КойшынМолдир
Группа
Вариант 4.
СРСП на тему: СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СИНДРОМЕ НАРУШЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ.
Ответ к ситуационной задаче.
1. Нет, потому что данный препарат предназначен для базисной терапии ба. А у больного идут осложнения.
2. Усиливает эффект бета-адреномиметиков. Бета-адреномиметики усиливают противовоспалительные свойства беклометазона (увеличивают проникновение его в дистальные отделы бронхов. К нему привыкание не возникает.
3. При одновременном применении беклометазона с другими ГКС для системного или интраназального применения возможно усиление подавления функции коры надпочечников. Предшествующее ингаляционное применение бета-адреностимуляторов, может повышать клиническую эффективность беклометазона.
4. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина - ингибитора фосфолипазы А, снижает высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшая образование воспалительного экссудата и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, что приводит к замедлению процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных β-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия и секреция слизи бронхиальными железами. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, уменьшает их гиперреактивность и улучшает показатели функции внешнего дыхания. Не обладает минералокортикоидной активностью. В терапевтических дозах не вызывает побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов.
Начальная доза ингаляционного беклометазонадипропионата должна быть скорректирована с учетом тяжести заболевания. Доза может быть скорректирована до достижения управления, а затем следует титровать до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль над астмой.
Взрослые (в том числе пожилые люди):
Беклометазон 50 мкг/доза:
Обычная начальная доза составляет 200 мкг 2 раза/сут. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 600-800 мкг/сут (в этом случае рекомендуется применять форму препарата с высоким содержанием активного вещества). Дозу препарата потом можно откорректировать для достижения контроля над симптомами астмы или уменьшить до минимально эффективной в зависимости от индивидуальной реакции больного. Общая суточная доза должна быть введена от двух до четырех раз в день.
Беклометазон 250 мкг/доза:
Обычная доза 1000 мкг/сут, которая может быть увеличена до 2000 мкг. Она может быть уменьшена, если астма пациента стабилизировалась. Общая суточная доза должна быть введена от двух до четырех раз в день. Устройство Спейсер должно всегда использоваться при введении взрослым и подросткам в возрасте 16 лет и старше в общей суточной дозе 1000 мкг и более.
Рецепты.
1. Rp.:Aerosolum "SeretideMultidisk " N 1
D. S. По 2 ингаляциивсутки.
2. Rp.: Tabulettas "Zileuton" N 20
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день
3. Rp: Sol. Adrenalinihydrochloridi 0,1% - 1 ml.
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0,5 мл подкожно.
4. Rp.: Aerosolum "Salmeterol" N 1
D. S. По 2 ингаляции в сутки.
5. Rp: Sol. Papaverini 2% — 2 ml;
S. По 1-2 ампулы п/к, в/м, в/в х 3 р/д.
6. Rp: Salbutamoli 0,004
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
7. Rp: Isadrini 0,005
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке под язык до полного рассасывания.
8. Rp: Tiotropiibromidi 0,000018
D.t.d: №30 in caps.
S: Для ингаляций через аэролайзер по 1 капсуле 1 раз в сутки
9. Rp: Sol. Adrenalinihydrochloridi 0,1% - 1 ml.
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0,5 мл подкожно.
10. Rp: Sol. Euhpyllini 24% - 1 ml
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 мл в/м 1-2 раза в день.
11. Rp. SuspensioHydrocorlisoni 5 мл (125 мг)
D. t. d. N. 6 in ampul
S. По 4 мл (100 мг) каждые 4 часа
12. Rp.: Tabulettas "Zileuton " N 20
D. S. По 1 таблетке 4 раза в день
13. Rp.: Tab. Ketotifeni 0,001 N. 20.
D. S. По 1 таблетке 2 раза в день
14. Rp: Aeros. Beclometasonidipropionati 200d. (1d - 0,00025)
S: По 2 ингаляции 2 раза в сутки.
15. Rp: Sol. Euhpyllini 24% - 1 ml
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 мл в/м 1-2 раза в день.
16. Rp: Aeros. Beclometasonidipropionati 200d. (1d - 0,00025)
S: По 2 ингаляции 2 раза в сутки.
КойшынМолдир
Группа
Вариант 4.
СРСП на тему: ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА.
Ответы:
1.По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:
a) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);
b) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).
2.После приема внутрь отхаркивающие ЛС раздражают рецепторы желудка и рефлекторно стимулируют нейроны рвотного, дыхательного и кашлевого центров, что приводит к усилению перистальтики бронхиол и повышению активности мерцательного эпителия бронхов (собственно отхаркивающее действие). Кроме того, они усиливают функцию бронхиальных желез, вызывая разжижение мокроты, уменьшение ее вязкости и увеличение объема (резорбтивное секретолитическое действие). При ингаляционном применении они оказывают прямое секретолитическое действие. Выделяясь с секретом бронхиальных желез, некоторые из отхаркивающих ЛС обладают также обволакивающим действием, оказывая местный противовоспалительный эффект и уменьшая отек.
Протеолитические ферменты разрывают пептидные связи мокроты, она разжижается и легче откашливается. Для этого применяют следующие препараты: трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
Механизм действия различен и зависит от типа белкового субстрата. Так протеолитическое действие может приводить к уменьшению вязкости гиалуроновой кислоты, разрыву связи между С1ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой кислоты, таким образом увеличивает проницаемость тканей, улучшает их трофику, повышает эластичность рубцовоизмененных участков, способствует рассасыванию гематом, устранению контрактур. Также механизм действия может быть связан с воздействием на коллагеновые хрящевые ткани, расщеплением некротизированных тканей, разжижением вязких секретов, экссудатов и сгустков крови.
КойшынМолдир
Группа
Вариант 4.