Заболевания век и слезного аппарата.




Криптофтальм это врожденная патология, когда полоса ко­жи покрывает рудиментарное глазное яблоко, отсутствуют глазная щель и конъюнктивальный мешок. Оперативное лечение неэффек­тивно.

Колобома триангулярный дефект края век; на верхнем веке локализуется обычно между внутренней и средней его третями, на нижнем — между средней и наружной третями. Требует хирургиче­ского лечения на ранней стадии для предупреждения патологии роговицы. Дефекты могут закрываться анастомозом «конец в ко­нец».

Анкилоблефаронсращение верхнего века с нижним вдоль края. Лечение хирургическое.

Эктропионвыворот нижнего века. Энтропиензаворот века. Применяют различные методы оперативного лечения.

Эпикантускожная складка в области внутреннего угла ниж­него или верхнего века. Геморрагии появляются обычно после травм, иногда после при­ступов удушливого кашля, рвоты. Рассасываются самостоятельно.

Эмфизема подкожной клетчатки век наблюдается после перело­мов костей стенки носа или лобной пазухи или вследствие разрыва слезного канальца при грубом зондировании. При пальпации при­пухших век ощущается крепитация. Накладывается давящая повязка.

Отек век бывает воспалительным, застойным, невоспалитель­ным, ангионевротическим. Воспалительный отек сопровождается гиперемией кожи, повышением ее температуры, болевыми ощуще­ниями и всегда указывает на какое-либо заболевание глаза или его придатков. Застойный отек век отличается синюшностью их кожи, расширенными и извитыми подкожными венозными стволами. Та­кой отек наблюдается при длительном блефароспазме, например при скрофулезе; при тромбозе вен орбиты и кавернозного синуса. Невоспалительные отеки век чаще бывают двусторонними, кожа век при них бледная. Такие отеки возникают при болезнях сердца, почек, тяжелом гипотиреозе. Ангионевротический отек (отек Квин­ке) скоропреходящий, рецидивирующий. Он может быть в комби­нации с отеками в других местах тела. Лечение отеков связано с устранением основной причины. Блефарохалазис — атрофия кожи верхних век, развивающаяся обычно после предшествовавших рецидивирующих их отеков. Кожа век при этом сильно истончена, свисает в виде обширной складки. Лечение хирургическое — иссечение избыточной кожной складки с косметической целью.

Блефарит очень распространенное заболевание краев век, ха­рактеризующееся воспалением сальных желез и выделением из них патологически измененного секрета. Блефарит начинается в раннем детском возрасте, часто продол­жается долгие годы. Этиологическим фактором является золотистый стафилококк. К развитию блефарита предрасполагает тонкая нежная кожа, которая чаще встречается у светловолосых людей.

Ячмень это острое гной­ное воспаление волосяного мешочка, сальных желез Цейса или потовых желез Моля. Он обычно вызыва­ется стафилококковой инфек­цией и характеризуется появле­нием на ограниченном участке края века болезненного покрас­нения и припухлости. Отек ве­ка иногда бывает очень силь­ным, так что веки не откры­ваются. При пальпации края века определяется плотное и очень болезненное место. Контагиозный моллюск — это дерматоз детей, когда по краям век или на коже видны белые круглые узелки с вдавлением в цен­тре. При сдавливании узелка из его углубления выделяется кашице­образная масса. Заболевание контагиозное, вирусной этиологии. Часто осложняется упорным фолликулярным конъюнктивитом. Лечение состоит в иссечении узелка или выскабливании его острой ложечкой, с последующим прижиганием спиртовым раствором брил­лиантового зеленого; можно воздействовать на пораженный участок электрокаутером.

Гипертрихоз — увеличение числа и длины ресниц. Может быть связано с эндокринными расстройствами.

Гипотрихоз — почти полное отсутствие ресниц. Может быть симптомом общей врожденной аллопеции. Чаще потеря ресниц наблюдается после различных заболеваний век или облучения.

Мадарозис полное отсутствие ресниц.

 

Билет 3.

1. Анатомия барабанной перепонки.

Барабанная перепонка отделяет наружный слуховой проход от среднего уха и представляет собой тонкую упругую пластинку, по­крытую со стороны слухового прохода тонким наружным слоем ко­жи (эпидермисом), а со стороны среднего уха — слизистой обо­лочкой. Барабанная перепонка имеет округло-овальную форму площадью 70мм2 Большая часть барабанной перепонки вставлена, как часовое стекло, в особый костный желобок, находящийся в глубине слухо­вого прохода, и называется натянутой в отличие от меньшей, передне-верхней части барабанной перепонки, которая прикреплена в том месте, где костный желобок прерывается. Эта часть барабан­ной перепонки называется расслабленной или шрапнеллевой пере­понкой. Натянутая часть барабанной перепонки состоит из трех сло­ев: 1) наружного, обращенного к слуховому проходу, состоящего из эпидермиса; 2) среднего, состоящего из циркулярных (круговых) и радиарных (лучевых) фиброзных волокон; 3) внутреннего, образо­ванного слизистой оболочкой. Циркулярные и радиарные волокна фиброзного слоя барабанной перепонки переплетаются между со­бой, что придает особую прочность ее натянутой части. Нормальная барабанная перепонка представляется при осмотре в виде ок­ругло-овальной пластинки. Основной тон окраски барабанной перепонки — жемчужно-серый. На этом общем фоне выделяются следующие опознава­тельные пункты (рис.).

Рис. Опознавательные пункты барабанной перепонки (левое ухо):

а – натянутая часть; б – расслабленная часть;

1- световой рефлекс; 2- короткий отросток молоточка; 3 – задняя складка барабанной перепонки; 4 – передняя складка барабанной перепонки;

5 – рукоятка молоточка; 6 – пупок.

В передне-верх­ней части барабанной перепонки вы­пячивается в виде желтовато-белой точки короткий отросток молоточка. Кпереди и кзади от него отходят серовато-белые полоски — это передняя и задняя склад­ки, которые отделяют натянутую часть ба­рабанной перепонки от расслабленной (шрапнеллевой). Книзу и кзади от корот­кого отростка тянется, резко выделяясь в виде острого гребешка, рукоятка моло­точка; своим расширенным концом она доходит до центра барабанной перепон­ки, называемого пупком. Книзу и кпере­ди от пупка отходит блестящий световой рефлекс, имеющий форму узкого тре­угольника, вершина которого обращена к пупку, а основание — к передне-нижне­му краю барабанной перепонки. Этот рефлекс образуется вследствие отраже­ния световых лучей от вогнутой поверх­ности барабанной перепонки.

Рис. Квадранты барабанной перепонки (правое ухо):

1 –задне-верхний; 2 – нижне-верхний; 3 – передне-верхний; 4- передне-нижний.

Для обозначения изменений, возни­кающих на барабанной перепонке, ее делят условно на четыре части (квадранты) посредст­вом двух мысленно проведенных линий

 

2. Механизм голосообразования, шёпота и фальцета.

Механизм голосообразования. При обычном дыхании голосо­вая щель широко раскрыта и имеет форму равнобедренного тре­угольника, основание которого обращено кзади (к черпаловидным хрящам), а вершина — кпереди (к щитовидному хрящу). Вдыхае­мый и выдыхаемый воздух при этом беззвучно проходит через ши­рокую голосовую щель. При фонации истинные голосовые связки находятся в сомкнутом состоянии. Струя выдыхаемого воздуха, прорываясь через сомкнутые голосовые связки, несколько раздвигает их в стороны. В силу своей упругости, а также под действием мышц, суживающих голосовую щель, связки возвращаются в исходное, т. е. срединное, положение, с тем, что­бы в силу продолжающегося давления выдыхаемой воздушной струи снова раздвинуться в стороны, и т. д. Таким образом, при фонации происходят колебания голосовых связок. Эти колебания совершают­ся в поперечном, а не продольном направлении, т. е. связки перемеща­ются кнутри и кнаружи, а не кверху и книзу. Под дей­ствием пружин язычки плотно прижимаются друг к другу. Нагне­таемая мехом струя воздуха попадает в трубу и давит снизу на язычки. Уступая этому давлению, язычки расходятся в стороны и пропускают часть воздуха наружу. Тогда давление на язычки снизу несколько уменьшается и они вновь прижимаются под действием пружин друг к другу. Воздух продолжает по­ступать из меха в трубу, и весь цикл повторяется снова. Размыкания и смыкания язычков вызывают перио­дические сгущения и разреживания воздуха в верхней части трубы, т. е. создают воздушные волны, которые воспринимаются как звук определен­ной силы и высоты.

Подобным же образом колеблются и голосовые связки. В результате их колебаний движение струи воздуха, текущей по трахее под давлением, пре­вращается над голосовыми связками в колебания частиц воздуха. Эти колебания, передаваясь в окружаю­щую среду, воспринимаются слуховым органом как звук голоса.

При каждом расхождении голосовых связок во время их колеба­ний при фонации прорывается очень небольшое количество возду­ха. Поэтому давление поступающей в окружающую среду звуковой волны ничтожно по сравнению с давлением свободно выдыхаемой воздушной струи. В этом можно убедиться посредством очень про­стого опыта: при обычном выдохе поднесенная ко рту полоска бу­маги сильно отклоняется вперед, а при фонации даже легкая пушин­ка возле рта остается совершенно неподвижной.

Механизм шепота. Если во время звукопроизнесения смыкание голосовых связок происходит без участия поперечной черпаловидной мышцы, то го­лосовые связки смыкаются не на всем своем протяже­нии: в задней части между ними остается щель в форме маленького равностороннего треугольника (рис. 7), через которую проходит выдыхаемая струя воздуха. Голосовые связки при этом не колеблются, но трение струи воздуха о края треугольной щели вызывает шум, который и воспринимается в виде шепота. Следует отметить, что, в отличие от обыч­ной голосовой речи, шепотное произнесение может осуществляться не только на выдохе, но и на вдохе.

Механизм фальцета. Фальцетом называется неестественно высокий голос. Механизм образования фальцета состоит в том, что голосо­вые связки колеблются не по всей своей толщи­не, а лишь тонкими краями, причем колебания со­вершаются не в поперечном, а в продольном на­правлении, т. е. вверх и вниз. При фальцетном зву­ке голосовые связки смыкаются не полностью и между ними остается веретенообразная щель

 

3. Заболевания конъюнктивы. Трахома. Заболевания роговицы.

Наиболее часто встречаются воспалительные заболева­ния конъюнктивы инфекционного происхождения — конъюнкти­виты. Они вызываются различными возбудителями: гонококками, пневмококками, патогенными видами стафилококков, стрептокок­ками, палочками Коха, вирусом простого герпеса, хламидиями. Чаще гиперемия ярко-красного цвета, более выражена в сводах, бывают видны и отдель­ные сосуды. Конъюнктива выглядит отечной, набухшей, шерохова­той, так как в результате пролиферации возникают фолликулы и сосочки. В конъюнктивальной полости появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Больные жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазу, светобоязнь, слезотечение, гной­ные выделения из глаз, склеивание ресниц по утрам.

При конъюнктивитах любой этиологии ни в коем случае нельзя накладывать на больной глаз повязки. Под повязкой микробы име­ют все условия для бурного роста. Вирусные конъюнктивиты протекают в виде эпидемических вспышек, остро, чаще в фолликулярной форме. Наиболее часто встречаются аденовирусные конъюнктивиты.

В клинике выделяют две разновидности аденовирусного конъ­юнктивита: аденофарингоконъюнктивальную лихорадку (АФК) и эпи­демический кератоконъюнктивит (ЭКК).

Аденовирусным конъюнктивитам присуща высокая контагиозность. Вспышки инфекции отмечаются в различное время года, в основном среди взрослых в организованных коллективах, но чаще в глазных стационарах или среди лиц, посетивших глазные медицин­ские учреждения. Это связано с особенностями распространения заболевания, передающегося главным образом воздушно-капельным путем при АФК и контактным — при ЭКК: посредством инфицированных инструментов, приборов, растворов глазных лекарств, предметов общего пользования, загрязненных рук медперсонала. Хламидийная инфекция обычно вызывает хронические фоллику­лярные конъюнктивиты, например трахому, паратрахому или конъ­юнктивит с включениями.

Трахома —это специфический, передающийся контактным путем хронический кератоконъюнктивит. Характеризуется конъюнктивальными фолликулами и сосоч­ками, поверхностным эпителиальным кератитом в виде паннуса с формированием в исходе конъюнктивальных рубцов. Заболевание протекает хронически. Обычно оно начинается незаметно, с незначительных слизисто-гнойных выделений из конъюнктивальной полости, иногда сопровождается зудом, светобоязнью, слезотечением, псевдоптозом (из-за отека век). Стадия I характеризуется развитием воспалительных явлений в конъюнктиве и инфильтрацией, гипертрофией сосоч­ков, появлением незрелых фолликулов на конъюнктиве хряща, отека и васкуляризации верхнего лимба.

Стадия II— дальнейшее развитие зрелых сочных фолликулов, похожих на лежалую малину; паннуса и инфильтра­тов в роговице, появление отдельных рубцов конъюнктивы вследствие некроза фолликулов. Больные в этой стадии наи­более опасны как источник новых зара­жений, поскольку перезревшие фоллику­лы легко прорываются и их содержимое вытекает наружу.

Стадия III— преобладают процессы рубцевания конъюнктивы при наличии всех элементов II стадии.

Стадия IV — рубцовая, фолликулы и инфильтраты полностью замещены рубцами. Эта стадия незаразная в отличие от первых трех, которые могут длиться годами.

При трахоме одновременно с конъюнктивой поражается и рого­вица.

Формируется трахоматозный паннусповерхностное сосудистое разлитое воспаление роговицы. Трахоматозный паннус характеризуется инфильтрацией поверхностных слоев рого­вицы и врастанием в нее сосудов. Спускаясь вниз по роговой обо­лочке, он доходит до ее центра и резко обрывается, но может рас­пространяться и дальше на всю роговицу. К осложнениям трахомы относят язвы роговицы, ириты, при­соединение к трахоме бактериальных и вирусных конъюнктивитов, воспаление слезных органов, вторичную глаукому из-за процессов рубцевания в углу передней камеры.

Фолликулез гиперплазия аденоидной ткани у детей в возрасте до 10—15 лет. Преимущественно на здоровой конъюнктиве нижних век появляются поверхностные фолликулы. Субъективных жалоб нет, но нередко при этом увеличиваются миндалины, образуются фолликулы в носоглотке. При фолликулезе конъюнктивы особого лечения не требуется, он бесследно проходит с наступлением поло­вой зрелости. Пингвекула (жировик) — небольшое, желтого цвета, треугольной формы возвышение конъюнктивы, локализующееся недалеко от лимба, с медиальной и латеральной сторон роговицы. Основание треугольника обращено к лимбу.

Птеригиум (крыловидная плева) — крыловидной формы разрас­тание конъюнктивы глазного яблока, которое постепенно надвига­ется на роговицу, чаще с носовой стороны.

Наиболее часто встречаются вос­паления роговицы — кератиты. Несмотря на разнообразие клинических форм, у кератитов есть ряд общих симптомов. К числу важнейших субъективных признаков кератита относятся: боль, светобоязнь, слезотечение и понижение зрения. Новообразование сосудов в роговице связано с врастанием в нее поверхностных (конъюнктивальных) или глубоких (эписклеральных либо склеральных) сосудов.

Значительная часть кератитов, особенно вирусные, сопровождается расстройством чувствительности роговицы, которая может по­нижаться или полностью отсутствовать. Инфильтрация есть не что иное, как первая стадия язвен­ного процесса в роговице. Под инфильтратом понимают кле­точную экссудацию паренхимы лимфоцитами или нейтрофилами. При выраженной экссуда­ции наблюдаются набухание, помутнение и распад пластинок роговой оболочки, вследствие чего образуется дефект — язва роговицы.

Билет 4.

1. Анатомия среднего уха

Среднее ухо представляет собой систему воздухоносных полостей в толще височной кости и состоит из ба­рабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка с его костными ячейками. Барабанная полость является цен­тральной частью этой системы и пред­ставляет собой узкое пространство в толще височной кости объемом около 1см3. В барабанной полости различают шесть стенок.

Наружной стенкой на большей части ее протяжения являет­ся барабанная перепонка. Остальные стенки — костные.

Внутренняя стенка отделяет барабанную полость от внут­реннего уха. В этой стенке есть два от­верстия, называемые окнами: овальное, или окно преддверия и круглое, или окно улит­ки.). В овальное окно вставлена, как в рамку, подножная пла­стинка стремени, прикрепленная к кра­ям овального окна посредством коль­цевидной связки. Круглое окно затяну­то эластичной тонкой перепонкой, ко­торая носит название вторичной бара­банной перепонки.

Верхняя стенка, или крыша барабанной полости, отделяет барабанную полость от полости черепа.

Нижняя стенка граничит с крупным кровеносным сосудом — луковицей яремной вены.

В зад­ней стенке внизу имеется отверстие, соединяющее барабанную по­лость с пещерой сосцевидного отростка. В толще внутренней и задней стенок барабанной полости находится канал ли­цевого нерва. В барабанной полости помещается цепь слуховых косточек, состоящая из молоточка, наковальни и стремечка. Моло­точек имеет головку, рукоятку и два отрост­ка (короткий и длинный). Наковальня со­стоит из тела, короткого и длинного отрост­ков. Стремечко состоит из двух дужек, головки и подножной пластинки.

Определенное напряжение барабанной перепонки и цепи слуховых косточек обеспечивается двумя мышцаминатяги­вающей барабанную перепонку и стремянной. Первая из них прикре­пляется к рукоятке молоточка, а вторая — к головке стремени.

Слуховая, или евстахиева, труба представляет собой канал дли­ной (у взрослых) 3,5см, диаметром 2мм, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Барабанное устье евстахиевой трубы расположено в перед­ней стенке барабанной полости, а носоглоточное — в боковой стен­ке носоглотки. Та часть евстахиевой трубы, которая прилежит к бара­банной полости, является костной, а часть, обращенная к носоглот­ке, имеет хрящевые стенки. Вся евстахиева труба выстлана мерца­тельным эпителием. Сосцевидный отросток представляет собой костное образование, похожее по форме на сосок, откуда и произошло его название. Это отросток височной кости, расположенный позади ушной раковины. В толще сосцевидного отростка находятся ячейки, сообщающиеся друг с другом посредством узких щелей. Форма, величина и число этих ячеек очень изменчивы, но одна из них, самая крупная, нося­щая название пещеры, имеется постоянно. Пещера сооб­щается с барабанной полостью через отверстие в задней стенке по­следней.

1 – кость с находящейся внутри неё пустотой – костным лабиринтом, заполненным перилимфой; 2 – перепончатый лабиринт (улитковый ход), находящийся внутри костного, заполненный эндолимфой; 4 – полукружные каналы; 5 – преддверие, в которое открываются овальное окно (7) – в лестницу преддверия, и круглое окно (8) – в барабанную лестницу; 6 – улитка; 3 – барабанная лестница; 9 - преддверная лестница; 10 – передний (круглый) и 11 – задний (овальный) мешочки преддверия.

 

 

 

 

2. Характеристика голоса. Основные типы голосов

Сила голоса зависит в основном от амплитуды (размаха) колеба­ний голосовых связок, которая определяется величиной воздушно­го давления, т. е. силой выдоха. Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых связок, которая, в свою очередь, находится в зависимости от длины, толщи­ны и напряжения голосовых связок. Чем длиннее голосовые связки, чем они толще и чем меньше напряжены, тем ниже звук голоса. Из­менение высоты голоса обеспечивается работой мышечного аппара­та гортани. Частота колебаний голосовых связок обусловливает высоту ос­новного тона. Наряду с основным тоном в гортани образуются и до­бавочные тоны, или обертоны, количество и сила звучания которых зависят от особенностей строения гортани, а также от величины и формы резонаторных полостей надставной трубы (глотки, полости рта, носовой полости). Определенное сочетание обертонов и обу­словливает индивидуальную «окраску» голоса, или тембр, наличие которого позволяет узнавать людей по голосу.

Диапазон голоса. Голос человека может изменяться по высоте приблизительно в пределах двух октав. Для обычной разговорной речи достаточно 4—6 тонов. Диапазоны голоса, т. е. пределы воз­можных изменений голоса по высоте, у разных людей различны. Для основных типов голосов эти пределы в среднем таковы:

Бас - 80-340 Гц Контральто — 170—680 Гц

Баритон — 96—426 Гц Меццо-сопрано — 216—864 Гц

Тенор - 128-512 Гц Сопрано - 256-1024 Гц

Диапазон голоса у детей значительно меньше, чем у взрослых. Как у мальчиков, так и у девочек встречаются более высокие го­лоса (дискант) и более низкие (альт).

Регистры голоса. Ряд звуков, сходных по механизму образова­ния и характеру звучания, называют регистром. Различают три ре­гистра голоса: грудной, головной и смешанный (микст). Грудной ре­гистр получил свое название вследствие того, что при нем резони­рует грудная клетка, стенки которой дают ясно ощутимую рукой вибрацию. Грудной голос богат обертонами. При грудном голосе связки плотно смыкаются, колеблются всей своей массой в направ­лении, перпендикулярном току воздушной струи, т. е. в поперечном направлении. К грудному регистру относят низкие тоны голоса.

Головной регистр характеризуется головным резонансом, кото­рый можно обнаружить в виде вибрации черепа, положив руку на темя. Типичным образцом головного регистра является фальцетный голос. Он отличается бедностью обертонов. Механизм образования фальцета был уже описан ранее. Головным регистром пользуются на верхних тонах диапазона.

Смешанный голос (микст) богаче обертонами, чем фальцет, но беднее, чем грудной голос. Голосовая щель закрывается не вполне, связки колеблются более широкой поверхностью, чем при фальце­те, а иногда и всей своей массой. К миксту относятся средние тоны голосового диапазона.

Атака звука. Образным термином «атака» обозначают способ, которым пользуется говорящий или поющий, чтобы привести в дей­ствие голосовые связки, находящиеся в покое. Атаку звука называ­ют иногда «взятием» звука, «приступом», «голосоначалом». Раз­личают три вида атак: твердую, мягкую, придыхательную.

При твердой атаке голосовые связки плотно смыкаются до начала звука, затем выдыхаемый воздух с усилием прорывается через замкнутую голосовую щель и приводит связки в колебание. Для твердой атаки характерно наличие в самом начале звучания ясно слышимого призвука. Примером твердой атаки может служить произнесение междометий, обозначающих досаду, недовольство, возмущение: «Ах, какая досада!»

При мягкой атаке момент соприкосновения голосовых связок и начало прохождения струи воздуха совпадают, и сразу же после со­прикосновения связки начинают вибрировать. Например: «Ах, как здесь хорошо!»

Во время придыхательной атаки выдыхаемый воздух начинает проходить через голосовую щель до смыкания голосовых связок, причем слышен шум трения воздуха о края связок, и лишь затем голосовые связки смыкаются и начинают вибрировать.

3. Заболевания сосудистого тракта глаза

К аномалиям развития сосудистой оболочки, которые изредка встречаются у новорожденных, относят аниридию, колобому радуж­ки, ресничного тела и соответственно сосудистой оболочки, поликорию, корэктопию и др.

Аниридия — это отсутствие радужки. Колобома радужки располагается, как правило, на 6-часовом меридиане (в отличие от послеоперационной колобомы), напоминая грушу или замочную скважину. Чаще врожденная колобома бывает неполной. Реакция зрачка сохраняется нормальной. Наблюдается некоторое снижение зрения. Поликория — это наличие в радужке множественных зрачковых отверстий. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки — наиболее частая патология этой области глаза. Большая частота увеитов обусловлена выра­женной разветвленностью кровеносных сосудов в глазу и в связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке. Все это содействует задержке в нем микробов, вирусов и других патологиче­ских агентов, которые при определенных условиях вызывают воспа­лительные процессы. Любое инфекционное заболевание — грипп, возвратный тиф, малярия и другие — может вызвать воспаление радужной оболочкии цилиарного тела или собственно сосудистой оболочки путем ме­тастаза.

При хориоидитах жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезоте­чение отсутствуют, поскольку в хориоидее нет чувствительной ин­нервации. Если очаг поражения в хориоидее не­большой и располагается ближе к экватору глаза, то заболевание может выявляться только при случайных или профилактических осмотрах. Когда сосудистая оболочка поражается ближе к заднему полюсу глазного яблока, например в области центральной ямки, больной обращает внимание на резкое снижение центрального зре­ния, вспышки и мерцания перед глазом.

 

Билет 5.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: