ПРОГРАММА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
ПО МДК 02.01 ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
КУРС III СЕМЕСТР 5
ВОПРОСЫК ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ
ПО МДК 02.01 ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
КУРС III СЕМЕСТР 5
1. Понятие о хирургии и хирургических болезнях. Организация хирургической помощи в России.
2. История развития хирургии. Роль Н.И.Пирогова как основоположника отечественной хирургии.
3. Понятие об асептике. Методы асептики. Дезинфекция и стерилизация.
4. Понятие об антисептике. Виды антисептики. Основные группы антисептических средств. Применение антисептиков в хирургии.
5. Понятие о кровотечении. Виды кровотечений. Клинические проявления кровотечения и кровопотери. Методы временной и окончательной остановки кровотечений. Первая помощь при наружных и внутренних кровотечениях.
6. Мягкая десмургия. Виды повязок. Техника и правила наложения мягких повязок.
7. Жесткие повязки. Приготовление и правила наложения гипсовых повязок. Иммобилизация и транспортировка больных.
8. Понятие о гемотрансфузии. Группы крови в системе АВО и система резус. Показания и противопоказания к переливанию крови. Методы и техника переливания крови. Посттрансфузионные реакции и осложнения. Препараты и компоненты изогенной крови. Кровезаменители.
9. Оперативная хирургическая техника. Хирургический инструментарий.
10. Виды и элементы хирургических операций.
11. Предоперационный период. Подготовка больных к операции.
12. Послеоперационный период. Уход за больным после операции. Послеоперационные осложнения и их профилактика.
13. Понятие о травме и травматизме. Закрытая механическая травма. Первая помощь. Лечение.
14. Открытые механические травмы – раны. Течение раневого процесса. Виды заживления ран. Первая помощь. Лечение.
15. Ожоги. Определение степени и площади поражения при ожогах. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь. Лечение.
16. Отморожения. Клиническая картина. Первая помощь. Лечение.
17. Понятие о хирургической инфекции. Виды. Основные возбудители. Пути проникновения инфекции в организм. Местные и общие симптомы гнойного воспаления. Отдельные виды местных гнойных заболеваний. Принципы лечения.
18. Острая анаэробная раневая хирургическая инфекция. Газовая гангрена. Столбняк. Клиническая картина. Профилактика. Лечение. Особенности ухода.
19. Общая гнойная инфекция – сепсис. Формы. Классификация. Клиническая картина. Лечение. Уход за больным.
20. Понятие об омертвении. Виды омертвений. Профилактика. Лечение.
21. Понятие об опухолях. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Диагностика. Лечение. Уход. Деонтология в онкологии.
22. Врожденные дефекты мягких тканей черепа. Клиническая картина. Лечение.
23. Переломы свода и основания черепа. Клиническая картина. Диагностика. Первая помощь. Лечение.
24. Повреждения мозга. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
25. Хирургические заболевания шеи, гортани, пищевода.
26. Закрытые и открытые повреждения грудной клетки. Клиническая картина. Неотложная помощь. Лечение.
27. Повреждения органов брюшной полости. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
28. Грыжи живота. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Тактика при ущемленной грыже.
29. Хирургические осложнения язвенной болезни желудка. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
30. Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
31. Острый живот. Причины. Клинические симптомы. Диагностика и тактика.
32. Острый аппендицит. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
33. Перитонит. Причины. Клиническая картина. Лечение.
34. Непроходимость кишечника. Классификация. Клиническая картина. Лечение.
35. Неопухолевые заболевания прямой кишки. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
36. Рак прямой кишки. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
37. Травмы почек. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
38. Воспалительные заболевания почек. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
39. Камни почек и мочеточников. Клиническая картина. Диагностика. Неотложная помощь при почечной колике. Лечение.
40. Повреждения и воспалительные заболевания мочевого пузыря. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
41. Заболевания предстательной железы. Клиническая картина. Лечение.
42. Заболевания мужских наружных половых органов. Диагностика. Лечение.
43. Повреждения и заболевания позвоночника, спинного мозга. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
44. Повреждения таза. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
45.Структура оказания медицинской помощи в стоматологии.
46.Строение зуба, порядок расположения и чтение зубов в виде зубной формулы
47.Основны требования к оснащению стоматологического кабинета.
48.Основные стоматологические инструменты, основные требования к обработке
инструментария.
49. Методы обследования в стоматологии.
50.Некариозные поражения зубов. Причины, признаки, методы профилактики и
лечения.
51.Кариес. Понятие, причины, признаки в зависимости от стадии, тактика
фельдшера, методы лечения.
52.Пульпиты. Понятие, причины, признаки в зависимости от вида, тактика
фельдшера, методы лечения
53. Периодонтит. Понятие. Причины, основные признаки в зависимости от вида. Тактика фельдшера. Методы лечения.
54.Понятие о парадонтитах. Основные методы лечения.
55.Понятие о парадонтозах. Основные методы лечения.
56.Заболевания слизистой оболочки полости рта. Понятие, причины, признаки в зависимости от вида, тактика фельдшера, методы лечения.
57.Особенности обезболивания при операции удаления зуба.
58.Структура воспалительных заболеваний челюстно- лицевой области.
59. Периостит. Понятие, причины, признаки, тактика фельдшера.
60.Остеомиелит. Понятие, признаки, причины, тактика фельдшера.
61.Перикоронарит. Понятие,причины,признаки,тактика фельдшера.
62. Особенности течения абсцессов и флегмон лицевой области.
63.Показания и противопоказания к операции удаления зуба.
64. Подготовка к операции, основные этапы операции удаления зуба.
65.Уход за послеоперационной ранкой.
66.Осложнения операции удаления зуба
67.Структура травм челюстно- лицевой области, причины.
68.Переломы верхней челюсти. Основные признаки, первая помощь, специальные методы оказания помощи.
69.Переломы нижней челюсти. Основные признаки, первая помощь, специальные методы оказания помощи.
70.Вывих нижней челюсти. Причины, признаки, первая помощь при вывихе.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Предъявляет жалобы на боль, головокружение, просит пить.
Объективно: на передней поверхности левого предплечья в верхней трети его глубокая поперечная зияющая рана из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь. Рs - 100 уд/мин слабого наполнения. АД 90/50 мм.рт.ст.
ЧДД – 24 в мин.
Задания:
1. Поставьте диагноз и дайте его обоснование.
2. Осуществите контроль состояния пациента.
3. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача № 2
Пострадавший 23 лет осматривается фельдшером скорой помощи. Несколько минут тому назад в пьяной драке получил ножевое ранение шеи. Из раны непрерывной струей вытекает темно-вишневая кровь.
Задания:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №3
Больному переливают консервированную кровь. Внезапно больной пожаловался на боль за грудиной и в области поясницы.
Объективно: кожные покровы гиперемированы, Рs 120 уд/мин, ЧДД 26 в мин.
Задания:
1. Определите, чем объясняется такое изменение в состоянии больного
2. Составьте алгоритм неотложной помощи
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №4
В результате несчастного случая на охоте пострадавший получил огнестрельную рану правой половины грудной клетки.
Объективно: в подключичной области справа огнестрельная рана, при дыхании воздух с шумом входит и выходит из нее.
Задания:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №5
На четвертые сутки после операции у больного появилась боль в области операционной раны.
Объективно: кожа вокруг раны напряжена, гиперемирована. Повышена общая и местная температура.
Задания:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз.
2. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №6
Пациентка Г., 40 лет, час тому назад, поспешив к уходящему автобусу, оступилась и подвернула левую нижнюю конечность в голеностопном суставе. Жалуется на боль. При осмотре: контуры сустава сглажены, в области медиальной лодыжки – гематома. Активные и пассивные движения ограничены из-за боли. Пальпация в области медиальной лодыжки резко болезненна.
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи и дальнейшего обследования.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №7
Школьник 16 лет обратился через 30 минут после получения травмы. Во время занятий физкультурой упал с турника с упором на левую руку. При осмотре: левая рука отведена. Область плечевого сустава слегка деформирована. Пассивные движения в суставе резко ограничены. При выполнении пассивных движений определяется пружинящая фиксация.
Задания:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №8
Пострадавшего Ч., 45 лет, извлекают из-под обломков рухнувшего здания, где он пробыл 3 часа. У пострадавшего плитой прижата правая нижняя конечность от средней трети бедра.
Задания:
1. Поставьте и обоснуйте диагноз
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №8
Фельдшер ФАП осматривает пострадавшего, которого 2 часа тому назад укусила неизвестная собака.
При осмотре: в области левой голени определяется рана размером до 5 см с неровными краями, не кровоточит.
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №9
Во время работы на огороде женщина 50 лет наступила босой ногой на гвоздь, загрязненный землей, получила колотую рану. За помощью не обращалась. Через 21 день у пострадавшей поднялась температура тела, появилась головная боль, светобоязнь, стало невозможным открывание рта. Был вызван фельдшер ССП.
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача №10
Больная 80 лет с параличом нижних конечностей длительно пребывает без движения. На лопатках и крестце отмечается отслойка эпидермиса, раневая поверхность ярко-розового цвета.
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача №11
Пострадавший 38 лет упал с балкона второго этажа, ударился головой.
При осмотре: сознание утрачено, отмечается тахикардия, гипертермия, снижение сухожильных рефлексов, из левого уха течет кровь.
Задания:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №11
Пострадавшая 50 лет упала в гололед, ударилась головой. Отмечалась кратковременная потеря сознания, однократная рвота. О случившимся не помнит. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту.
При осмотре: АД 100/60 мм рт ст, горизонтальный нистагм, вялая реакция зрачков на свет.
Задания:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача №12
Больной 66 лет жалуется на затрудненное глотание, икоту, появляющуюся при первых глотках пищи, срыгивание пищи, иногда бывает рвота. Кроме этого, отмечается боль за грудиной, чувство остановки пищи, невозможность глотания твердой пищи. Больной отмечает, что за последнее время он сильно похудел.
Задания:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №13
На ФАП обратился больной с жалобами на затрудненное глотание. Три месяца назад выпил несколько глотков электролита. При оказании помощи выпил молоко. Боль прекратилась через месяц, но осталось затрудненное глотание, особенно твердой пищи. При осмотре: больной пониженного питания, правильного телосложения, патологии внутренних органов при физикальном исследовании не выявлено.
Задания:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №13
На ФАП обратился пострадавший с жалобами на боли в области грудной клетки справа. Со слов больного известно, что он накануне упал, ударившись о перила крыльца.
При осмотре: дыхание поверхностное, учащенное, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, пальпаторно отмечается резкая болезненность в области 11 ребра справа по передней подмышечной линии.
Задания:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №14
У кормящей женщины через 4 недели после родов возникла колющая боль в левой молочной железе. Железа увеличена в объеме. Температура тела поднялась до 39° С, появилась головная боль, чувство недомогания, пропал аппетит. Кормление грудью стало болезненным. При пальпации: железа болезненна, диффузно увеличена, плотная, имеется сопутствующий лимфангит. Ни локальных инфильтратов, ни размягчений не обнаружено.
Задания:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача №15
Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на боли в правой подвздошной области умеренного характера, повышение температуры тела до 37,3° С. Болен в течение 12 часов. Сначала появились боли в эпигастрии, была однократная рвота, затем боли локализовались в правой подвздошной области. Объективно: больной в сознании, хорошо вступает в контакт, кожные покровы бледные. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот в правой подвздошной области напряжен, резко болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
Задания:
1.Поставьте предположительный диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №16
Через 20 минут после ДТП в хирургическое отделение доставлена пострадавшая 41 года с жалобами на боль по всему животу, слабость, головокружение. При осмотре: больная вялая, кожные покровы и слизистые бледные, пульс 100 уд/мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 100/60 мм рт ст. Живот при пальпации болезненный, напряженный. При перкуссии в отлогих местах притупление перкуторного звука.
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
2. Осуществите контроль состояния пациента.
3. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №17
На ФАП доставили пострадавшую через 20 минут после того, как корова ударила ее рогом в живот. Объективно: больная заторможена, кожные покровы бледные, пульс 110 уд/мин, АД 100/60 мм рт ст. В области брюшной стенки рваная рана, из которой выпадают петли кишок. Рана умеренно кровоточит, отделения кишечного содержимого не отмечено, видимых повреждений в области кишок нет.
Задания:
1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
2. Осуществите контроль состояния пациента.
3. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача №17
У больной 60 лет после приема жирной пищи появились выраженные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье. Отмечалась повторная рвота. Объективно: больная повышенного питания, температура тела 38º, язык обложен белым налетом, сухой. При пальпации живота отмечается напряжение и болезненность мышц в правом подреберье. В анализе крови – лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.
Задания:
1.Поставьте предположительный диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача №18
У больного 51 года, постоянно злоупотребляющего алкоголем, появилась резкая боль в животе опоясывающего характера. Присоединилась неукротимая рвота, не приносящая облегчения. При осмотре: живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательны. В анализе мочи диастаза 4096 ед.
Задания:
1.Поставьте предположительный диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №19
Больная внезапно почувствовала боль в животе, которую она характеризует, как удар ножом. Положение больной вынужденное: с согнутыми и приведенными к животу ногами. Лицо бледное, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабый. Живот в эпигастральной области напряжен, имеется положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
Задания:
1.Поставьте предположительный диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача №20
На прием к фельдшеру пришел молодой мужчина, который после переноски тяжести заметил у себя образование в паховой области, появляющееся в положении стоя и исчезающее в положении лежа. При осмотре: в правой паховой области определяется опухолевидное образование округлой формы, эластической консистенции, кожа над ним не изменена. При пальпации образование с урчанием вправляется в брюшную полость. Положителен симптом кашлевого толчка.
Задания:
1.Поставьте и обоснуйте диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №21
На ФАП к фельдшеру обратился больной 40 лет с жалобами на выраженные боли в области ануса во время дефекации и длительное время после нее, а также наличие алой крови на каловых массах. При осмотре ануса - трещина в области задней спайки.
Задания:
1.Поставьте диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №22
Больной жалуется на боль в области заднего прохода, усиливающуюся при дефекации, повышение температуры тела до 38° С. При осмотре: вокруг анального отверстия имеется разлитая припухлость и гиперемия кожи, пальпаторно определяется болезненный плотный инфильтрат. При ректальном исследовании определяется болезненность в области левой стенки прямой кишки.
Задания:
1.Поставьте диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №23
Больная доставлена в приемное отделение по поводу резкой боли в животе и поясничной области слева. Боль появилась внезапно. Из анамнеза известно, что у больной несколько раз отмечались подобные приступы боли, по поводу которых была 1 раз госпитализирована, но через несколько дней с улучшением выписана на амбулаторное лечение. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом, больная беспокойная, все время ищет удобное положение. Живот мягкий, при пальпации слегка болезнен в левой половине. Мочеиспускание учащено, малыми порциями. При исследовании мочи выявлены свежие эритроциты в большом количестве.
Задания:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
Задача №24
Пострадавший осмотрен фельдшером скорой помощи после того, как упал с балкона 3 этажа на выпрямленные ноги.
При осмотре: больной лежит неподвижно. При пальпации определяется резкая болезненность и напряжение мышц на уровне четвертого поясничного позвонка.
Задания:
1. Поставьте предположительный диагноз.
2. Определите алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №25
Больной 49 лет поступил в клинику с жалобами на боли в области заднего прохода, возникающие во время акта дефекации и продолжающиеся длительное время после его завершения, выделения слизисто-гнойного характера из прямой кишки, периодически появляющуюся примесь крови в кале, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. Указанные жалобы беспокоят в течении последних 4 месяцев.
Задания:
1.Поставьте предположительный диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
Задача №26
Больная 35 лет жалуется на наличие плотного безболезненного образования в вехне-наружном квадранте левой молочной железы. Размеры образования до 5см в диаметре, кожные покровы над ним деформированы в виде «лимонной корочки». Регионарные лимфоузлы без патологии.
Задания:
1.Поставьте предположительный диагноз.
2.Определите дальнейшую тактику ведения пациентки.
3.Организуйте оказание психологической помощи пациентке и ее окружению.
Задача №27
В одном из населённых пунктов Лежневского района к фельдшеру ФАП неоднократно обращались взрослые и дети с жалобами на патологические изменения на эмали зубов в виде меловидных пятен, чаще на резцах, иногда на пигментацию, пожелтение эмали, развитие эрозий на фоне пигментации.
Задания:
1.Предположите заболевание твёрдых тканей зуба.
2.Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать данные изменения.
3.Дайте рекомендации пациентам.
Задача №28
К фельдшеру ФАП обратился пациент с жалобами на потерю блеска эмали бокового правого резца, изменение цвета эмали на жёлтый. При опросе выявлено, что отмечается повышенная чувствительность иногда на кислое и сладкое. При зондировании болезненности нет.
Задания:
1.Укажите, о каком заболевании твёрдых тканей зуба можно думать.
2.Какой тест можно провести с целью более правильной диагностики заболевания.
3.Определите тактику ведения пациента.
Задача №29
К фельдшеру ФАП обратился пациент с острой зубной болью. При опросе выяснено, что пациент переболел накануне ОРВИ, в анамнезе был кариес. Боль самопроизвольная, возникает от действия какого-либо раздражителя. Усиливается ночью. При осмотре внешних изменений на лице нет, на эмали 3 верхнего правого премоляра обнаруживается кариозная полость с большим количеством размягчённого дентина, зондирование полости резко болезненно.
Задания:
1.Укажите, о каком заболевании мягких тканей зуба можно думать.
2. Назовите возможные осложнения.
3.Определите тактику ведения пациента.
Задача №30
К фельдшеру ФАП обратился пациент с жалобами на резкую постоянную боль в области 1 моляра справа. Отмечается повышенная чувствительность при накусывании на данный зуб. При осмотре отёк мягких тканей, зуб податлив, при надавливании выделяется экссудат.
Задания:
1.Укажите, о каком заболевании мягких тканей зуба можно думать.
2. Назовите возможные осложнения.
3.Определите тактику ведения пациента.
Задача №31
Вызов на дом фельдшера скорой помощи.
Больной ребенок 6 лет проявляет жалобы на сильные боли в области зубов нижней челюсти справа. Из беседы с мамой известно, что 2 дня назад появились жалобы на зубную боль во время приема пищи в области нижней челюсти справа. К стоматологу не обращались. Накануне вечером у ребенка поднялась температура до 38,5°, стал нарастать отек мягких тканей, боль усилилась, ребенок плачет и отказывается от приема пищи, появилась тошнота и слабость.
Объективно: выраженная асимметрия лица за счет воспалительного отека мягких тканей в области угла нижней челюсти справа, вынужденное положение нижней челюсти -рот полуоткрыт. При пальпации мягких тканей в области нижней челюсти справа и по переходной складке полости рта определяется сильная боль. Слизистая оболочка полости рта в области зубов 85, 84, отечна, зубы подвижны, перкуссия резко болезненна, переходная складка сглажена.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.
3. Расскажите об объёме доврачебной помощи.
4. Укажите пути направления на госпитализацию.
5. Продемонстрируйте технику наложения повязки при лечении флегмоны (после вскрытия) в подбородочной области.
Задача №32
К фельдшеру обратился мужчина 49 лет с жалобами на сильные боли в области нижней челюсти слева, боль и подвижность нижних левых жевательных зубов, затрудненное смыкание зубов, затрудненный приём пищи. Возникновение болей связывает с травмой, которую получил на рабочем месте - оступился и ударился о край своего станка.
Объективно: состояние средней тяжести, нарушение конфигурации лица вследствие вынужденного положения нижней челюсти - рот полуоткрыт, слюнотечение и кровотечение изо рта, зубные ряды не смыкаются. При пальпации контуров нижней челюсти выражена боль, определяется неровность в области угла нижней челюсти слева и подвижность отломков нижней челюсти.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.
3. Расскажите об объёме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
4. Составьте план диагностических исследований в стационаре.
5. Продемонстрируйте технику наложения повязки для иммобилизации отломков при переломе нижней челюсти.
Задача №33
К фельдшеру ФАП обратился пациент с жалобами на кровотечение из десны. При сборе информации было выяснено, что он два дня назад удалял зуб в частной клинике г. Иванова, там ему назначили полоскания 2% тёплым раствором соды. После очередного активного полоскания открылось кровотечение.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите причину данного состояния
3.Определите тактику ведения пациента.
Задача №34
На ФАП обратилась женщина с жалобами на мучительную боль с иррадиацией в висок, непроходимую в течение 2 дней. Из анамнеза: 3 дня назад была на приёме у стоматолога по поводу удаления зуба. Объективно: ассиметрия лица, увеличение подчелюстных л/у. При осмотре полости рта:
Верхняя левая десна отёчна, гиперемирована, в ранке грязно- серый налёт.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите возможную причину данного состояния
3.Определите тактику ведения пациентки.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ