В соответствии с Уставом организации, муниципальное учреждение «Советская центральная районная больница» (далее – ЦРБ), является некоммерческой организацией, созданной для оказания населению квалифицированной медицинской помощи, финансируемой за счет средств районного бюджета на основе сметы, средств Кировского областного территориального Фонда обязательного медицинского страхования, доходов, полученных от платных видов, разрешенной ЦРБ хозяйственной деятельности.
Учредителем является администрация Советского района Кировской области. Следовательно, это муниципальная система здравоохранения.
Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банка, круглую печать со своим наименованием, штампы, бланки и другие реквизиты, действует в соответствии с законодательством Российской Федерации и Уставом.
ЦРБ осуществляет виды медицинской и фармацевтической деятельности в соответствии с полученной лицензией, платные медицинские услуги, медицинское обслуживание в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования.
Руководителем учреждения является главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности главой администрации Советского района Кировской области по согласованию с главным врачом области.
Права и обязанности главного врача, а также основания для расторжения трудовых отношений с ним регламентируется срочным трудовым договором, заключаемым с главной администрации Советского района. Главный врач действует в соответствии с законодательством РФ, уставом учреждения, заключенным с ним трудовым договором.
Главный врач осуществляет текущее руководство за деятельностью учреждения и подотчетен департаменту здравоохранения Кировской области.
Главный врач по вопросам, отнесенным к его компетенции, действует на принципах единоначалия, имеет следующие права и обязанности по организации и обеспечению деятельности учреждения:
1) действует без доверенности от имени учреждения, представляет его интересы во всех предприятиях, организациях, учреждениях как в России, так и за рубежом в пределах, установленных уставом, распоряжается имуществом учреждения, заключает договоры, выдаёт доверенности; открывает расчетные и иные счета учреждения;
2) утверждает штатное расписание, структуру и смету по согласованию с учредителем в пределах выделенных ассигнований;
3) в пределах своей компетенции издает приказы и дает указания, обязательные для всех работников учреждения;
4) самостоятельно определяет численность, квалификационный и штатный составы, принимает на основе трудового договора на работу и увольняет работников учреждения. Трудовой коллектив учреждения составляют все работники, участвующие своим трудом в его деятельности на основе трудового договора.
Главный врач разрабатывает и осуществляет мероприятия по обеспечению сохранности государственной, врачебной и коммерческой тайны и надлежащей их охраны.
Отношения работника и учреждения, возникшие на основе трудового договора, регулируются трудным законодательством РФ. Учреждение обеспечивает гарантированный законом минимальный размер оплаты труда и меры социальной защиты работников. Форма, система и размер оплаты груда работников устанавливается самостоятельно в соответствии с действующим законодательством РФ и утвержденной сметой.
От имени муниципального образования права собственника имущества данного предприятия осуществляют органы управления Советского района (в частности, глава Администрации Советского района) в рамках своей компетенции, установленной нормативно-правовыми актами. Имущество предприятия принадлежит ему на праве хозяйственного ведения, является неделимым и не может быть распределено по вкладам (долям, паям), в том числе между работниками предприятия, что соответствует федеральному законодательству.
Советская центральная больница представляет собой целый больничный городок, состоящий из отделений и блоков.
В каждом отделении есть заведующий, специалисты и обслуживающий персонал. Отделения терапевтическое, кардиологическое и детское построены в 2003 году. В этом же здании расположены физиокабинеты, приемный покой, аптека. Все отделения и блоки связаны подземным переходом.
В таблице 2 представлен анализ движения кадров в учреждении.
Таблица 2 – Анализ движения персонала
| Показатели | 2009 г | 2010 г | 2011 г | 2011 г. к 2009 г., % |
| Списочная численность на начало года, чел. | 93,6 | |||
| Принято в течение года | 76,5 | |||
| Выбыло в течение года | 99,1 | |||
| В т.ч. уволено по собственному желанию, за нарушения трудовой дисциплины и др. нарушения | 75,5 | |||
| Списочная численность на конец года, чел. | 89,8 | |||
| Среднесписочная численность за год, чел. | 96,6 | |||
| Коэффициент оборота по приему | 0,17 | 0,15 | 0,14 | 82,4 |
| Коэффициент оборота по выбытию | 0,19 | 0,20 | 0,19 | 100,0 |
| Коэффициент текучести | 0,08 | 0,06 | 0,06 | 75,0 |
| Коэффициент постоянства кадров | 0,92 | 0,94 | 0,94 | 102,2 |
Как показало исследование, в организации среднесписочная численность персонала снизилась, хотя и незначительно – 3,4%.
На предприятии снижение среднесписочной численности персонала обусловлено снижением приема на работу за рассматриваемый период на 24 чел. в совокупности. Среди выбывших увеличилось количество уволенных за нарушение трудовой дисциплины (на 5 чел. в 2010 г. по сравнению с 2009 г.). Достаточно много специалистов уволилось в 2011 г. по выслуге лет.
Судя по коэффициентам движения персонала, в организации сложился достаточно устойчивый стабильный коллектив, о чем свидетельствует снижение коэффициента текучести кадров. Остальные коэффициенты существенно не изменились.
В таблице 3 дан анализ численности работников, их состава и структуры.
Таблица 3 – Численность персонала Советской ЦРБ
| Показатель | Число должностей в целом | 2011 г. к 2009 г., +,- | ||||||
| 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||||||
| штатных | занятых | штатных | занятых | штатных | занятых | штатных | занятых | |
| Врачи | 108,5 | 105,0 | 105,75 | 103,0 | 99,75 | 93,75 | – 8,75 | – 11,25 |
| Средний медицинский персонал | 320,5 | 320,5 | 330,25 | 329,75 | 320,25 | 318,5 | – 0,25 | – 2,0 |
| Младший медицинский персонал | 155,25 | 155,25 | 158,75 | 158,75 | 153,75 | 153,75 | – 1,5 | – 1,5 |
| Прочие | 114,0 | 114,0 | 107,0 | 106,0 | 109,5 | 108,5 | – 4,5 | – 5,5 |
| Всего | 698,25 | 694,75 | 701,75 | 697,5 | 684,25 | 675,5 | – 14 | – 19,25 |
В соответствии со штатным расписанием предприятия весь персонал больницы представлен следующими группами работников:
1) Врачи
2) Средний медицинский персонал
3) Младший медицинский персонал
4) Прочие
«Прочие» это немедицинский обслуживающий персонал больницы. Например, повара, водители, техники, слесарь и т.д. Штатное расписание составляется с учетом бюджетных ставок и ставок, финансируемых из бюджета ФОМС. В то же время, организация за счет хозрасчета финансирует часть должностей зубопротезного кабинета: 1 ставка врача, 4,5 ставки среднего медицинского персонала, 1 ставка – младший и 0,25 ставки – прочие.
В целом по учреждению за рассматриваемый период количество штатных единиц уменьшилось на 14. В основном сокращение коснулось врачей и «прочих» работников. Сложно сказать, насколько это обоснованное решение, однако, что касается врачей, на протяжении всех трех лет количество занятых штатных единиц, несмотря на их сокращение, еще меньше. Так, мы видим, что в 2009 г. больнице требовались врачи на 3 ставки. В 2010 г. их не хватало на 1,25 ставки, а в 2011 г. – на 6 ставок. Эта тенденция крайне настораживает, поскольку по остальным группам персонала ситуация не так плачевна.
Таблица 4 – Возрастной состав персонала организации, 2011 г.
| Возраст | Численность, чел. | Удельный вес, % |
| До 25 лет | 5,3 | |
| От 25 до 30 лет | 8,8 | |
| От 30 до 40 лет | 35,7 | |
| От 40 до 50 лет | 31,2 | |
| Свыше 50 лет | 19,0 | |
| Всего работников | 100,0 |
В соответствии с данными таблицы 4 можно сказать, что в учреждении преобладают работники в возрасте от 30 до 40 и от 40 до 50 лет (35,7 и 31,2% соответственно). Доля работников до 25 лет незначительная – 5,3%. Достаточно большая доля тех, кому более 50 лет (19%).
В результате можно сказать, что учреждение испытывает недостаток в молодых кадрах.
Таблица 5 – Гендерный состав работников организации
| Пол | 01.01.09 г | 01.01.10 г | 01.01.11 г | |||
| чел. | % | чел. | % | чел. | % | |
| Мужчины | 35,0 | 32,5 | 28,7 | |||
| Женщины | 65,0 | 67,5 | 71,3 | |||
| Всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
На основании данных таблицы 5 можно сказать, что преобладают в учреждении женщины. Их доля в составе среднегодовой численности работников стабильно увеличивается: с 65% в 2009 г. до 71,3% в 2011 г.
В таблице 6 представлены данные об уровне образования работников.
Таблица 6 – Уровень образования персонала, 2011 г.
| Уровень образования | Численность, чел. | Удельный вес, % |
| Высшее | 20,2 | |
| Среднее специальное | 62,3 | |
| Начальное профессиональное | 7,0 | |
| Среднее полное | 7,0 | |
| Среднее неполное | 3,5 | |
| Всего работников | 100,0 |
Так, данные таблицы 6 показывают, что 374 работника, а это 62,3%, имеют среднее специальное образование. Это средний медицинский персонал и часть обслуживающего персонала. Доля работников с высшим образованием составляет 20,2%. В основном это врачи и другие специалисты.
Спецификой учреждений здравоохранения является необходимость работников 1 раз в пять лет проходить аттестацию и повышение квалификации. В соответствии с решением аттестационной комиссии присваивается квалификационная категория работнику. В медицине различают несколько категорий профессиональной квалификации: II, I, высшая. Стаж на одном месте, необходимый для получения II категории должен быть не менее 3 лет, 1 категории – не менее 5 лет, высшей категории – не менее восьми лет.
Таблица 7 – Квалификационный состав медицинских работников МУЗ «Советская ЦРБ»
| Показатель | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2011 г. к 2009 г., +,- | |||||||||
| чел. | % | чел. | % | чел. | % | чел. | % | ||||||
| Врачи, всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 | -13 | - | ||||||||
| Высшая квалификационная категория | 19,1 | 18,7 | 18,2 | – 3 | -0,9 | ||||||||
| I квалификационная категория | 26,5 | 28,1 | 32,7 | - | +6,2 | ||||||||
| II квалификационная категория | 7,4 | 6,3 | 5,5 | +2 | -1,9 | ||||||||
| Имеют сертификаты | 91,2 | 92,2 | 94,5 | -10 | +3,3 | ||||||||
| Средний медицинский персонал, всего | 100,0 | 100,0 | 100,0 | -17 | - | ||||||||
| Высшая квалификационная категория | 6,0 | 6,2 | 7,3 | + 3 | +1,3 | ||||||||
| I квалификационная категория | 32,0 | 33,2 | 34,7 | +3 | +2,7 | ||||||||
| II квалификационная категория | 16,6 | 15,1 | 11,8 | -18 | -4,8 | ||||||||
| Имеют сертификаты | 77,0 | 84,3 | 88,5 | +23 | +11,5 | ||||||||
Как видно из показателей таблицы 7, в учреждении снизилось количество работников по всем рассматриваемым категориям. Однако, квалификационный рост медицинского персонала явно прослеживается:
– число врачей, получивших при аттестации высшую и первую квалификационные категории возросло;
– сертификаты среди врачей имеют почти все работники;
– увеличилось количество работников среднего медицинского персонала, имеющих высшую и первую квалификационную категорию;
– сертификаты средний медицинский персонал имеют более 80% человек.