Билет 1.
Слуховой анализатор анатомически состоит из трёх отделов:
Периферический отдел слухового анализатора - орган слуха, или собственно ухо, в анатомическом отношении состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха.
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.
Ушная раковина представляет собой воронкообразную хрящевую пластинку, покрытую кожей и переходящую непосредственно в наружный слуховой проход. Нижняя часть ушной раковины, или мочка, лишена хряща. Впереди наружного слухового прохода расположен выступ ушной раковины — козелок.
Наружный слуховой проход состоит из хрящевой (наружной) и костной (внутренней) частей. На всем своем протяжении наружный слуховой проход покрыт кожей. Кожа, выстилающая хрящевую часть, снабжена волосками и содержит железы — сальные и выделяющие ушную серу. Барабанная перепонка отделяет наружный слуховой проход от среднего уха.
Среднее ухо представляет собой систему воздухоносных полостей в толще височной кости и состоит из барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка с его костными ячейками (рис.).
Рис. Полости среднего уха:
1 – слуховая труба; 2 – барабанная полость;
3 – пещера; 4 – ячейки сосцевидного отростка.
Барабанная полость является центральной частью этой системы и представляет собой узкое пространство в толще височной кости объемом около 1см3.
В барабанной полости помещается цепь слуховых косточек (рис. 10), состоящая из молоточка, наковальни и стремечка.
Молоточек имеет головку, рукоятку и два отростка (короткий и длинный).
Наковальня состоит из тела, короткого и длинного отростков.
Стремечко состоит из двух дужек, головки и подножной пластинки. Головка молоточка сочленяется с телом наковальни, а она своим длинным отростком сочленяется с головкой стремени. Подножная пластинка стремени, как было сказано, входит в овальное окно, соединяющее среднее уха с внутренним. Определенное напряжение барабанной перепонки и цепи слуховых косточек обеспечивается двумя мышцами — натягивающей барабанную перепонку и стремянной. Первая из них прикрепляется к рукоятке молоточка, а вторая — к головке стремени.
Слуховая, или евстахиева, труба представляет собой канал длиной (у взрослых) 3,5см, диаметром 2мм, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Барабанное устье евстахиевой трубы расположено в передней стенке барабанной полости, а носоглоточное — в боковой стенке носоглотки. Та часть евстахиевой трубы, которая прилежит к барабанной полости, является костной, а часть, обращенная к носоглотке, имеет хрящевые стенки. Вся евстахиева труба выстлана мерцательным эпителием: движение его волосков направлено в сторону носоглотки. Стенки хрящевой части евстахиевой трубы, обычно соприкасающиеся между собой, в момент глотания (благодаря сокращению глоточных мышц) расходятся, пропуская воздух из носоглотки в барабанную полость.
Сосцевидный отросток представляет собой костное образование, похожее по форме на сосок, откуда и произошло его название. Это отросток височной кости, расположенный позади ушной раковины. В толще сосцевидного отростка находятся ячейки, сообщающиеся друг с другом посредством узких щелей. Форма, величина и число этих ячеек очень изменчивы, но одна из них, самая крупная, носящая название пещеры (антрум), имеется постоянно. Пещера сообщается с барабанной полостью через отверстие в задней стенке последней. Пещера отделяется от полости черепа костной пластинкой, иногда очень тонкой. Ячейки сосцевидного отростка доходят иногда до большой венозной пазухи мозга (поперечного синуса) и отделяются от нее также лишь тонким слоем кости.
Все полости среднего уха (барабанная полость, евстахиева труба и ячейки сосцевидного отростка) наполнены воздухом, а стенки их выстланы тончайшей слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой оболочки носоглотки. Обмен воздуха в среднем ухе происходит через евстахиеву трубу: при глотательных движениях воздух из носоглотки поступает в евстахиеву трубу, а оттуда — в барабанную полость и отчасти в ячейки сосцевидного отростка.
Рис. Схема строения внутреннего уха:
1 – кость с находящейся внутри неё пустотой – костным лабиринтом, заполненным перилимфой; 2 – перепончатый лабиринт (улитковый ход), находящийся внутри костного, заполненный эндолимфой; 4 – полукружные каналы; 5 – преддверие, в которое открываются овальное окно (7) – в лестницу преддверия, и круглое окно (8) – в барабанную лестницу; 6 – улитка; 3 – барабанная лестница; 9 - преддверная лестница; 10 – передний (круглый) и 11 – задний (овальный) мешочки преддверия.
Внутреннее ухо, или ушной лабиринт, представляет собой систему каналов и полостей (лабиринтов) в толще височной кости. Различают лабиринты: костный (рис. 12) и перепончатый (рис. 11), причем костный лабиринт является как бы футляром для перепончатого. Перепончатый лабиринт наполнен эндолимфой. Пространство между перепончатым и костным лабиринтами заполнено жидкостью — перилимфой.
Перепончатый лабиринт состоит из преддверия, полукружных каналов и улитки (рис.).
Преддверие составляет центральную часть лабиринта и состоит из двух перепончатых мешочков: переднего (круглого) и заднего (овального). Передний мешочек сообщается с улиткой, а задний — с полукружными каналами.
Полукружных каналов три: верхний, задний и наружный. Они расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Один из концов каждого канала гладкий, а другой имеет расширение — ампулу.
Преддверие и полукружные каналы образуют вестибулярный аппарат и являются периферическим отделом пространственного анализатора, или органа равновесия. В преддверии и полукружных каналах располагаются группы специфических нервных клеток, образующих концевой аппарат, или рецептор, вестибулярного нерва.
В мешочках преддверия таким рецептором является отолитовый аппарат, т.е. отолитовые нервные клетки, прикрытые перепонкой, содержащей особые кристаллы — отолиты, или статолиты (кристаллы углекислого кальция).
В полукружных каналах рецептор состоит из специфических волосковых нервных клеток, образующих в ампуле каждого из каналов особый гребешок. Прямолинейные движения вызывают смещение отолитов в мешочках преддверия, таким образом их статическая энергия притяжения земли изменяется и трансформируется этими клетками в энергию нервного импульса. Вращательные (угловые) движения сопровождаются перемещением эндолимфы в полукружных каналах и влекут за собой раздражение чувствительных волосковых клеток в ампулярных гребешках, при этом механическая энергия движущейся лимфы трансформируется волосковыми клетками в энергию нервного импульса. Указанные раздражения концевого аппарата передаются по волокнам вестибулярного нерва в центральную нервную систему. В ответ на них возникают рефлекторные реакции, которые способствуют сохранению равновесия. Одной из таких рефлекторных реакций является лабиринтный нистагм, т.е. ритмические движения глазных яблок, состоящие из двух компонентов — быстрого отведения и медленного возвращения в первоначальное положение. Направление нистагма определяется по его быстрому компоненту.
Улитка представляет собой ту часть перепончатого лабиринта, которая находится внутри спирального костного канала (длиной около 22мм), идущего вокруг костной колонки и образующего 2,5 завитка (основной, средний и верхний), причем каждый последующий завиток меньше предыдущего, так что улитка действительно напоминает по своей форме раковину садовой улитки. Внутри этого костного канала находится улитковая часть перепончатого лабиринта.
По всей своей длине костный канал улитки разделен костным гребнем на два этажа, называемых преддверная (верхняя) и барабанная (нижняя) лестницами (рис. 12). От края этого гребня отходят две перегородки, являющиеся стенками перепончатого лабиринтаулитки: эластичная — основная мембрана (рис. 13) и тонкая перепончатая — рейснерова мембрана. Между этими мембранами образуется улитковый ход, заполненный эндолимфой. В преддверной и барабанной лестницах находится перилимфа, окружающая улитковый ход.
Преддверная лестница ведет в преддверие, где она сообщается с барабанной полостью через овальное окно. Барабанная лестница сообщается с барабанной полостью через круглое окно. У верхушки улитки преддверная и барабанная лестницы соединяются между собой через узкое вертолетное отверстие.
В улитковом ходе расположен кортиев (спиральный) орга н. Основной его функциональной частью являются слуховые (волосковые) клетки (порядка 24 000), заканчивающиеся чувствительными волосками (30-120 микроворсинок). Наружные волосковые клетки (20 000, расположены в 3-4 ряда) и внутренние волосковые клетки (4 000) представляют собой специфический концевой аппарат слухового анализатора, или слуховой рецептор. Кроме слуховых клеток, в состав кортиева органа входит поддерживающий аппарат, состоящий из нескольких рядов опорных клеток. Над кортиевым органом и на очень близком расстоянии от него расположена особая перепонка, так называемая покровная, или кортиева, мембрана. Согласно новейшим данным, имеется прямая связь между покровной мембраной и волосковыми слуховыми клетками. Покровная мембрана вплотную подходит к волосковым клеткам, причем волоски слуховых клеток проникают в ткань покровной мембраны.
Кортиев орган расположен на основной мембране, которая по форме представляет собой спирально изогнутую ленту, ширина которой постепенно увеличивается от основания улитки к её вершине. Мембрана состоит из нескольких тысяч (24 000) поперечных волокон разной длины, натянутых между краем спирального костного гребня и противоположной стенкой улитки. Эти волокна весьма упруги, но между собой связаны слабо. Длина этих волокон постепенно уменьшается от вершины улитки у геликотремы (0,5мм) к её основанию у овального окна (0,04мм).