Кроветворение у детей происходит интенсивно, для его обеспечения детский организм нуждается в достаточном количестве питательных веществ, прежде всего белков, железа и витаминов.
Анемии, возникающие из-за недостаточности поступления в организм или нарушенного всасывания пищевых веществ, необходимых для поступления молекул гемоглобина, называют дефицитными. Они наиболее распространены среди детей, особенно в странах с низким уровнем жизни. На происхождение дефицитной анемии указывает название – здесь играет роль и полное голодание, и так называемое частичное – недостаток железа, белка, витаминов. В некоторых случаях нарушается всасывание этих веществ в кишечнике из-за его болезненного состояния.
При легкой степени родители пяти-шести месячных детей обращают внимание на вялость ребенка, ухудшение аппетита, некоторое побледнение, раздражительность. Предрасполагающими факторами часто оказываются ранее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, избыточное потребление коровьего молока, манной каши, печенья, вегетарианская пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит, гипотрофия, недоношенность, снижение уровня гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов в крови.
Анемия средней степени характеризуется ярко выраженным нарушением состояния: ребенок становиться вялым, апатичным, малоподвижным, плаксивым, у него резко снижается аппетит. Кожа сухая, волосы становятся тусклыми, тонкими и редкими. Язык может быть обложен, при внимательном рассмотрении удается обнаружить сглаживание языковых сосочков, особенно на его кончике. Пульс становится частым, уровень гемоглобина в крови снижается.
При тяжелой анемии ребенок резко заторможен, вял, аппетит отсутствует, запоры, кожа бледная. Могут иметь место припухание ног, изменения ногтей, волос (тусклость, ломкость, облысение). В углах рта – заеды. Язык становится “лакированным”. Извращение аппетита. Дети едят глину, землю, графит, кирпич.
Важное значение имеет своевременное определение преданемии. У детей отмечается бледность и сухость кожи и волос, хрупкость ногтей, частые простудные заболевания, беспокойный сон, раздражительность, головокружение, головная боль. Эти проявления могут возникать при нормальном гемоглобине.
Профилактика анемии должна начинаться с устранения причины, её вызвавшей, с организации правильного рациона и режима питания. Важную роль играет витаминотерапия. Рекомендуются повторные анализы крови.
ЕКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2
1. Нейроны и синапсы. Нервные волокна, нервы, их виды, функции.
Нейрон – основная структурно-функциональная единица нервной системы. Нейроны - высокоспециализированные клетки, приспособленные для приема, кодирования, обработки, интеграции, хранения и передачи информации. Нейрон состоит из тела и отростков двух типов: коротких ветвящихся дендритов и длинного отростка - аксона.
Тело нервной клетки имеет диаметр от 5 до 150 микрон. Оно является биосинтетическим центром нейрона, где происходят сложные метаболические процессы. Тело содержит ядро и цитоплазму, в которой расположено множество органелл, участвующих в синтезе клеточных белков (протеинов). От тела клетки отходит длинный нитевидный отросток аксон, выполняющий функцию передачи информации. Аксон покрыт особой миелиновой оболочкой, создающей оптимальные условия для проведения сигналов. Конец аксона сильно ветвится, его конечные веточки образуют контакты со множеством других клеток (нервных, мышечных и др.). Скопления аксонов образуют нервное волокно. Дендриты - сильно ветвящиеся отростки, которые во множестве отходят от тела клетки. От одного нейрона может отходить до 1000 дендритов. Тело и дендриты покрыты единой оболочкой и образуют воспринимающую (рецептивную) поверхность клетки. На ней расположена большая часть контактов от других нервных клеток - синапсов. Клеточная оболочка - мембрана - является хорошим электрическим изолятором. По обе стороны мембраны существует электрическая разность потенциалов – мембранный потенциал, уровень которого изменяется при активации синаптических контактов.
Функционально нейроны подразделяют на: афферентные (чувствительные) – передают информацию в ЦНС, их тела расположены за пределами серого вещества спинного мозга. Длинный дендрит этих нейронов на периферии контактирует с рецептором или нервные окончания являются рецептором. Эфферентные нейроны (центробежные) имеют разветвленную сеть коротких дендритов и длинный аксон, подходящий к рабочим органам. Тела мотонейронов лежат в передних рогах серого вещества спинного мозга, тела эфферентных нейронов вегетативной нервной системы расположены в боковых рогах серого вещества спинного мозга. Промежуточные (интернейроны, вставочные) имеют многочисленные разветвления аксона и передают импульсы в горизонтальном и вертикальном направлениях.
Синапс имеет сложное строение. Он образован двумя мембранами: пресинаптической и постсинаптической. Пресинаптическая мембрана находится на окончании аксона, передающего сигнал; постсинаптическая - на теле или дендритах, к которым сигнал передается. В синапсах при поступлении сигнала из синаптических пузырьков выделяются химические вещества двух типов - возбудительные (ацетилхолин, адреналин, норадреналин) и тормозящие (серотонин, гамма-аминомасляная кислота). Эти вещества - медиаторы, действуя на постсинаптическую мембрану, изменяют ее свойства в области контактов. При выделении возбуждающих медиаторов в области контакта возникает возбудительный постсинаптический потенциал (ВПСП), при действии тормозящих медиаторов - соответственно тормозящий постсинаптический потенциал (ТПСП). Их суммация приводит к изменению внутриклеточного потенциала в сторону деполяризации или гиперполяризации. При деполяризации клетка генерирует импульсы, передающиеся по аксону к другим клеткам или работающему органу. При гиперполяризации нейрон переходит в тормозное состояние и не генерирует импульсную активность. Множественность и разнообразие синапсов обеспечивает возможность широких межнейрональных связей и участие одного и того же нейрона в разных функциональных объединениях.
Нервные волокна - отростки нервных клеток (нейронов), имеющие оболочку и способные проводить нервный импульс.
Главной составной частью нервного волокна является отросток нейрона, образующий как бы ось волокна. Большей частью это аксон. Нервный отросток окружен оболочкой сложного строения, вместе с которой он и образует волокно. Толщина нервного волокна в организме человека, как правило, не превышает 30 микрометров.
Нервные волокна делятся на мякотные (миелиновые) и безмякотные (безмиелиновые). Первые имеют миелиновую оболочку, покрывающую аксон, вторые лишены миелиновой оболочки.
Как в периферической так и в центральной нервной системе преобладают миелиновые волокна. Нервные волокна, лишенные миелина располагаются преимущественно в симпатическом отделе вегетативной нервной системы. В месте отхождения нервного волокна от клетки и в области перехода его в конечные разветвления нервные волокна могут быть лишены всяких оболочек, и тогда они называются голыми осевыми цилиндрами.
В зависимости от характера проводимого по ним сигнала, нервные волокна подразделяют на двигательные вегетативные, чувствительные и двигательные соматические.
Главная функция нервных волокон – передача нервного импульса. В настоящее время изучено два типа нервной передачи: импульсная и безимпульсная. Импульсная передача обеспечивается электролитными и нейротрансмиттерными механизмами. Скорость передачи нервного импульса в миелиновых волокнах значительно выше, чем в безмякотных. В её осуществлении важнейшая роль принадлежит миелину. Данное вещество способно изолировать нервный импульс, в результате чего передача сигнала по нервному волокну происходит скачкообразно, от одного перехвата Ранвье к другому.
Безимпульсная передача осуществляется током аксоплазмы по специальным микротрубочкам аксона, содержащим трофогены – вещества, оказывающие на иннервируемый орган трофическое влияние.
Нервные волокна, проводящие возбуждение от рецепторов в ЦНС называются афферентными, а волокна, проводящие возбуждение от ЦНС к исполнительным органам, называются эфферентными. Нервы состоят из афферентных и эфферентных волокон.