СПИД-ассоциированный симптомокомплекс




Выписка из приложения 3

к приказу МЗ Республики Беларусь

№ 351 от 16.12.1998г.

 

МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

По этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике

ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных ВИЧ к летальному исходу.

СПИД – терминальная фаза ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Этиология

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов. Имеет шаровидную форму с диаметром от 100 до 140 нанометров.

ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. При воздействии температуры +560С в течении 10 минут инфекционность ВИЧ снижается, а в течение 30 минут достигается его полная инактивация.

При температуре +1000С вирус погибает в течение 1 минуты. В то же время вирус устойчив к действию ультрафиолетового и гаммаизлучения в дозах, обычно применяемых при стерилизации. Хлорсодержащие дезинфектанты в обычно применяемых концентрациях (1 – 3%-ный раствор хлорамина, 3%-ный раствор хлорной извести) инактивируют вирус в течение 10-20 минут.

ВИЧ обладает относительно невысокой устойчивостью во внешней среде. В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

 

Эпидемиология

ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с контактным (половым), парентеральным и вертикальным (трансплацентарным) механизмом передачи возбудителя.

Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии ВИЧ-инфекции.

В настоящее время установлены три пути заражения ВИЧ:

1. Половой путь:

а) гомосексуальные контакты;

б) гетеросексуальные контакты;

в) частая смена партнера.

2. Парентеральный путь:

а) через донорскую кровь;

б) среди наркоманов;

в) использование недостаточно обработанного или повторно использованного медицинского инструментария (шприцев многоразового применения, катетеров);

г) через иглы для акупунктуры, татуировки;

д) через повторно используемые без дезинфекции бритвенные и маникюрные приборы;

е) при пересадке органов и тканей;

ж) при попадании инфицированной крови на кожные покровы, слизистые;

з) при пользовании общей зубной щеткой;

и) при случайных уколах, порезах при проведении медицинских манипуляций.

3. Вертикальный путь передачи от матери плоду происходит трансплацентарно или в процессе родов.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции

В течении ВИЧ-инфекции можно выделить несколько стадий, постоянно переходящая одна в другую.

Первичная реакция организма – «сероконверсионное окно». От момента заражения до выработки антител (в среднем от 3 недель до 6 месяцев, иногда 1-3 года).

Острая инфекция

У 15-25% инфицированных совпадает с периодом «сероконверсионного окна». Чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев. Данный период сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпесвирусная инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии. Продолжительность периода от нескольких дней до нескольких месяцев, чаще всего 2-3 недели, после чего заболевание переходит в одну из двух стадий: асимптомную инфекцию (АИ), либо персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Возможен переход стадии острой инфекции минуя стадии АИ и ПГЛ в стадию пре-СПИД.

Асимптомная инфекция (вирусоносительство) (АИ)

Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и симптомов. Может отмечаться умеренное увеличение лимфоузлов. В крови антитела к антигенам ВИЧ.

Персистирующая генерализованная лимфоденопатия (ПГЛ)

Характеризуется увеличением не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лимфоузлы у взрослых, до размера более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев.

Периоды 2 и 3 могут чередоваться.

СПИД-ассоциированный симптомокомплекс

(пре-СПИД, САК)

Начинается развиваться через 3-5 лет от момента заражения.

Характеризуется наличием:

1. «Конституционального» состояния:

¨ потеря массы тела 10% и более;

¨ необъяснимая суб- или фебрильная лихорадка на протяжении 3 месяцев и более;

¨ немотивированная диарея, длящаяся более 1 месяца;

¨ синдром хронической усталости.

2. Вторичных заболеваний:

¨ грибковые, вирусные бактериальные поражения кожи и слизистых;

¨ повторный или диссиминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;

¨ волосистая лейкоплакия;

¨ повторные фарингиты и синуситы;

¨ туберкулез легких;

¨ повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов;

¨ поражения периферической нервной системы;

¨ исчезновение антител в крови.

СПИД

Начинается развиваться через 7-10 лет от момента заражения. Характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Имеющиеся у больных поражения органов и систем носят необратимое течение: одно заболевание сменят другое. Даже неадекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течении нескольких месяцев.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-29 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: