Сведения о наличии у заявителя высшего образования по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства




Вид осуществляемых физическим лицом работ: строительство, реконструкция, капитальный ремонт объектов капитального строительства.

(дата формирования) (уникальный идентификатор заявления)

Сведения о заявителе

1.1. Фамилия, имя, отчество:  
 
(в соответствии с документом, удостоверяющим личность)
1.2. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
 
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер, дата выдачи, наименование
 
органа, выдавшего документ, его реквизиты (при наличии в документе), дата окончания
 
срока действия документа или указание на действительность документа бессрочно)
1.3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС):
                     

 

1.4. Адрес электронной почты:  
1.5. Контактный телефон:  
1.6. Адрес проживания (регистрации) по месту жительства:  
  (почтовый индекс, субъект
 
Российской Федерации, район, город, внутригородское муниципальное образование,
 
улица, дом, корпус, квартира)  

1.7. Код субъекта в соответствии с Классификатором адресов Российской Федерации (КЛАДР[1])

   

 

         

Сведения о наличии у заявителя высшего образования по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства

2.1. Наименование документа о высшем образовании:  
2.2. Серия и номер:      
2.3. Наименование образовательного учреждения, выдавшего документ о высшем образовании, на момент выдачи документа:
 
2.4. Место нахождения образовательного учреждения на момент выдачи документа:
 
(страна, регион, населенный пункт)
2.5. Специальность (направление подготовки, профессия):
 
2.6. Квалификация:  
2.7. Дата присвоения квалификации (если она не соответствует дате выдаче документа _
о высшем образовании):  
           

Реквизиты свидетельства о признании иностранного высшего образования [2]

2.8. Регистрационный номер свидетельства:  
2.9. Номер бланка свидетельства:  
2.10. Номер решения о признании образования:  
2.11. Дата решения о признании образования:  
       

3. Сведения о наличии у заявителя стажа работы [3]

Дата Наименование должности, профессия, специальность, направление подготовки Наименование работодателя, (адрес, ИНН последнего работодателя) Сведения о стаже
Приема на должность Увольнения (перевода) [4] [5]
           
       
       
       
       

4. Сведения о повышении заявителем своей квалификации или прохождении профессиональной переподготовки в области строительства [6]

4.1. Наименование документа:  
4.2. Серия и номер:   4.3. Дата выдачи:  
4.4. Регистрационный номер (при наличии):  
4.5. Наименование образовательного учреждения, выдавшего документ о повышении квалификации, на момент выдачи документа:
 
4.6. Место нахождения образовательного учреждения на момент выдачи документа о повышении квалификации:
 
(страна, регион, населенный пункт)
4.7. Наименование курса:  
 
             

Реквизиты свидетельства о признании иностранного повышения квалификации [7]

4.8. Регистрационный номер свидетельства:  
4.9. Номер бланка свидетельства:  
4.10. Номер решения о признании образования:  
4.11. Дата решения о признании образования:  
         

5. Реквизиты регистрационного номера свидетельства о квалификации претендента в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. № 238-ФЗ
«О независимой оценке квалификации» [8]

  5.1. Наименование квалификации:  
5.2. Регистрационный номер свидетельства о квалификации:  
5.3. Дата выдачи свидетельства о квалификации:  
5.4. Наименование центра оценки квалификации, выдавшего свидетельство:
 
5.5. Место нахождения центра оценки квалификации:  
 
(страна, регион, населенный пункт)
       

6. Сведения о наличии у заявителя, не являющегося гражданином Российской Федерации, разрешения на работу [9]

6.1. Наименование документа, предоставляющего право на осуществление трудовой _
деятельности на территории Российской Федерации:  
 
6.2. Серия и номер:   6.3. Дата выдачи:  
6.4. Наименование органа, выдавшего документ:  
 
6.5. Наименование субъектов Российской Федерации, на территории которых у заявителя имеется разрешение на работу[10]: ___________________________________________
7. Сведения об отсутствии у заявителя непогашенной или не снятой судимости за совершение умышленного преступления  
           

(указать: «сведения отсутствуют»/ «судимость погашена»/сведения о судимости)

Заверяю об отсутствии у меня непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления.

 

В целях исполнения Федерального закона № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года, подписывая настоящее заявление, подтверждаю свое согласие на обработку Ассоциацией «Общероссийская негосударственная некоммерческая организация – общероссийское отраслевое объединение работодателей «Национальное объединение саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, осуществляющих строительство» (далее -Ассоциация), находящейся по адресу: 123242, город Москва, улица Малая Грузинская, дом 3 и членам Ассоциации - саморегулируемым организациям (далее - СРО), моих ниже перечисленных персональных данных для ведения национального реестра специалистов в области строительства и проведения дополнительной идентификации меня, как специалиста по организации строительства, в том числе в целях внесения моих персональных данных в национальный реестр специалистов в области строительства.

Мои персональные данные включают: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения, место рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), сведения о профессии, сведения о трудовом и общем стаже, адрес фактического проживания, адрес регистрации по месту проживания, виды осуществляемых мной работ, сведения о повышении квалификации, сведения о разрешении на работу, сведения о документе, удостоверяющем личность, сведения об образовании, сведения о наличии непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления, адрес электронной почты, номер контактного телефона.

Я, в целях необходимости размещения моих персональных данных в национальном реестре специалистов в области строительства, даю согласие на включение следующих моих персональных данных в общедоступные источники персональных данных: фамилия, имя, отчество, вид осуществляемых мною работ, сведения о включении/исключении сведений обо мне из национального реестра специалистов в области строительства.

Я предоставляю Ассоциации и СРО право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), уничтожение. Ассоциация и СРО вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения в электронные базы данных Ассоциации, хранения бумажных носителей моих персональных данных в специально отведенных для этой цели местах, исключающих несанкционированный доступ к моим персональным данным третьих лиц.

Ассоциация имеет право во исполнение своих обязательств по ведению национального реестра специалистов в области строительства, передавать мои персональные данные в СРО, при условии, что Ассоциация имеет договоры с указанными СРО, существенным условием которых, является обеспечение безопасности моих персональных данных при их обработке и предотвращение разглашения моих персональных данных и получать от СРО данные обо мне на основании данного согласия. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.

Настоящее согласие дано в момент подачи мной заявления о включении моих персональных данных в национальный реестр специалистов в области строительства и действует бессрочно (если иное не указано ниже).

Специалист по организации строительства вправе отозвать своё согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который должен быть направлен в адрес Ассоциации заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Ассоциации. В случае поступления от специалиста по организации строительства письменного заявления об отзыве персональных данных Ассоциация вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

Подписывая настоящее заявление, я также заверяю, что сведения, изложенные
в данном заявлении, а также прилагаемые к нему документы являются достоверными.

Приложения: Перечень прилагаемых к заявлению документов:

№ п/п Наименование документа Кол-во листов Кол-во экз.
1. копия СНИЛС    
2. удостоверенные нотариусом копии документов о высшем образовании Заявителя по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства:
  диплом о высшем образовании, выданный в соответствии с законодательством Российской Федерации;    
  документ о высшем образовании и (или) о квалификации установленного образца, выданный в соответствии с законодательством Союза Советских Социалистических Республик;    
  документ о высшем образовании, выданный иностранным образовательным учреждением с приложением копии удостоверенной нотариусом свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации;    
3. документы о наличии у Заявителя стажа работы в организациях, осуществляющих строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства:
  копия (выписка) трудовой книжки, заверенная текущим (последним) работодателем или нотариусом;    
  копия трудового договора, подтверждающего наличие у заявителя необходимого стажа работы, (при необходимости подтверждения стажа работы не внесенного в трудовую книжку);    
  выписка из личного дела или из послужного списка, заверенная военным комиссариатом, иным органом и организацией, осуществляющей хранение личных дел Заявителя;    
  копии документов, подтверждающих трудовой стаж иностранного гражданина, в соответствии с правом страны, на территории которой осуществлялась трудовая деятельность;    
  должностная инструкция или выписка из должностной инструкции;    
  выписка из ЕГРИП для индивидуального предпринимателя.    
4. копии документов о повышении Заявителем своей квалификации или прохождении профессиональной подготовки:
  удостоверение о повышении квалификации;    
  диплом о профессиональной переподготовке;    
  документ о повышении квалификации, выданный иностранным образовательным учреждением с приложением копии свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации;    
5. копия свидетельства о квалификации Заявителя в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. № 238-ФЗ «О независимой оценке квалификации» (при наличии);    
6. копия разрешения на работу для лиц, не являющихся гражданами Российской Федерации;    
7. оригинал или нотариальная копия справки о наличии (отсутствии) у Заявителя судимости и (или) факта его уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования;    
8. копии документов, подтверждающих изменение Заявителем фамилии.    
Дата подписания заявления: «   »       года
     
(личная подпись заявителя)[11]   (фамилия, имя, отчество прописью)
                   

 


[1] Введен в действие с 01.12.2005 приказом ФНС России от 17.11.2005 № САЭ-3-13/594. kladr-rf.ru.

[2] Заполняется при наличии.

[3] Заполняется начиная с последнего (текущего) места работы.

[4] Проставьте отметку, если соответствующий стаж относится к стажу работы в организациях, осуществляющих строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства на инженерных должностях (пункт 2 части 6 статьи 555-1 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

[5] Проставьте отметку, если соответствующий стаж относится к общему трудовому стажу по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства (пункт 3 части 6 статьи 555-1 Градостроительного кодекса Российской Федерации).

[6] В отношении повышения квалификации или профессиональной переподготовки, успешно пройденных не позднее чем за четыре года и шесть месяцев до даты подачи заявления.

[7] Заполняется при наличии.

[8] Заполняется при наличии соответствующих свидетельств.

[9] Заполняется при наличии.

[10] Если у заявителя имеется разрешение на осуществление трудовой деятельности на всей территории Российской Федерации, соответствующая информация указывается в пункте 6.5 заявления.

[11] Подлинность данной подписи подлежит удостоверению нотариусом.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-08-27 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: