Желчегонные средства. Классификация, действие и применение. Гепатопротекторы.
При заболеваниях печени нередко возникает необходимость усилить и облегчить отхождение секрета печени — желчи. В этих случаях применяют желчегонные средства.
Желчегонные средства делят на:
· средства, усиливающие секрецию желчи - желчные кислоты;
· средства, облегчающие выделение желчи (расслабляющие гладкие мышцы желчных протоков).желчегонные препараты на основе животного сырья. Одним из самых распространенных и широко известных желчегонных препаратов является аллохол. Таблетки аллохола, покрытые оболочкой, содержат сгущенную медицинскую желчь, густые экстракты чеснока и крапивы, а также активированный уголь. Действие препарата обусловлено не только усилением секреторной функции печени, но и повышением секреторной и моторной активности пищеварительного тракта, уменьшением процессов гниения и брожения в кишечнике. Показания к применению: хронические гепатиты, холангиты, холециститы и привычный констипационный синдром, связанный с атонией кишечника. Желчегонные препараты на основе растительного сырьяБессмертника песчаного цветки — собранные до распускания цветов и высушенные корзинки бессмертника (цмина) песчаного (Helichrysi arenarii L.). Действующим началом этого растительного желчегонного препарата являются флавоны (не менее 6 %), горечи, дубильные вещества, стерины, эфирные масла и др. Применяют в виде отвара или сухого экстракта при желчнокаменной болезни, хронических холециститах и гепатитах, дискинезиях желчевыводящих путей.
Аминогликозиды. Действие и применение.
Аминогликозиды являются одним из ранних классов антибиотиков. Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. Степень антибактериальной активности аминогликозидов зависит от их максимальной (пиковой) концентрации в сыворотке крови. При совместном использовании с пенициллинами или цефалоспоринами наблюдается синергизм в отношении некоторых грамотрицательных и грамположительных аэробных микроорганизмов. При приеме внутрь аминогликозиды практически не всасываются, поэтому применяются парентерально (кроме неомицина). После в/м введения всасываются быстро и полностью. Пиковые концентрации развиваются через 30 мин после окончания в/в инфузии и через 0,5-1,5 ч после в/м введения. Показани Эмпирическая терапия (в большинстве случаев назначают в сочетании с β-лактамами, гликопептидами или антианаэробными препаратами, в зависимости от предполагаемых возбудителей)Сепсис неясной этиологии.Инфекционный эндокардит.Посттравматические и послеоперационные менингиты.Лихорадка у пациентов с нейтропенией.Нозокомиальная пневмония (включая вентиляционную).Пиелонефрит.Интраабдоминальные инфекции.Инфекции органов малого таза.Диабетическая стопа.Послеоперационные или посттравматические остеомиелиты.Септический артрит. Местная терапия: Инфекции глаз - бактериальный конъюнктивит и кератит. Специфическая терапия: Чума (стрептомицин).Туляремия (стрептомицин, гентамицин).Бруцеллез (стрептомицин).Туберкулез (стрептомицин, канамицин).
39. АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Действие и применение
. (син. гемостимулирующие средства) - лекарственные средства, применяемые для лечения анемий. Среди антианемических средств имеются препараты, нормализующие процессы образования гемоглобина и эритроцитов, и препараты, препятствующие разрушению эритроцитов. К антианемическим средствам, нормализующим образование гемоглобина и эритроцитов, относят препараты железа и так наз. стимуляторы эритропоэза. Препараты железа восполняют его дефицит в организме, участвуют в процессе биосинтеза гемоглобина и в связи с этим используются для лечения железодефицитных анемий. Выпускаются препараты железа для энтерального и для парентерального введения.
40. Холиноблокаторы. Действие и применение.
препятствуют действию ацетилхолина на М-холинорецепторы, которые, напомним, находятся у окончаний постганглионарных парасимпатических волокон вегетативной нервной системы. Таким образом, М-холиноблокаторы оказывают антипарасимпатическое, или парасипатолитическое, действие. Основным представителем этой группы является алкалоид атропин, содержащийся в красавке, белене и дурмане. Атропин в очень малой дозе вызывает снижение функции желез внешней секреции - слюнных, слезных, бронхиальных, потовых, приводя к неприятной сухости кожи и рта. Желудочная секреция снижается ненамного. Число сердечных сокращений под действием атропина умеренно возрастает (80-90 уд./мин), на артериальное давление в терапевтических дозах он практически не влияет. При закапывании в глаз атропин вызывает расширение зрачка (мидриаз), паралич аккомодации (глаз устанавливается на дальнюю точку лучшего видения) и повышение внутриглазного давления. Н-холиноблокаторыПо основной точке их действия выделяют две группы Н-холиноблокаторов - ганлиоблокаторы и миорелаксанты.Ганглиоблокаторы К этой группе относятся бензогексоний, пентамин, гигроний и др. Ганглиоблокаторы вызывают блокаду передачи импульсов в вегетативных ганглиях. Поскольку ганглии имеются и в симпатической и в парасимпатической нервных системах, затрагиваются обе эти системы, в связи с чем ганглиоблокаторы имеют очень широкий спектр действия. Наиболее важными являются их эффекты на сердечно-сосудистую систему и на гладкомышечные органы. Миорелаксанты. Миорелаксанты называются так потому, что они вызывают расслабление скелетных мышц, которое происходит в результате блокады Н-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов соматической нервной системы. Миорелаксанты делятся по механизму действия на две группы: антидеполяризующие и деполяризующие препараты.