Пассивные упражнения для суставов верхних конечностей
Упражнения для плечевого сустава
1. ИП: лежа на спине, больная рука вытянута вдоль туловища. Помощник
одной рукой держит больного за ладонь, другой рукой фиксирует локтевой сустав так, чтобы вся рука больного оставалась выпрямленной, и выполняет
сгибания-разгибания в плечевом суставе (поднимает руку больного вверх, к голове, и опускает в ИП).
2. ИП: то же. Помощник держит выпрямленную руку больного таким же образом, как и в упражнении 1, отводит ее в сторону от тела больного, затем возвращает в ИП.
3. ИП: лежа на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15 – 200. Помощник по-прежнему держит руку больного выпрямленной, фиксируя локтевой сустав, и поворачивает больную руку кнаружи и кнутри.
4. ИП: лежа на спине. Помощник держит выпрямленную руку больного таким же образом, как в упражнении 1, и совершает ею круговые движения. При этом осуществляется легкое давление по оси конечности в область плечевого сустава.
Упражнения для локтевого сустава
1. ИП: лежа на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15 – 200, предплечье супинировано (то есть развернуто так, чтобы тыльная часть ладони была обращена кверху). Пальцы и кисть разогнуты, большой палец отведен в сторону. Помощник сгибает и разгибает руку больного в локтевом суставе. Важно при этом не допускать перерастягивания трехглавой мышцы плеча, то есть чрезмерного разгибания в локтевом суставе.
2. ИП: лежа на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15—200, пальцы разогнуты, большой палец отведен. Одной рукой помощник держит кисть больного, другой фиксирует нижнюю треть его плеча (то есть сразу
над локтевым суставом) и поворачивает предплечья кнаружи и кнутри.
Упражнения для лучезапястного сустава
1. ИП: лежа на спине, выпрямленная рука отведена в сторону, кисть находится в среднем положении (то есть большой палец обращен кверху, кисть опирается на мизинец и V пястную кость). Одной рукой помощник держит выпрямленные пальцы больного, другой фиксирует нижнюю треть предплечья и сгибает и разгибает кисть. Движение следует выполнять, избегая перерастягивания и без того ослабленных мышечных групп.
2. ИП: то же. Помощник выполняет приведение-отведение (движения в плоскости ладони) и круговые движения кистью.
Упражнения для межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
1. ИП: лежа на спине, рука выпрямлена, предплечье находится в среднем положении (то есть большой палец смотрит в потолок). Помощник сгибает и разгибает каждый палец по отдельности, а также II—V пальцы одновременно.
2. ИП: то же. Помощник выполняет отведение и приведение в пястно-фаланговых суставах: раздвигает пальцы веером, затем соединяет их.
3. ИП; то же. Выполняются упражнения для суставов 1 пальца: сгибание разгибание, приведение-отведение, противопоставление к каждому пальцу той же кисти и круговые движения.
Пассивные упражнения для суставов нижней конечности
Упражнения для тазобедренного и коленного суставов.
1. ИП: лежа на спине, нога полусогнута в коленном и тазобедренном суставах. Одной рукой помощник поддерживает ногу больного в области подколенной ямки, другой — фиксирует стопу под углом 90°. Выполняются сгибание и разгибание больной ноги.
2. ИП и фиксация ноги: те же. Помощник поворачивает согнутую ногу больного кнутри и кнаружи.
3. ИП: лежа, нога выпрямлена. Одной рукой помощник поддерживает ногу больного в области подколенной ямки, другой фиксирует стопу под углом
90°. Выполняется отведение ноги от тела и возврат в ИП.
4. ИП: лежа, нога полусогнута. Поддержка ноги та же. Помощник выполняет круговые движения больной ногой в тазобедренном суставе. При этом осуществляется умеренное давление по оси бедра в область тазобедренного сустава.
Упражнения для голеностопного сустава
1. ИП: лежа на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставах под углом около 120°, опора на стопу. Помощник сгибает и разгибает больную ногу в голеностопном суставе.
2. ИП: тоже. Помощник отводит согнутую ногу от тела, одновременно поворачивая колено кнутри, и возвращает ее в ИП.
Специальные упражнения для восстановления активных движений
верхней и нижней конечностей (по степени возрастания трудности)
Упражнения для мышц - разгибателей предплечья
1. ИП: лежа на спине. Плечо отведено, рука лежит на подушке, согнута в локтевом суставе под тупым углом (примерно 120°), пальцы выпрямлены, I палец отведен. Помощник разгибает предплечье, при этом больной посылает волевой импульс к движению. Затем помощник сгибает руку больного в локтевом суставе. Потом больной выполняет активное разгибание предплечья с помощью. Во всех случаях возврат руки в ИП осуществляет помощник, далее выполняется активное свободное разгибание и сгибание предплечья. Затем — активное разгибание предплечья с оптимальным сопротивлением: помощник своей рукой слегка придерживает руку больного, а тот, разгибая предплечье, должен преодолевать это сопротивление.
2. ИП: сидя боком к спинке стула, рука лежит на спинке стула (на которую нужно положить какую-нибудь мягкую подкладку, например, сложенное в несколько раз покрывало), предплечье опущено вниз, ладонь обращена кнутри. Больной выполняет свободное разгибание предплечья (то есть выпрямляет руку), затем — разгибание предплечья с оптимальным сопротивлением.
3. ИП: сидя на стуле или стоя спиной к гимнастической стенке, рука согнута в локте, кисть поднята к плечу ладонью вперед. Резиновый бинт нужно закрепить за спиной больного (на спинке стула или перекладине гимнастической стенки) на уровне его плеча, свободный конец бинта петлей зафиксировать на запястье больной руки. Больной разгибает руку по направлению вниз и вперед.
Упражнения для мышц, отводящих плечо
1. ИП: лежа на спине, рука вытянута вдоль туловища, предплечье в среднем положении (большой палец обращен кверху), пальцы выпрямлены, I палец отведен. Выполняется пассивное отведение конечности с посылкой импульса к движению. Затем — активное отведение конечности с помощью. Возврат руки в ИП в обоих случаях осуществляет помощник. Затем больной выполняет активное свободное отведение и приведение руки. Далее — активное отведение конечности с оптимальным сопротивлением: помощник придерживает руку больного сначала за предплечье (чуть ниже локтевого сустава), затем — за кисть.
2. ИП: сидя, руки спущены вдоль туловища. Выполняется активное отведение больной руки от тела, помощник помогает больному осуществлять
движение. Затем больной выполняет упражнение самостоятельно. Далее —
активное отведение руки с оптимальным сопротивлением, прилагаемым к
различным участкам конечности (для создания сопротивления помощник
придерживает руку больного в разных местах; можно использовать резиновый бинт).
Упражнения для мышц-разгибателей кисти
1. ИП лежа на спине или сидя за столом. Рука выпрямлена, предплечье в
среднем положении. Под запястье нужно подложить небольшой валик. Пальцы и кисть слегка согнуты. Выполняется пассивное разгибание кисти, одновременно больной посылает мысленный импульс к этому движению. Затем помощник помогает больному производить активное разгибание кисти в горизонтально плоскости, он же возвращает кисть в ИП. Далее больной без всякой помощи выполняет активное свободное разгибание кисти. Затем активное разгибание кисти с оптимальным сопротивлением (для этого помощник слегка придерживает кисть больного).
2. ИП: то же. Рука выпрямлена, повернута ладонью вниз, пальцы выпрямлены. Больной при содействии помощника выполняет активное разгибание кисти в вертикальной плоскости, затем повторяет то же самое движение самостоятельно. Далее, поднимая кисть, больной должен несколько секунд удерживать ее в таком положении (так возникает статическое напряжение мышц-разгибателей). Затем выполняется активное разгибание кисти с оптимальным сопротивлением; для этого на обе кисти больного надевается эластично кольцо (например, из того же резинового бинта).
3. ИП: сиди или стоя, рука вдоль туловища. Выполняется активное свободное разгибание кисти в вертикальной плоскости. Затем — активное разгибание кисти, медленно, с напряжением.
Упражнения дня мышц-разгибателей II-V пальцев имышц, отводящих пальцы
1. ИП: лежа на спине или сиди за столом. Рука выпрямлена, предплечье в
среднем положении. Под запястье нужно подложить небольшой валик. Пальцы согнуты. Выполняется пассивное одновременное, а затем поочередное разгибание пальцев, больной при этом посылает мысленный импульс к движению. Возвращает пальцы в ИП помощник. Затем больной самостоятельно, с помощью производит активное одновременное, а потом и поочередное разгибание пальцев в горизонтальной плоскости. Сначала пальцы возвращает в ИП помощник, затем больной полностью выполняет упражнение самостоятельно. Далее — активное свободное одновременное и поочередное разгибание пальцев (выполняется медленно, с напряжением).
2. ИП: то же, рука покоится на валике. Сначала выполняется активное одновременное, затем поочередное разгибание пальцев с помощью. Затем
больной выполняет упражнение самостоятельно, далее больной активно поочередно разгибает пальцы с умеренным сопротивлением. Потом выполняется пассивное поочередное и одновременное разведение пальцев; в ИП пальцы больного возвращает помощник далее больной разводит пальцы самостоятельно без помощи. Затем это же упражнение выполняется с оптимальным сопротивлением (для этого на пальцы больного надевается кольцо из тонкой резинки).
3. ИП: то же. Предплечье укладывается в среднем положении. Сначала больной выполняет активное разведение пальцев с помощью, затем самостоятельно; затем— активное разведение пальцев с оптимальным сопротивлением (с эластичным кольцом, надетым на пальцы). Далее — щелчковые движения П—V пальцами поочередно с I пальцем.
Упражнения для мышц, отводящих, разгибающих и сгибающих (противопоставляющих) I палец
1. ИП: лежа на спине или сидя за столом. Рука выпрямлена, повернута ладонью вниз. Выполняется пассивное отведение 1 пальца, больной при этом посылает мысленный импульс к движению. Затем — активное отведение пальца, помощник помогает выполнить движение и возвращает палец в ИП. Далее выполняется активное отведение 1 пальца, сначала — свободное, а затем — с оптимальным сопротивлением.
2. ИП: то же, предплечье в среднем положении. Больной с помощью помощника выполняет активное отведение 1 пальца; возвращает палец в ИП помощник. Затем больной самостоятельно отводит и приводит 1 палец. Потом активное отведение 1 пальца выполняется с оптимальным сопротивлением. Далее — противопоставление 1 пальца поочередно каждому пальцу той же кисти. После этого выполняются круговые движения 1 пальца (на первых этапах — с помощью, затем самостоятельно), щелчковые движения 1 пальцем поочередно со всеми остальными.
Упражнения для мышц-супинаторов предплечья
1. ИП: лежа на спине или сидя за столом. Рука в локтевом суставе согнута под
тупым углом, повернута ладонью вниз, плечо фиксировано. Выполняются
пассивные повороты предплечья наружу, больной при этом посылает мысленный импульс к движению. Затем он выполняет движение самостоятельно с помощью; возврат в ИП осуществляет помощник. Потом больной переходит к самостоятельному выполнению упражнения. После этого производятся активные повороты предплечья наружу с оптимальным сопротивлением.
Упражнения для мышц-сгибателей голени
1. ИП: лежа на спине. Под колено больной ноги укладывают валик толщиной 20 см. Угол между голенью и бедром составляет 120°. Помощник одной рукой фиксирует стону больного под углом 90°, а другой поддерживает его голень под икроножной мышцей. Выполняется пассивное сгибание голени, больной при этом посылает мысленный импульс к движению. Затем производится активное сгибание голени с помощью; в ИП ногу возвращает помощник После этого больной самостоятельно сгибает и разгибает голень (стопа при этом не должна отрываться от поверхности постели). Затем это же упражнение выполняется с оптимальным сопротивлением (для этого на щиколотки больного надевают эластичное кольцо).
2. ИП: сидя на стуле. Ноги согнуты в коленях под углом 120°, стопы опираются на пол. Выполняется активное сгибание голени с помощью; возврат в ИП осуществляет помощник. Затем больной повторяет движение самостоятельно. Далее производится активное разгибание голени с оптимальным сопротивлением (для чего на щиколотки обеих ног надевают эластичное кольцо).
3. ИП: стоя вплотную лицом к гимнастической стенке (к спинке кровати), с опорой здоровой рукой на перекладину (на спинку кровати). Больная рука опущена вдоль туловища. Выполняется активное сгибание голени (движение голенью вверх и назад) без движения в тазобедренном суставе. Затем — активное сгибание голени с умеренным сопротивлением.
Упражнения для мышц пронаторов бедра
1. ИП: лежа на спине. Помощник одной рукой фиксирует стопу больного под углом 90°, а другой поддерживает его голень под икроножной мышцей, нога согнута в колене под углом 1200. Выполняются пассивные повороты бедра кнутри и возврат в исходное положение. Затем больной выполняет упражнение самостоятельно, но возврат в ИП осуществляет помощник.
2. ИП: лежа на спине, ноги разведены на ширину плеч, больная нога выпрямлена. Выполняются активные повороты бедра кнутри и возврат в ИП. Затем повороты бедра выполняются с умеренным сопротивлением.
Упражнения для мышц-разгибателей и пронаторов стопы
1. ИП: лежа на спине или сидя на стуле. Больная нога согнута в коленном суставе под тупым углом, стопа покоится на опоре. Выполняется пассивное разгибание стопы (при этом больной посылает мысленный импульс к движению), затем — активное разгибание (сначала с помощью, потом полностью самостоятельно). Далее производится активное разгибание стопы с оптимальным сопротивлением (для этого на обе стопы надевают эластичное кольцо). Затем выполняется активное отведение стоны с одновременной пронацией (поворотом кнутри).