Симптомы: Резкое возбуждение центральной нервной системы, прежде всего коры и спинного мозга, обусловливает возникновение выраженной психомоторной реакции и клонико-тонических судорог. Токсические дозы кофеина быстро приводят к истощению нервных клеток, что проявляется сопорозным состоянием. Эуфиллин и теобромин в токсических дозах угнетают центральную нервную систему.
Лечение: Помощь при острых отравлениях кофеином и его аналогами, принятыми через рот, состоит в промывании желудка 1—2% раствором танина или взвесью активированного угля, назначении солевого слабительного. Для удаления остатка, невсосавшегося из прямой кишки эуфиллина назначают клизму. Проводится форсированный диурез с ощелачиванием крови
МОРФИН
Пок.: Выраженный болевой синдром, качестве дополнительного ЛС к общей или местной анестезии
МД: Агонист опиоидных рецепторов (мю-, каппа-, дельта-). Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС, снижает эмоциональную оценку боли, вызывает эйфорию.В высоких дозах оказывает снотворный эффект
Против Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение ЦНС, абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делириозный психоз, легочно-сердечная недостаточность
Седативные средства, или психолептики — химически разнородная группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта (в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его).
В – 8
СЕРТРАЛИН
Rp.:Tab. Sertralini á 0,05 N 10
D.S.
Гр.: Антидепрессант
Пок.: Монополярная депрессия, экспериментальное средство лечения невроза навязчивых состояний
МД: ингибитор обратного захвата серотонина
АНАЛЬГИН
Rp.: Tab. Analgini á 0,5 N 10
D.S. после еды по 0,25 - 0,5 г 2 - 3 раза в день; при ревматизме дозу можно увеличивать до 1 г 3 раза в день.
Гр.: Ненаркотический анальгетик-антипиретик.
Пок.: Лихорадочный синдром, болевой синдром в т.ч. невралгия, миалгия, артралгия, желчная колика, кишечная колика, почечная колика, травмы, ожоги, декомпрессионная болезнь, опоясывающий лишай, орхит, радикулит, миозит, послеоперационный болевой синдром, головная боль, зубная боль, альгодисменорея и т.д.
МД: еселективно блокирует ЦОГ и снижает образование Pg из арахидоновой кислоты). Препятствует проведению болевых экстра- и проприорецептивных импульсов, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу
ДИАЗЕПАМ
Rp.:Tab. Diazepami á 0,005 N 30
D.S. по 2.5-10 мг 2-4 раза в сутки
Гр.: Анксиолитическое средство
Пок.: Тревожные расстройства. Дисфория (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного ЛС). Бессонница (затруднение засыпания). Спазм скелетных мышц при местной травме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз, столбняк); миозит, бурсит, артрит, ревматический пельвиспондилоартрит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз, сопровождающийся напряжением скелетных мышц;
МД: стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК
ЭТИМИЗОЛ
Rp.:Tab. Aethimizoli á 0,1 N 10
D.S. внутрь (после еды), по 0.1 г 3-4 раза в сутки
Гр.: аналептик
Пок.: Стимуляция дыхательного центра: отравления наркотическими анальгетиками, угарным газом, во время и после общей анестезии, ателектаз легкого, гиповентиляция легких, аллергические реакции, асфиксия новорожденных, постасфиксические состояния и профилактика респираторного дистресса у новорожденных. В качестве бронходилатирующего ЛС - ХОБЛ, бронхиальная астма. В качестве противовоспалительного ЛС - артриты, полиартриты. Астено-депрессивный синдром.
МД: Оказывает прямое избирательное действие на дыхательный центр: возбуждает дыхательный центр в продолговатом мозге, повышает его чувствительность к гуморальным раздражителям (CO2) и нервным импульсам.
Отравление промедолом
Симптомы: вызывает тошноту, головокружение, слабость. Эйфория, которая бывает вначале, сменяется сонливостью. Пульс аритмичный, редкий. Обильная потливость, похолодание конечностей, шум в ушах. Иногда паралич дыхания.
Лечение: Промывание желудка 0,02—0,1% раствором марганцовокислого калия, внутрь сернокислую магнезию, уголь; кислород, кофеин (1 мл 1% раствора подкожно), кордиамин (2 мл внутримышечно), атропин (1 мл 0,1% раствора), лобелии (1 мл 1% раствора внутримышечно). Кровопускание (300—500 мл), физиологический раствор (1,5— 2 л).
Психотропные средства – это препараты, которые изменяют (нормализуют) психическую и эмоциональную деятельность человека.
В патогенезе психических заболеваниях лежит дисбаланс нейромедиаторов головного мозга: ДОФА, норадреналина, адреналина, ацетилхолина, гистамина, ГАМК, АТФ, простагландинов, нейропептидов.
Нейролептаналгезия — комбинированный метод внутривенной общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций (нейролепсия) и боли (анальгезия)
В – 9
МЕЛОКСИКАМ
Rp.:Tab. Meloxicami á 0.015 N 10
D.S. 1 раз/сут во время приема пищи.
Гр.: НПВС
Пок.: остеоартроза; ревматоидного артрита; анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева)
МД: торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления
НИТРАЗЕПАМ
Rp: Tab. Nitrazepami á 0,005 N. 20
D.S. 00,5 г на прием обычно 1 ч до с
Гр: Снотворное средство из группы бензодиазепинов
Пок.: Нарушения сна различного генеза, сомнамбулизм, премедикация перед хирургическими операциями, энцефалопатии, сопровождающиеся эпилептическими (миоклоническими) припадками.
МД: Усиливает ингибирующее действие ГАМК на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
ПАРАЦЕТАМОЛ
Rp: Tab. Paracetamoli á 0,5N 10
D.S. через 1-2 ч после приема пищи
Гр.: ненаркотический анальгетик
Пок.: Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний; болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея.
МД: блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции
БУСПИРОН
Rp.: Tab. Buspironiá 0,01 N 10
D.S. по 5 мг 3 раза в сутки
Гр.: транквилизатор.
Пок.: Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, синдром вегетативной дистонии, синдром алкогольной абстиненции (вспомогательная терапия), легкая депрессия (вспомогательная терапия).
МД: Селективно блокирует пресинаптическиедофаминовые рецепторы и повышает скорость возбуждения дофаминовых нейронов среднего мозга, селективно возбуждает (частичный агонист) серотониновые рецепторы подтипа 1А (5-НТ1А).
ПРОМЕДОЛ
Rp.: Sol. Promedoli 1% - 1 ml
D.t.D. N 10 in amp/
S. водят 10-40 мг
Гр.: наркотический анальгетик
Пок.: Болевой синдром (сильной и средней интенсивности, подготовка к операции (премедикация), при необходимости - как анальгетический компонент общей анестезии.Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).
МД: Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли.
Отравление этанолом
При приеме внутрь токсических доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома. Холодная липкая кожа, гиперемия лица и конъюнктивы, снижение температуры тела, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Зрачки сужены, а при нарастании расстройств дыхания рас- ширяются. Горизонтальный нистагм. Дыхание замедленное. Пульс частый, слабый. Иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Возможны остановка дыхания в результате механической асфиксии и острая сердечно-сосудистая недостаточность. Смертельная доза около 300 мл 96% спирта, у привычных к алкоголю — значительно выше.
Лечение. 1. Промывание желудка через зонд (при невозможности интубации трахеи не рекомендуется); солевое слабительное; форсированный диурез с ощелачиванием крови. 3. Восстановление нарушенного дыхания: туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем, отсасывание слизи из полости рта и глотки; для снижения гиперсаливации и бронхореи атропин (1 мл 0,1% раствора); кордиамин (2 мл), кофеин (2 мл 20% раствора)
АМИНАЗИН
Пок.: у больных шизофренией); острые бредовые состояния, маниакальное и гипоманиакальное возбуждение при маниакально-депрессивном психозе, хронический психоз; психические заболевания различного генеза, сопровождающиеся страхом, тревогой, возбуждением, бессонницей; психопатия (в т.ч. у больных эпилепсией и органическими заболеваниями ЦНС), алкогольный психоз.
МД: блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы
ПРОТИВ:Гиперчувствительность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия), выраженное угнетение функции ЦНС и коматозные состояния любой этиологии; ЧМТ, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения (при приеме внутрь), беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес)
В – 10
БЕМЕГРИД
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5 % 10 ml
D.t.d. N 10 in ampull.
S. Для внутривенных вливаний
Гр.: Психотропные препараты
Пок.: Интоксикация барбитуратами, остановка дыхания на фоне передозировки барбитуратами, тиобарбитуратами и др. ЛС для общей анестезии. Для прекращения анестезии барбитуратами и тиобарбитуратами, ускорения пробуждения при общей анестезии. Тяжелая гипоксия.
МД.: угнетение гамм К-А рецепторов
НАЛОКСОН
Rp.:Sol. Naloxoni x% - 1 ml
D.t.D. N10 inamp/
S. В/в, в/м
Гр.: антагонист опиоидных рецепторов
Пок.: Передозировка наркотических анальгетиков, бензодиазепинов, барбитуратов. Кома при остром отравлении этанолом. Послеоперационное применение
МД: Антагонист наркотических анальгетиков. Блокирует опиатные рецепторы, устраняет центральное (в т.ч. депрессивное влияние на дыхание) и периферическое действие опиоидов. Влияет также на дофаминергическую и ГАМК-ергическую системы головного мозга
ТРИФТАЗИН
Rр.: Tab. Triftazini 0,005 N. 50
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день
Гр.: Психотропные, нейролептики
Пок.: для лечения шизофрении, особенно параноидной, ядерной и вялотекущей, при других психических заболеваниях, протекающих с бредовой симптоматикой и галлюцинациями, при инволюционных психозах, неврозах и других заболеваниях ЦНС.
МД: При галлюцинаторных и галлюцинаторно-бредовых состояниях проявляется седативное действие. Препарат оказывает сильный противорвотный эффект
ФЕНОБАРБИТАЛ
Rp: Tab. Phenobaritali á 0,1N. 100
D.S. 0, г на прием обычно 1 ч до сна
Гр.: Противоэпилептическое, седативное, снотворное.
Пок.: при генерализованных тонико-клонических припадках (grandmal), а также при фокальных приступах у взрослых и детей. При хорее, спастических параличах, различных судорожных реакциях.
МД: Противоэпилептическое действие связано в основном с влиянием на вольтаж-зависимые натриевые каналы и на рецепторы ГАМК А.