Преимущества по сравнению с традиционными хирургическими подходами:
· хирургические операции проводятся без срединной стернотомии и без искусственного кровообращения,
· сопровождаются небольшой длительностью операции, меньшим временем стационарного лечения и послеоперационной реабилитации,
· меньшая стоимость.
Операции.
1. Название операции: «Эндоскопическая миниинвазивная реваскуляризация миокарда» («ЭндоМИРМ»).
2. Показания: ИБС с изолированным атеросклеротическим поражением двух коронарных артерий на передней стенке ЛЖ.
3. Этапы операции:
· Мобилизация правой внутренней грудной артерии в качестве шунта в защищенном виде «in situ» с помощью ультразвуковых ножниц из 3-х портовой правосторонней торакоскопии.
· Мобилизация левой внутренней грудной артерии в защищенном виде «in situ» с помощью ультразвуковых ножниц из 3-х портовой левосторонней торакоскопии.
· Шунтирование двух коронарных артерий с помощью двух маммарных артерий на передней стенке ЛЖ на работающем сердце под прямым визуальным контролем из левосторонней переднебоковой мини-торакотомии.
4. Преимущества:
· Проводится на работающем сердце без применения искусственного кровообращения (ИК) и без связанных с ИК осложнений.
· Осуществляется из 10-см мини-доступа без травматичной срединной стернотомии.
· Внутренние грудные артерии (ВГА) выделяются в защищенном виде с одноименной веной и окружающими мягкими тканями, что не травмирует артерии и способствует хорошей проходимости шунтов в отдаленном послеоперационном периоде.
· ВГА выделяются с помощью ультразвуковой энергии, что исключает термическое повреждение внутренней грудной артерии, что также способствует лучшей проходимости маммарно-коронорного шунта в отдаленном послеоперационном периоде.
· В качестве шунтов используются артериальные кондуиты, что предпочтительнее венозных шунтов по результатам проходимости в отдаленном послеоперационном периоде.
· Операция может заключаться в шунтировании только одной основной коронарной артерии, например передней межжелудочковой ветви.
· При необходимости операция может проводиться в сочетании с торакоскопической непрямой реваскуляризацией миокарда (например, трансмиокардиальной лазерной реваскуляризацией в сочетании с введением стволовых клеток в зоны ТМЛР-каналов) гибернированных нешунтабельных зон ЛЖ.
· Экстубация пациента проводится на операционном столе.
· Длительность пребывания в реанимации после операции может составлять всего несколько часов.
· Меньше длительность стациорного лечения и п/о реабилитации по сравнению с традиционными операциями.
· После операции не требуется пожизненного приема антикоагулянтов и дезагрегантов.
5. Финансовые затраты на операцию 65000 руб без стоимости применения ультразвукового инструмента и УЗ генератора.
6. Входит в российские стандарты лечения, относится к высокотехнологической медицинской помощи.
1. Название операции: «Торакоскопическое картирование и абляция легочных вен, парасимпатических ганглионарных сплетений (плексусов) и связки Маршалла в сочетании с резекцией ушка левого предсердия».
2. Показания: фибрилляция предсердий с высоким риском развития инсультов и ТЭЛА.
3. Этапы операции:
· Мобилизация, картирование и аблация правых легочных вен из 3-х портовой правосторонней торакоскопии.
· Мобилизация, картирование и абляция левых легочных вен, плексусов и связки Маршалла из 3-х портовой правосторонней торакоскопии.
· Резекция (удаление) ушка левого предсердия.
4. Преимущества по сравнению с катетерными эндовазальными процедурами:
· Высокая эффективность операции.
· Отсутствие рентгеновского излучения.
· Абляция легочных вен осуществляется с помощью биполярной энергии или крио-воздействия, что обеспечивает трансмуральное повреждение миокарда.
· Удаляется ушко левого предсердия как источник аритмии и тромбоэмболических осложнений.
· Проводится абляция аритмогенных плексусов и связки Маршалла, расположенных вне стенки предсердия и недоступных для аблации эндовазальным катетерным способом.
· Экстубация пациента проводится на операционном столе.
· Длительность пребывания в реанимации после операции может составлять всего несколько часов.
· Небольшая длительность стациорного лечения и п/о реабилитации.
· После операции не требуется пожизненного приема антикоагулянтов и дезагрегантов.
5. Финансовые затраты на операцию 75000 руб без стоимости применения торакоскопического картирования и абляции.
6. Входит в российские стандарты лечения, относится к высокотехнологической медицинской помощи.
1. Название операции: «Торакоскопическая левосторонняя симпатическая денервация сердца».
2. Показания: Высокий риск внезапной сердечной смерти при врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T при неэффективности медикаментозной терапии.
3. Этапы операции:
· Грудная симпатэктомия.
· Модификация третьего левого шейного симпатического ганглия с сохранением дорзальных ветвей звездчатого узла, что обеспечивает высокую эффективность операции.
3. Преимущества по сравнению с традиционным хирургическим подходом:
· Осуществляется из 3-х портового левостороннего торакоскопического доступа без необходимости выполнения двух хирургических разрезов.
· Сочетается с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора.
· Не приводит к развитию синдрома Горнера.
· Экстубация проводится на операционном столе.
· Длительность пребывания в реанимации после операции может составлять всего несколько часов.
· Небольшая длительность стационарного лечения и п/о реабилитации.
4. Финансовые затраты на операцию 50000 руб.
5. Входит в россиские стандарты лечения наряду с медикаментозной терапией и имплантацией кардиовертера дефибриллятора, относится к высокотехнологической медицинской помощи.
1. Название операции: «Торакоскопическое картирование и радиочастотная абляция аритмогенных зон желудочков сердца».
2. Показания: Желудочковые тахикардии различного генеза при эпикардиальной локализации эктопического очага при невозможности катетерной эндокардиальной аблации.
3. Преимущества: Проводится без хирургического разреза грудной клетки и без использования рентгеновского облучения.
4. Финансовые затраты на операцию 60000 руб без стоимости использования торакоскопического картирования и абляции.
5. Входит в россиские стандарты лечения, относится к высокотехнологической медицинской помощи.
1. Название операции: «Торакоскопическое картирование и радиочастотная абляция в целевой зоне для диагностики и устранения левосторонних дополнительных предсердно-желудочковых соединений».
2. Показания: синдром предвозбуждения желудочков (синдром WPW), при левосторонней эпикардиальной локализации пучка Кента при невозможности и неэффективности катетерной эндокардиальной аблации.
3. Преимущества: проводится без хирургического разреза грудной клетки и без рентгеновского облучения.
4. Финансовые затраты на операцию 60000 руб без стоимости системы применения торакоскопического картирования и абляции.
5. Входит в российские стандарты лечения, относится к высокотехнологической медицинской помощи.
1. Название операции: «Торакоскопическое картирование левого желудочка и имплантация левожелудочкового электрода для сердечной ресинхронизирующей терапии».
2. Показания: хроническая сердечная недостаточность осложненная блокадой левой ножки пучка Гиса при невозможности или неэффективности катетерной эндокардиальной имплантации левожелудочкового электрода.
3. Преимущества: Имплантация электрода проводится без хирургического разреза и без рентгеновского излучения в боковую стенку левого желудочка, оптимальную для максимальной эффективности ресинхронизирующей терапии.
4. Финансовые затраты на операцию: 60000 руб без стоимости системы торакоскопического картирования и эпикардиального электрода.
5. Входит в наши стандарты лечения, относится к высокотехнологической медицинской помощи.
1. Название операции: «Гибридная торакоскопическая эндоваскулярная реваскуляризация миокарда».
2. Показания: ИБС с изолированным атеросклеротическим поражением двух артерий на передней стенке ЛЖ и одной артерии на задней стенке ЛЖ.
3. Преимущества: проводится торакоскопическое миниинвазивное шунтирование двух коронарных артерий на передней стенке ЛЖ и эндоваскулярное стентирование задней стенки левого желудочка. Операция проводится без срединной стернотомии.
4. Финансовые затраты на операцию: 80000 руб без стоимости коронарного стента и стоимости его имплантации.
5. Входит в российские стандарты лечения, относится к высокотехнологической медицинской помощи.
1. Название операции: «Гибридная торакоскопическая и эндовазальная катетрная радиочастотная аблация предсердий».
2. Показания: различные формы фибрилляций предсердий в сочетании с трепетанием предсердий с высоким риском тромбоэмболических осложнений - инсультов и ТЭЛА.
3. Преимущества: проводится эндовазальная РЧА перешейка в правом предсердии для лечения трепетания предсердий одномоментно с торакоскопической эпикардиальной биполярной РЧА легочных вен и созданием дополнительных линий РЧА в левом предсердии для лечения фибрилляции предсердий в сочетании с резекцией ушка левого предсердия для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Достигается трансмуральное поражение миокарда при биполярной РЧА. Ушко ЛП удаляется быстро и безопасно с помощью автоматических сшивающих аппаратов. Торакоскопическая РЧА контролируется под визуальным контролем.
5. Входит в российские стандарты лечения, относится к высокотехнологической медицинской помощи.