Доклиническая (лабораторная) диагностика позднего гестоза — как синдрома дезадаптации
| Показатель | Единица измерения | Вне беременности | Норма беременности в конце III триместра | Поздний гестоз |
| Hb Ht Натрий Глюкоза Мочевина Креатинин Остаточный азот Общий белок Альбумины Осмоляльность Дискримент осмоляльности АВР Фибриноген ПТИ ЭТ, ПСТ Фибриноген В Тромбоциты Агрегация тромбоцитов Фибринолиз Осмотическая резистентность эритроцитов иммунограмма | г/л % Ммоль/л Ммоль/л Ммоль/л Мкмоль/л Ммоль/л г/л г/л мосм/кг H2O мосм/кг H2O сек г/л % 1x109/л % | 120-160 4,5-5,5 2,5-8,3 44-106 14-28 68-80 До 10 50-70 2-4 80-100 Отриц. Отриц. 150-450 Норма Норма норма | 110-120 32-35 3,8 До 4 До 47 15-20 60-68 25,6 До 10 45-55 4-5 105-108 Отриц. ± 250 ±100 Повышена Угнетен супрессия | 120 и > >35 >140 4,5-5,5 >4 >47 >20 <60 <25,6 >280 или <280* >10 <45 или >70* >5 или <2* <80 или >110 + +++ <150* Повышена Активирован Гипериммунное состояние |
| Примечания. Норма беременности: показатели даны для конца III триместра. Значения всех показателей изменяются в динамике от значений у небеременных женщин до значений конца III триместра (развитие адаптации беременности). АВР - активированное время рекальцификации; ЭТ, ПСТ - качественные этаноловый и протаминсульфатный тесты; ПТИ - протромбиновый индекс; Осмоляльность - суммарная концентрация ионов крови на 1 кг воды. Методы измерения: осмометр, формула Alvis: Осмоляльность = (Nax2) + глюкоза+ мочевина. Дискримент осмоляльности - разница между значениями осмоляльности, измеренной осмометром, и осмоляльности по формуле Alvis. Единицы измерения агрегации тромбоцитов, фибринолиза и показателей иммунограммы не приведены, в связи с использованием в лабораториях различных методик определения этих показателей. *- Изменения показателей, характеризующие прогрессирование тяжести гестоза. |
Нормы содержания различных гормонов в сыворотке крови при неосложненной беременности
Содержание ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
| Срок беременности, Концентрация, | Срок беременности, | Концентрация, | |
| недель | МЕ/л | недель | МЕ/л |
| 150 (50-5000) | 10-11 | 60000 (30000-120000) | |
| 3-4 | 2000 (1500-5000) | 11-12 | 55000 (27500-110000) |
| 4-5 | 20000 (10000-30000) | 13-14 | 50000 (25000-100000) |
| 5-6 | 50000 (20000-100000) | 15-16 | 40000 (20000-80000) |
| 6-7 | 100000 (50000-200000) | 17-21 | 30000 (15000-60000) |
| 7-8 | 80000 (40000-200000) | III триместр | 6000-48000 |
| 8-9 | 70000 (35000-140000) | ||
| 9-10 | 65000 (325000-130000) |
Определение в крови и моче с 8 дня после оплодотворения, т. е. сразу после имплантации плодного яйца, лежит в основе всех тестов ранней диагностики беременности.
Снижение уровня: угрожающий выкидыш, нарушение развития эмбриона, эктопическая беременность.
Повышение уровня: многоплодие, трофобластическая болезнь.
Содержание ПЛ (плацентарный лактоген)
| Срок беременности, недель | Концентрация, Мг/л | Срок беременности, недель | Концентрация, Мг/л |
| 0,0005-0,5 0,05-0,73 0,1-1,0 0,2-1,4 0,3-1,8 0,4-2,4 0,5-3,0 07,-3,1 0,9-3,2 1,35-3,85 1,8-4,5 1,83-4,75 1,85-5,0 | 1,9-5,5 2,05-6,0 2,2-6,5 2,35-7,0 2,5-7,5 3,0-8,5 3,5-9,5 4,0-10,5 4,5-12,0 4,5-13,0 4,0-14,0 4,0-14,0 | ||
| Синтез плацентарного лактогена осуществляется только синцитиотрофобластом плаценты. В I триместре основная функция ПЛ - лютеотропная (синтез желтым телом прогестерона), во IMII триместрах - соматотропная (регуляция всех видов обмена, усиление синтеза белка в организме плода). Плацентарный лактоген называют «гормоном роста» у беременных. Существует прямая зависимость между уровнем ПЛ, массой плода и плаценты. Снижение уровня: ранняя диагностика угрозы прерывания, ранняя диагностика гибели плода (до прекращения сердцебиения), гипоксия плода, ЗВУР плода, плацентарная недостаточность. Повышение уровня: многоплодие, сахарный диабет, макросомия, резус-конфликт, водянка, поздний гестоз, нейрообменноэндокринный синдром. |
Содержание экстрадиола
| Срок беременности, недель | Концентрация, Ммоль/л | Срок беременности, недель | Концентрация, Ммоль/л |
| 3-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18 19-20 21-22 | 0,5-4,0 4,0-7,5 7,5-8,5 8,5-10,9 10,5-12,0 12,0-21,5 21,5-29,0 29,0-37,0 37,0-38,0 | 23-24 25-26 27-28 29-30 31-32 33-34 35-36 37-38 39-41 | 38,0-42,0 42,0-45,0 45,0-50,0 50,0-52,0 52,0-55,0 55,0-57,5 57,5-59,0 59,0-61,0 61,0-66,0 |
Содержание эстриола
| Срок беременности, недель | Концентрация, нг/мл | Срок беременности, недель | Концентрация, нг/мл |
| 0,2-3,0 0,2-3,5 0,3-4,2 0,4-5,2 0,4-5,8 0,4-6,2 0,4-6,8 0,4-8,2 0,4-9,1 0,4-9,3 1,9-9,5 | 2,05-9,8 2,2-10,1 2,0-10,8 2,5-11,3 2,2-12,7 2,5-25 3,6-25,3 6,6-29,7 6,7-25,3 7,2-22,9 8,8-31,5 | ||
| Снижение уровня: ранний диагностический признак нарушения развития плода, ЗВУР плода, гипоксия плода, гипертоническая болезнь, плацентарная недостаточность. Резкое снижение: анэнцефалия, гибель плода, врожденная гипоплазия коры надпочечников, прием беременной кортикостероидов, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ), синдром Дауна. Повышение уровня: крупный плод, многоплодие, изменение функции почек при гестозе. |
Содержание РАРР (протеин плазмы, ассоциированный с беременностью)
| Срок беременности, недель | Концентрация, МЕ/мл | Срок беременности, недель | Концентрация, МЕ/мл |
| 0,82 1,20 1,58 | 1,96 2,33 2,71 | ||
| Снижение уровня: хромосомные аномалии (трисомия по 21 хромосоме) анэуплоидия, плацентарная недостаточность, угрожающий выкидыш и преждевременные роды, эктопическая беременность, сахарный диабет. Повышение уровня: многоплодие, первично низкая плацентация (оценка уровня в I триместре) |
Содержание прогестерона
| Срок беременности, недель | Концентрация, нмоль/л | Срок беременности, недель | Концентрация, нмоль/л |
| 3-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18 19-20 21-22 | 77,0-82,0 89-104,5 104,5-113,0 113,0-137,0 137,0-146,0 146,0 -167,5 167,5-189,0 189,0-211,0 211,0-251,0 | 23-24 25-26 27-28 29-30 31-32 33-34 35-36 37-38 39-41 | 251,0-268,0 268,0-349,0 349,0-380,0 380,0-469,0 469,0-562,0 562,5-625,0 625,0-663,5 663,5-726,5 726,5-839,0 |
| Снижение уровня: угрожающий выкидыш, плацентарная недостаточность, гипоксия плода, поражение тканей надпочечников и печени плода. Повышение уровня: резус-конфликт, сахарный диабет, почечная недостаточность - нарушение выведения гормона из крови. |
Содержание тестестерона
У женщин <0,5-4,3 нмоль/л.
Содержание дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С)
У беременных женщин 0,2-1,2 мкг/мл.
Содержание андростендиона
У женщин 0,11-2,57 нг/мл.
Содержание пролактина
Уровень пролактина у беременных возрастает, особенно в 18-20 недель и перед родами. Норма для II-III триместра 365-9499 мМЕ/л. Основная роль пролактина - участие в продукции легочного сурфактанта, регуляции водно-солевого обмена у плода.
Содержание 17-кетостероидов в моче (метаболиты андрогенов)
У женщин 13,9-52,0 мкмоль/л/сутки.7
Кольпоцитология при физиологической беременности
| Срок | Индекс созревай | ия | Кариопикноти- | Эозинофиль- | |
| беремен- | Парабазальные | Промежуточные | Поверхности | ые ческий индекс | ный индекс |
| ности, нед. | клетки | клетки | клетки | (КПИ) | (ЭИ) |
| 4-8 | 72,7 ± 8,0 | 27,3 ± 5,1 | 20,1 ± 8,1 | 14,7 ± 3,9 | |
| 9-12 | 81,4 ± 7,6 | 18,6 ± 2,9 | 15,0 ± 4,1 | 10,7 ± 3,1 | |
| 13-16 | 87,2 ± 4,8 | 12,8 ± 3,0 | 10,8 ± 3,7 | 7,9 ± 2,8 | |
| 17-20 | 87,9 ± 5,0 | 12,1 ± ЗД | 8,4 ± 1,9 | 6,2 ± 0,9 | |
| 21-24 | 91,4 ± 4,4 | 8,6 ± 0,6 | 7,5 ± 0,5 | 4,2 ± 0,3 | |
| 25-29 | 91,1 ± 7,9 | 8,5 ± 0,5 | 8,4 ± 0,4 | 6,2 ± 0,6 | |
| 30-34 | 90,1 ± 4,1 | 9,9 ± 0,3 | 7,3 ± 0,2 | 4,0 ± 0,2 | |
| 35-38 | 91,4 ± 3,0 | 8,6 ± 0,3 | 8,0 ± 0,1 | 6,5 ± 0,1 |
Примечание: в сроке более 38 недель смотри характеристику мазков в последние 2 недели беременности.
 |
Характеристика мазков на кольпоцитологию в последние две недели беременности