ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕМЫ. ЛЁГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ

Методические рекомендации для студентов №28

Тема занятия: «Физиология дыхательной системы»

Значение темы: Дыхание является очень важной функцией для нормальной работы организма. Поэтому студенту необходимо знать все функции и физиологию процесса дыхания, так как многие заболевания приводят к расстройству дыхательной системы.

На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен

знать: газообмен, дыхательный центр

уметь: показывать на муляжах

Цели занятия

Общая цель:

Студент должен овладеть общими компетенциями:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознано планировать и осуществлять повышение квалификации.

Студент должен овладеть профессиональными компетенциями:

ПК 3.2. Участвовать при оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

План изучения темы:

Контроль исходного уровня в форме тестирования (приложение 28)

Краткое содержание темы

ЭТАПЫДЫХАНИЯ (3)

I. Внешнее дыхание

Делят на два этапа:

1) обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом;

2) обмен газов между кровью легоч­ных капилляров и альвеолярным воздухом.

Структуры, осуществляющие внешнее дыхание: трахея, бронхи, бронхиолы и альвеолы. Газообмен осуществляется за счет вдоха и выдоха.

Механизм вдоха и выдоха

Вдох (инспирация) совершается вследствие увеличения объема грудной клетки за счет сокращения дыхательных мышц (процесс активный). Легкие пассивно следуют за увеличиваю­щейся в размерах грудной клеткой. Дыхательная поверхность легких увеличивается, давление в них понижается и становит­ся ниже атмосферного. Это способствует поступлению возду­ха в легкие.

Выдох (экспирация) осуществляется в результате расслаб­ления наружных межреберных мышц и поднятия купола диаф­рагмы; дыхательная поверхность легких уменьшается и воздух выдавливается из легких. В спокойном состоянии выдох осуществляется пассивно за счет тяжести грудной клетки и рас­слабления диафрагмы. Форсированный выдох происходит вслед­ствие сокращений внутренних межреберных мышц, частично — за счет мышц плечевого пояса и брюшного пресса.

Альвеолярный воздух отличается по составу от выдыхаемо­го воздуха, так как выдыхаемый воздух представляет собой смесь газов из альвеол и вредного пространства, то есть про­странства, заключенного в дыхательных путях, где газообмен

не происходит.

Переход кислорода (О₂) из альвеолярного воздуха в кровь и углекислого газа (СО₂) из крови в альвеолы происходит только путем диффузии. Движущей силой диффузии являются разно­сти (градиенты) парциальных давлений (напряжений) О₂и СО₂ по обе стороны альвеолярно- капиллярной мембраны. Кисло­род и углекислый газ диффундируют только в растворенном со­стоянии, что обеспечивается наличием в воздухоносных путях водяных паров, слизи и сурфактантов. В ходе диффузии моле­кулы растворенного газа преодолевают большое сопротивле­ние, обусловленное слоем сурфактанта, альвеолярным эпите­лием, мембранами альвеол и капилляров, эндотелием сосудов, а также плазмой крови и мембраной эритроцитов.

Диффузионная способность легких для кислорода очень ве­лика из-за огромного числа альвеол и большой их газообмен­ной поверхностью, а также малой толщиной альвеолярно-капиллярной мембраны.

Диффузия С0₂ из венозной крови в альвеолы даже при срав­нительно небольшом градиенте р СО₂ происходит достаточно легко, так как растворимость СО₂ в жидких средах в 20-25 раз больше, чем у кислорода. Поэтому после прохождения крови через легочные капилляры рСО₂ в ней оказывается равным аль­веолярному и составляет около 40 мм рт. ст.

Транспорт газов кровью

Дыхательная функция крови прежде всего обеспечивается доставкой к тканям необходимого им количества О, Газы диф­фундирует из среды с высоким парциальным давлением в среду с меньшим давлением. Кислород в крови находится в двух аг­регатных состояниях: растворенный в плазме (0,3 об, %) и свя­занный с гемоглобином (около 20 об. %) — оксигемоглобин. Отдавший кислород гемоглобин считают восстановленным. Поскольку молекула гемоглобина содержит 4 частицы тема (железосодержащего вещества), она может связать четыре молекулы О₂. Количество О₂, связанного гемоглобином в 100 мл крови, носит название кислородной емкости крови и составляет около 20 мл О₂. Кислородная емкость всей крови человека, со­держащей примерно 750 г гемоглобина, приблизительно равна 1 л. Каждому значению р О₂ , в крови соответствует определен­ное процентное насыщение гемоглобина кислородом.

Образующийся в тканях СО₂ диффундирует в тканевые ка­пилляры, откуда переносится венозной кровью в легкие, где переходит в альвеолы и удаляется с выдыхаемым воздухом. Углекислый газ в крови находится в двух состояниях: раство­ренный в плазме (около 5% всего количества) и химически свя­занный с другими веществами (95%). СО₃ в виде химических соединений имеет три формы: угольная кислота (Н₂СО₃)_, соли угольной кислоты (КНСО₃) и в связи с гемоглобином (НвНСО₃).

В крови тканевых капилляров одновременно с поступлени­ем СО₂ внутрь эритроцитов и образованием в них угольной кислоты происходит отдача О₂ оксигемоглобином. Восстанов­ленный Нв венозной крови способствует связыванию СО₂, а оксигемоглобин, образующийся в легочных капиллярах, облег­чает его отдачу.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕМЫ. ЛЁГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ

МЕРТВОЕ ПРОСТРАНСТВО

Это пространство, где газообмен не происходит и состав воздуха не меняется.