1. По размеру частиц наполнителя композиты делятся на:
• макронаполненные (размер частиц – 8-12 мкм и более);эвикрол, фолакор.
• мининаполненные (размер частиц – 1-5 мкм);пермапласт, мератон
• микронаполненные (размер частиц – 0,04-0,4мкм);дурафил, амелоген, дегуфил, изопаст
• макрогибридные (смесь частиц различного размера: 0,04-0,1 и до 8-12 мкм);
• микрогибридные (смесь частиц различного размера: 0,04-0,1 и до 1-5 мкм); харизма, адмира, амелоген плюс,спектрум.
• гибридные тотально выполненные композиты (смесь частиц различного размера: 8-5 мкм; 1-5 мкм; 0,01-0,1 мкм);
• наногибридные (смесь частиц размером от 0,004 до 3 мкм).
2. По составу частиц композиты делятся на:
• однородные (макрофильные, микрофильные);
• неоднородные (микрофильные, гибридные, микрогибридные).
3. По степени наполнения неорганическим наполнителем композиты делятся на:
• сильнонаполненные (более 70% по весу);
• средненаполненные (66-75% по весу);
• слабонаполненные (66% и меньше)
4. По способу отверждения выделяют композиты:
• химического отверждения; харизма ппф, эвикрол, даймондбрайт
• светового отверждения;харизма, амелоген плюс, спектрум
• двойного отверждения (химического и светового).
5. По консистенции композиты бывают:
• обычной консистенции;
• текучие;
• пакуемые (конденсируемые).
6. По назначению производятся композиты:
• для пломбирования жевательной группы зубов;
• для пломбирования фронтальной группы зубов;
• универсальные композиты.
Современные восстановительные методы в терапевтической стоматологии базируются на использовании композитных материалов, обладающих хорошими физико-химическими, эстетическими свойствами и высокой адгезией к твердым тканям зуба.
72. Методика восстановления контактного пункта …73.Ошибки и осложнения при восстановлении контактного пункта. После постановки диагноза пациенту проводится анестезия. До начала обработки полости проводится «расклинивание» зубов с помощью клина и проверка окклюзионных контактов. Для предварительной сепарации клинышек подбирается соответственно размеру межзубного треугольника с тугим прилеганием, устанавливается без значительного усилия. Лучше использовать для этих целей деревянные клинья (из клена), которые адсорбируют влагу и увеличиваются в объеме. Через 10–15 минут пространство между зубами становится заметным и довольно устойчивым. При доступе с жевательной поверхности в процессе раскрытия кариозной полости удаляется вся нависающая эмаль, лишенная дентина. Если имеется еще и фиссурный кариес, полости объединяют. На окклюзионной поверхности выполняют финирование (сглаживание) краев эмали. Перешее полости в области маргинального гребня должен быть узким, чтобы в контакте с зубомантагонистом находилась эмаль. Как правило, его ширина составляет четверть расстояния между бугорками коронки зуба. Бугор, разрушенный более чем на2/3 расстояния от середины фиссуры до вершины бугра, необходимо укорачивать не менее чем на 2 мм для последующего перекрытия его композитным материалом с целью снижения вероятности отколов в отдаленные сроки. Особое внимание уделяется области придесневой стенки, т. к. оставшиеся участки деминерализованной эмали в дальнейшем вызовут рецидив кариеса. Придесневая стенка формируется перпендикулярно вертикальной оси зуба. Эмаль придесневой стенки сглаживается. Перед пломбированием необходимо установить матричную систему. Тонкие матрицы удобно использовать для восстановления небольших дефектов. Толстые матрицы хорошо держат форму, что позволяет в ряде случаев не использовать клинья при восстановлении придесневой стенки, удобны при реставрации больших кариозных полостей с разрушением в поддесневой области или когда рядом отсутствует зуб. Твердые матрицы легче вводятся, однако их адаптация для формирования контактного пункта затруднена. Выбор клина зависит от плотности зубного ряда. Деревянные клинья менее травматичные, впитывают влагу и расширяются, при введении нужно прилагать усилия, чтобы уменьшить возможность появления щели. Пластиковые клинья более травматичные, более гибкие, чем деревянные, проводят небольшое количество света через светопроводящую площадку. Правила установки клиньев. Клин выбирают по размеру межзубного промежутка, вводят со стороны более разрушенной стенки. Если клин вводят с оральной стороны, то его кончик должен показаться с вестибулярной стороны. Межзубной сосочек должен быть отдавлен основанием клина. Если кончика не видно, то клин нужно заменить на более тонкий или ввести с противоположной стороны еще один клин. Матрица должна быть фиксирована на всем протяжении. После установки матрицы и клина проверяют плотность ее прилегания у десневого края полости визуально и с помощью зонда. Осложнениями могут быть неполное восстановление контактного пункта и как следствие развитие вторичного рецидивирующего кариеса. Постоянное попадание пищи в межзубной промежуток и т.д.
74. Реставрация зуба: виды реставрационных работ, выполняемых с использованием композитов. Условия работы с композиционными материалами.
Реставрация - это восстановление и коррекция эстетических и функциональных параметров зуба композитными материалами непосредственно в полости рта. При постановке диагноза врач должен обратить внимание на: соблюдение пациентом личной гигиены полости рта (до приёма у стоматолога необходима тщательная чистка зубов); 1.наличие пародонта, в частности генерализованного; 2.на чувствительность зубов; 3. есть ли наличие пломб по II или V классу (по Блэку) с нависающими краями (если есть, то удалить); 4. только потом проведя весь спектр начальных этапов стоматолог приступает к лечению, о чем мы и поговорим на следующем этапе; этот момент очень важен, ведь с него начинается история болезни пациента.
По завершении следует провести: 1. психологическую подготовку пациента. 2. обезболивание. 3.Изолирование полости зуба 4. раскрытие полости зуба 5.расширение кариозной полости 6.некроэктомия 7. подборка цвета 8. формирование кариозной полости 9.протравливание, бондинг, нанесение адгезива, либо если полость глубокая то изолир прокладка, а потом протравливание.