Методы изучения
1. Биопсия. Прижизненное гистологическое исследование кусочков органов и тканей. Сейчас берут из всех органов. Существуют противопоказания для взятия биопсии. Цель: один из вспомогательных методов (опухоль или нет), биопсию можно взять, чтобы посмотреть стадию болезни.
2. Операционный материал. То, что удаляется в хирургических кабинетах.
3. Аутопсия = вскрытие = секция. 80% времени патологоанатома уходит на первые 2 исследования.
4. Эксперимент. Дорогой метод, когда идет серьезная работа.
Патологический процесс – реакция живой ткани на действие повреждающего агента.
Повреждение=альтерация
дистрофия
Дистрофия Некроз
Повреждение – патологическое изменение структуры тканей под действием повреждающего агента.
Морфологическими проявлениями повреждения является дистрофия и некроз.
Дистрофия – структурная перестройка тканей, обусловленная нарушенным обменов веществ.
Терминология – окончание оз - часто говорит о дистрофии.
Гепотозы – группа болезней, в основы кот лежит дистрофия.
Гиалин оз, амилоид оз
Причины дистрофии:
- Растройства ауторегуляции клетки.
- Нарушение работы транспортных систем.
- Растройство эндокринной и нервной регуляции трофики.
Механизмы дистрофии:
- Инфильтрация.
- Декомпозиция = фанер оз – распад сложных структур на более простые.
3. Извращенный синтез
- Синтез вещества не встречающегося в N в организме человека (амилоид о з).
- Образование вещества обычной структуры, но в необычном месте.
Пример: сахарном диабете – синтез гликогена в эпетелии узкого сегмента нефрона; алкогольный геалин.
4. Трансформация – образование продуктов одного вида обмена из общих исходных (переход жиров и углеводов в белки).
Биологические законы
1. Закон о перемежающейся активности функционирующих структур, чтобы не было дистрофии (у человека 2 почки, в них много нефронов, но не все работают).
2. Закон дискретности или квантованности – любой биологический процесс дискретен, он не непрерывен, а идет определенными единицами во времени.
Фазы дистрофического процесса:
1. Фаза первичного повреждения
2. Фаза адаптации (организм пытается выйти из какого-то состояния без патологий)
3. Фаза истощения или собственная дистрофия (не может выйти без патологий)
Классификации дистрофий
По локализации
1. Паренхиматозные
2. Сторомально-сосудистые = мезенхимальные в старом учебнике
3. Смешенные
По преимущественному виду нарушения обмена веществ
1. Белковые
2. Жировые
3. Углеводные
4. Минеральные
5. Смешенные
В зависимости от влияний генетических факторов
1. Приобретенные
2. Наследственные = наследственные ферментопатии = болезни акоплени = тезаурисмозы
По распространенности
1. Местные
2. Системные
3. Общие
По степени выраженности
1. Обратимые
2. Необратимые
По клинико-морфологическим признакам
1. Компенсированные
2. Декомпенсированные
Паренхиматозные дистрофии – структурная перестройка преимущественно в паренхиме, обусловленная нарушенным обменов веществ.
Классификации (все кроме первой).
Паренхиматозные (Белковые=) диспротеинозы
Виды:
Геалиновокапельная
Гидропическая
Роговая
Зернистая дистрофия – не патология, это гиперплазированные ультраструктуры, как выражение, функционального напряжения органа в ответ на различные воздействия.
Гидропическая = водяночная = вакуольная на ряду с белковым обменом страдает водно-солевой. В цитоплазме появляются вакуоли.
Баллонная – крайняя степень выраженности гидропической. Вакуоли сливаются – клетка как одна вакуоль.
Роговая дистрофия
1. Когда избыточно образуется роговое вещество там, где оно есть в норме. (ихтиоз – врожденное, мозоли – гиперкератоз)
2. Там, где в нормы эпителий не ороговевает (лейкоплакия – факультативный предрак, чаще наблюдается в ПР, шейка матки влагалищная часть, пищевод).
Паренхиматозные липедозы (=жировые)
- нарушение обмена цитоплазматического жира, основная масса в основе мембран в связном состоянии с белком, в виде капель (надпочечники, печень). Капли появляются в цитоплазме. Жир растворяется в спиртах, при г-э пустоты в микроскопе. Замораживающий микротом судан-3,4 и осмиевая кислота – капли желтого, оранжевого или черного.
«Тигровое» сердце
«Гусиная» печень
ДО 50% ОЖИРЕВЩИЙ ГЕПАТОЦИТ ЭТО НОРМА!!! БОЛЕЕ ПАТОЛОГИЯ.
Что приводит к жировой паренхиматозной дистрофии печени:
Алкогольная болезнь, алкоголизм (если есть заключение психиатра – алкоголизм)
Сахарный диабет
Общее ожирение
Алиментарные нарушения (хронический энтерит, колит, резекция тон кишки; недостаточное питание и т. д.)
Действие химических веществ и лекарственными препаратами: стероиды, тетрациклин и т. д.
Ятрогения – любой патологический процесс, вызванный медицинским фактом.