Этапы создания искусственного зуба на штифте.





Изготовление искусственного зуба в полости рта производится в случае отлома коронки или ее разрушении. Наиболее распространен метод изготовления на анкерном штифте. В последнее время изготовление зуба стало возможным с использованием компомеров.

Этапы создания искусственного зуба на штифте: 1. Подбор размера штифта исходя их соотношения коронковая часть к внутрикоронковой как одна треть к двум третям. 2. Подготовка канала - расширение и создание опорной площадки. 3. Фиксация штифта. Следует учитывать соотношение формируемой коронки с антагонистами. 4. Покрытие головки штифта стеклоиономером или опакером, если имеется адгезивная система, позволяющая присоединять композит к металлу. 5. Если штифт покрыт стеклоиономером, проводим протравление, промывание, высушивание с последующим нанесением адгезива. 6. На сформированной культе формируется коронка. Вначале небная, а затем и вестибулярные стенки, используя для этого прозрачные матрицы. При Формировании вестибулярной поверхности накладываются цвета по схеме "шейка-тело-режущий край". 7. Формирование анатомической формы зуба. 8. Финишная обработка (шлифование, полирование) и коррекция окклюзии . 9. Финишное отсвечивание.

 

Этапы уменьшения или закрытия диастемы

1. Очистка поверхности от налёта абразивной пастой.

2. Наложение коффердама.

3. Протравливание, смывание водой и высушивание.

4. Нанесение и отверждение адгезива. (Праймер не наносим, если нет открытого дентина.)

5. Послойное наложение композита с небной стороны между матрицей и зубом (первое отсвечивание слоя композита через зуб с вестибулярной стороны. Досвечивание с небной стороны).

6. Послойное наложение композита на вестибулярную поверхность (первое отсвечивание — через зуб с небной стороны. Досвечивание с вестибулярной стороны).

7. При наложении композита необходимо ориентироваться на природную прозрачность зубов и использовать оттенки соответствующей прозрачности.

8. Удаление матриц, ретракционных нитей и снятие коффердама,

9. Проверка окклюзии и необходимая коррекция.

10. Прохождение контактных поверхностей штрипсами и удаление нависающих краев.

11. Финишная обработка и полировка.

12. Финишное отсвечивание.

В зависимости от пола пациента моделирование углов зубов проводится по разному: для женщин больше подходят слегка закругленные углы зубов, придающие улыбке женственно-юный вид. Для мужчин предпочтительны прямые углы зубов, это считается мужественным типом. Этими же принципами следует руководствоваться при проведении художественного контурирования. Особенно важно придерживаться этого правила с пациентками старше среднего возраста, чьи фронтальные зубы имеют прямые углы в результате возрастной стираемое. Небольшое закругление углов резцов придает пациентке более молодой вид. Художественное контурирование режущего края является "последним штрихом" в создании красивой улыбки. После контурирования рекомендуется покрыть зубы праймером для предотвращения развития гиперестезии.

 

Понятие об эргономике

Эргономика - наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда. Задача эргономики, с одной стороны, - сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой, — обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил,здоровья и работоспособности.

Основные задачи эргономики в стоматологии:

1. Обеспечение максимального удобства работы врача и другого медицинского персонала. Это положение предусматривает использование удобного и эффективного эргономичного оборудования, инструментария, спецодежды. Приведем лишь несколько примеров применения достижений эргономики в этой области.

Для эффективной, безопасной и удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы. У правильно сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси инструмента.

по следующим причинам:

- при работе сбалансированным инструментом уменьшается напряжение кисти, улучшается тактильная чувствительность;

- при вращении ручки кончик рабочей части описывает окружность; у сбалансированного инструмента ее радиус небольшой, и если инструмент острый, уменьшается вероятность травмы мягких тканей.

Другим важным фактором удобства работы с ручным инструментом является толщина его ручки. Например, в сериях инструментов «Satin Steel» и «Satin Steel Colours», выпускаемых компанией Hu-Friedy, ручки имеют диаметр 9,5 мм, что значительно толще, чем у традиционных инструментов из нержавеющей стали (толщина ручки у них - от 4 до 6 мм) (рис. 89). Увеличенный диаметр ручки (9,5 мм) был разработан компанией Hu-Friedy совместно с физиологами и считается оптимальным для профилактики карпального синдрома.

Карпальныи синдром (синдром запястного туннеля, Carpal Tunnel Syndrome - CTS) - хроническое заболевание, обусловленное сдавлением срединного запястного нерва (Nervus medianus) между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья. Это заболевание проявляется болями, парестезиями и онемением кончиков пальцев, ночными болями и повышенной утомляемостью мышц. К развитию этою заболевания у стоматологов приводит работа, связанная с повышенными, повторяющимися нагрузками на мышцы-сгибатели пальцев. В первую очередь -это пользование тупыми, не центрированными инструментами и инструментами с тонкими ручками. Развитию карпального синдрома способствует также интенсивная, напряженная работа без перерывов и отдыха.

Кроме того, ручки диаметром 9,5 мм улучшают тактильный контроль за инструментом и обеспечивают удобство в работе. Работу ручными инструментами при возвратно-поступательных движениях с нажимом облегчает система тонких насечек на ручке инструмента.

Требованиям эргономики должны соответствовать также все другие используемые стоматологом инструменты, аппараты и приспособления.

2. Рациональное устройство кабинета и размещение оборудования, снижение физической нагрузки на врача.

Это положение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога и другого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе, чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции, чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету. Выполнение этого условия предусматривает также компоновку и регулировку оборудования с учетом антропометрических данных работников.

Врач-стоматолог в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя или стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Оптимальной для врача-стоматолога-терапевта считается работа сидя. Согласно положениям эргономики, сидя наиболее эффективно выполнять длительные манипуляции, требующие аккуратных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются лишь операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.

В настоящее время считается, что требованиям эргономики наиболее соответствует работа врача-стоматолога-терапевта с ассистентом «в четыре руки» при горизонтальном положении пациента. Кроме экономии времени, такая организация работы дает врачу ряд технологических преимуществ. По мнению В.В.Садовского (1999), современный прием практически невозможно вести без ассистента, так как требования к пульпощадящему препарированию (охлаждение водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требования к инфекционному контролю, соблюдение технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника.

1. Работа сидя.

2. Помощь ассистентов.

3. Организация и регулирование каждого компонента стоматологического приема (предварительный анализ, планирование, менеджмент, оценка).

4. Максимальное упрощение рабочих моментов приема.

5. Профилактика инфекционных осложнений (Infection Control).

3. Обеспечение персоналу комфорта в лечебном кабинете и вспомогательных помещениях.

Эта задача предусматривает создание комфортного воздушного климата, оптимального освещения, борьбу с шумом и вибрацией (например, размещение компрессора и вакуумных устройств в отдельном помещении). Сюда же относится и соответствующее оформление интерьера. Например, в лечебных кабинетах, особенно где проводится определение оттенка зубов, не рекомендуется красить стены в яркие цвета, размещать в поле зрения врача яркие предметы (картины, дополнительные источники света и т.д.). Оптимальный цвет стен в лечебном кабинете — светло-серый или бледно-голубой.

4. Снижение психологической и эмоциональной нагрузки на врача и вспомогательный персонал.

В первую очередь для решения этой задачи необходимо правильное построение взаимоотношений «врач / пациент». Для этого нужно обучать врачей правилам межличностного общения, рациональным психологическим приемам предупреждения и разрешения конфликтных ситуаций, обеспечить безопасную, надежную и эффективную работу медицинского оборудования. Кроме того, необходимо предусмотреть меры, направленные на снижение нагрузки на врача при приеме «проблемных» пациентов. Например, для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача психоэмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по возможности назначить ему «малые» транквилизаторы и все лечебные вмешательства проводить с применением современных средств обезболивания.

Важным является также создание благоприятного психологического климата в коллективе: отношения между сотрудниками должны строиться на основе сотрудничества, взаимопомощи и «командного духа».

5. Профессиональный отбор врачей и вспомогательного персонала.

Эта задача направлена на комплектование клиники специалистами с соответствующим уровнем профессиональной подготовки, навыками межличностного общения с пациентами и владением технологиями продажи стоматологических услуг. Критерии профессионального отбора персонала предусматривают также учет уровня физического и психологического здоровья (зрение, слух, физическое развитие, мануальные способности, особенности характера и т.д.).

Кроме того, в процессе работы требуется постоянное обучение врачей-стоматологов и вспомогательного персонала, совершенствование их теоретической и практической подготовки, обучение новым методикам и технологиям.

 

102. понятие об асептике и антисептике –

Асептика — система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций.

Асептика включает:

• стерилизацию инструментов, материалов, приборов и пр.;

• специальную обработку рук врача-стоматолога;

• соблюдение особых приемов во время лечебных мероприятий;

• осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

В терапевтической стоматологии следует руководствоваться указанными принципами. Кроме того, необходимо соблюдать принципы антисептики, так как, производя манипуляции в полости рта, стоматолог всегда имеет дело с инфицированной раной. При этом контактно возможен перенос инфекции, например инфицирование пульпы при случайном ее вскрытии. Более того, несоблюдение мер асептики может привести к передаче инфекции от одного пациента к другому. Так, доказана возможность передачи возбудителей гепатита В и ВИЧ-инфекции через стоматологические инструменты.

Возбудители госпитальных инфекций могут находиться в воздухе, на инструментах, приборах, руках медицинского персонала. Кроме того, воздушная среда помещений может быть загрязнена химическими веществами (ртуть, мышьяк, кадмий, свинец, метилметакрилаты и др.).

Работа стоматологов связана также с влиянием таких неблагоприятных физических факторов, как локальная вибрация, шум, вынужденная поза, напряжение зрения, однообразные мышечные движения.

Для предупреждения инфицирования медицинский персонал должен работать в специальной одежде, сменной обуви, масках и защитных очках. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем. Для защиты кожи рук надевают резиновые перчатки; при этом с рук должны быть сняты украшения и наручные часы.

Во время лечения больного медицинский персонал должен избегать контактов, способствующих микробному загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.).

Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех приборов и инструментов, с которыми соприкасается пациент. Большое значение имеет соблюдение правил обработки рук.

Перед началом работы и после окончания рабочей смены все поверхности в кабинете (манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, кресла, раковины, краны и т.д.) обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Стерильный стол накрывают на 6 ч. Стерилизацию стоматологических инструментов проводят непосредственно перед накрытием стола в тех случаях, когда инструменты стерилизуют без упаковки. Стеклянные емкости для хранения ваты стерилизуют ежедневно.

В целях продления срока реализации стерильных ватных тампонов их помещают в крафт-пакеты (по 20—25 штук) и хранят в биксах. При вскрытии бикса из него извлекают нужное в течение рабочего дня количество, а остальные пакеты оставляют в биксе и используют на 2-е и 3-й сутки.

Для лечения каждого пациента врач обязан использовать индивидуальный стоматологический набор, в состав которого входят зонд, пинцет, зубоврачебное зеркало, экскаватор, гладилка и штопфер.

Подготовка к работе стоматологических инструментов включает три этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию.





Читайте также:
Технические характеристики АП«ОМЕГА»: Дыхательным аппаратом со сжатым воздухом называется изоли­рующий резервуарный аппарат, в котором...
Фразеологизмы и их происхождение: В Древней Греции жил царь Авгий. Он был...
Тест мотивационная готовность к школьному обучению Л.А. Венгера: Выявление уровня сформированности внутренней...
Книжный и разговорный стили речи, их краткая характеристика: В русском языке существует пять основных...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-07-22 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.023 с.