«Лидер XXI века»
(2017 год)
1. Муниципальный район/городской округ.
2. МБОУ (Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты) ответственного за формирование делегации).
3. Ф.И.О., возраст участника, номинация
(Указать номинацию, в которой будут представлены участники:
– «Лидер общественного объединения (12–14 лет)»;
– «Лидер общественного объединения (15–17 лет)»;
– «Лидер общественного объединения (18–25 лет)»;
– «Лидер общественного объединения (26–30 лет)»;
– «Лидер органа школьного ученического самоуправления (14–17 лет)»;
– «Руководитель общественного объединения» (без ограничения по возрасту);
5. Подпись директора (заверенная печатью).
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
СОГЛАСИЕ
(для несовершеннолетних)
Я, нижеподписавшийся, _____________________________________________,
(Ф.И.О. законного представителя)
______________ года рождения, постоянно проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________________________________,
паспорт ___________________________, выдан «____» ________________ года _________________________________________________________________________________
являюсь законным представителем субъекта персональных данных: _____________________________________________________________________
В соответствии со ст. 9 федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю свое согласие на обработку моих персональных данных, включенных в настоящее Согласие (исключительно в целях получения согласия), и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка оператору – автономному учреждению Вологодской области «Областной центр молодежных и гражданских инициатив «Содружество», г. Вологда, ул. Лермонтова, д. 31, и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Согласие дается мною для информирования и участия моего сына (моей дочери)
___________________________________________________________________ в мероприятиях и проектах по различным направлениям молодежной политики, реализующихся на территории Вологодской области, а также за ее пределами, и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дату рождения, контактный телефон, адрес электронной почты, ссылку на аккаунт в социальной сети «ВКонтакте», место учебы, класс, название общественного объединения (если есть), название образовательной организации/учреждения.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Согласие дается на неопределенный срок и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления.
«____» ___________ 2017 года __________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О. лица, давшего согласие)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
СОГЛАСИЕ
(для совершеннолетних)
Я, ______________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт _______________________________, выдан «_____»______________года ________________________________________________________________________, проживающий по адресу __________________________________________________
________________________________________________________________________
В соответствии со ст. 9 федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных оператору – автономному учреждению Вологодской области «Областной центр молодежных и гражданских инициатив «Содружество», г. Вологда, ул. Лермонтова, д. 31.
Согласие дается мною для информирования и участия в мероприятиях и проектах по различным направлениям молодежной политики, реализующихся на территории Вологодской области, а также за ее пределами, и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место работы, должность, контактный телефон, адрес электронной почты, название общественного объединения (если есть), название образовательной организации/учреждения (места работы).
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Согласие дается на неопределенный срок и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления.
«____» ___________ 2017 года __________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О. лица, давшего согласие
ПРИЛОЖЕНИЕ 4