открытый пневмоторакс - скопление газа в плевральной полости, возникающее при ранении грудной клетки, ведущее к спадению ткани легкого
Симптомы пневмоторакса:
· Выражена одышка (частота дыхательных движений достигает 40 в минуту),
· синюшность кожи
· Снижается артериальное давление,
· учащается пульс,
· Из раны на грудной стенке при дыхании выделяется кровь с пузырьками воздуха.
· воздух иногда распространяется в подкожную клетчатку лица, шеи, грудной стенки. Эти части тела утолщаются, приобретают распухший вид. Если дотронуться до кожи с подкожной эмфиземой, можно почувствовать характерный звук, напоминающий хруст снега.
Первая помощь:
– герметизация плевральной полости путѐм наложения окклюзионной повязки герметично закрывающей дефект в стенке грудной клетки.
Порядок наложения окклюзионной повязки:
1. Обработать кожу вокруг раны спиртовым антисептиком.
2. Наложить стерильную салфетку.
3. Смазать кожу вокруг раны мазью, кремом, жиром для обеспечения герметизации.
4. Наложить несколько слоев воздухонепроницаемой ткани (кусок клеенки, целлофана) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.
5. Наложить толстый слой ваты в проекцию раны на 4-5 см, превышающим размер салфетки.
6. Фиксировать повязку лейкопластырной или спиральной повязкой.
При чрезвычайной ситуации герметизация раны может быть произведена лейкопластырем (края раны сближают и заклеивают черепицеобразно полосками лейкопластыря, затем накладывают ватно-марлевую повязку); прорезиненной оболочкой индивидуального пакета (внутренняя сторона), затем ватно-марлевой подушечкой; простой ватно-марлевой повязкой, густо смазанной стерильным вазелином (мазью), которая накладывается на рану и плотно бинтуется.
Транспортировка в полусидячем положении.
Спинальная травма
Признаки:
·:при падении с высоты, на спину, сильном прямом ударе сзади, сдавлении позвоночного столба по оси;
· другие указания на травму позвоночника.
· боли в точке приложения силы
· нарушение движений в руках и ногах или только в ногах, чувство онемения, покалывания в одной из рук,
· выпадения на кистях и стопах болевой и тактильной чувствительности
Первая помощь:
· Придать пострадавшему горизонтальное положение
· Фиксация шеи
· Обезболивание (кетонав 2-4 мл в\м в/в, баралгин 5 мл в/м или в/в)
· Преднизолон 120-160 мг (4-5 ампул) в\м, в\в
· Транспортировать в экстренном порядке на жестких носилках с обязательной фиксацией тела и шеи пострадавшего к носилкам. При транспортировке быть максимально острожным и внимательным. Любое неосторожное движение может привести к смещению отломков, сдавливанию и повреждению спинного мозга.
Повреждение живота и внутренних органов
Непосредственное воздействие удара в живот, Ведущее к ранению и разрыву внутренних органов. Падение с высоты на спину, ноги, сдавливание живота.
Признаки:
· Резкая разлитая боль в области живота
· Напряжение мышц живота
· Поверхностное учащенное дыхание
· Признаки кровотечение – бледность, учащенный слабый пульс)
· Нарушение функции тазовых органов (задержка стула, газов, нарушение мочеиспускания)
Первая помощь:
· Обезболивание (кетонав 1-3 мл, анальгин 2-4 мл, баралгин 5 мл каждые 4-6 часов и др.)
· Преднизолон 60-250 мг в\м в/в
· Абсолютный голод, не поить пострадавшего
· Транспортировка в экстренном порядке
Переохлаждение
Признаки:
· Общая слабость, апатия, сонливость
· Побледнение кожи и слизистых
· Понижение температуры тела
· Нарушение сознания
· Слабый пульс
Первая помощь:
· Поместить пострадавшего в палату или пещеру
· Максимально тепло одеть в сухую одежду, укрыть спальником
· Напоить горячим сладким чаем
· При возможности - разместить бутылки с горячей водой в проекции крупных сосудов
· Внутрь – спирт 50-100г
Отморожение конечностей:
В течении отморожения выделяют два периода — скрытый и реактивный.
Скрытый период — период гипотермии. Глубину поражения установить нельзя. Заподозрить отморожение можно по наличию локального побеления кожи и отсутствию болевой чувствительности.
Реактивный период наступает через несколько часов после согревания. Характерные признаки — боль, отек, гипертермия с цианотичным оттенком кожи, появление пузырей.
Первая помощь в скрытый период:
· Прекратить дальнейшее охлаждение
· Устранить тесную одежду и обувь
· Провести массаж поврежденного участка (снегом растирать запрещено!)
· Сухая согревающая стерильная повязка
· Аспирин 1-2 таб
Первая помощь в реактивный период:
· Обезболивание
· Аспирин 1-2 таб каждые 6 часов
· Сосудорасширяющие средства (но-шпа 1-3 таблетки, спирт 50-100г)
· СОЗДАНИЕ ТЕПЛОИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ
Теплоизолирующая повязка включает в себя несколько слоёв. Первым слоем идёт «рыхлое» бинтование марлевым бинтом для создания над кожей отмороженной конечности чистой среды. Затем идут 2-4 слоя ваты, закрепляемые бинтом. Поверх ватно-бинтовых слоёв накладывается слой клеёнки или полиэтилена, который снова фиксируется бинтом. Поверх вышеописанной теплоизолирующей повязки для улучшения её теплоизолирующих свойств могут быть наложены дополнительные теплоизолирующие слои, например, слой из шерстяной ткани.
Для создания теплоизолирующей повязки из подручных средств могут быть использованы: хорошо удерживающая тепло одежда (например, куртка или пальто на синтепоне), одеяло и тому подобное.
Теплоизолирующая повязка не должна быть тугой (!), чтобы ни в коем случае не передавливать отмороженную конечность, и должна накладываться с учетом возможного развития отёка в травмированных холодом тканях.
Теплоизолирующая повязка должна быть хорошо закреплена на отмороженной конечности и изолировать отмороженную конечность от внешнего тепла, в течение от 6 до 24 часов.
ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ:
НЕЛЬЗЯ насильственно менять положение отмороженной конечности, так как это приводит к её травматизации!
НЕЛЬЗЯ побуждать пострадавшего к активным или пассивным движениям в отмороженной конечности.
НЕЛЬЗЯ отмороженные участки тела (пальцы, руки, ноги и др.) при оказании помощи согревать любыми внешними источниками тепла (тёплым воздухом, тёплой водой, грелками, согреванием около печки или камина, около батареи центрального отопления и т.п.).
Аллергические реакции
Наиболее частые причины:
лекарственные средства;
яды перепончатокрылых насекомых;
пищевые продукты;
змеиный яд.
Симптомы:
· Кожный зуд
· Слезотечение
· Кожная сыпь
· Отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых
· В тяжелых случаях – удушье, анафилактический шок
Первая помощь:
· Устранить контакт с аллергеном
· Супрастин 1 таб до 3 раз в день
· Димедрол 2 мл –в/м
· В тяжелых случаях – преднизолон 90-150 мг (3-5 ампул)
Укусы змей
Характерны: боль, нарастающий отек, гиперемия, ранка в месте укуса.
Слабость, сонливость, головная боль, судороги, анафилактические реакции
Примечание
Разрезов (прижиганий) ранки не проводить, содержимое не отсасывать, новокаином и адреналином не обкалывать!
Первая помощь
· Димедрол 1 % раствор 1 мл внутримышечно (пипольфен, супрастин);
· преднизолон 30-90 мг (1-3 ампулы) внутримышечно.
· Иммобилизация укушенной конечности, шинирование ближайшего к укусу сустава,
· Холод на место укуса.