Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики – это препараты, которые при резорбтивном действии избирательно угнетают болевую чувствительность и могут вызывать эйфорию, привыкание и пристрастие. Сюда относится морфиногидрохлорид – алкалоид опия, открыт в 1806г и назван в честь греческого бога сна: Морфея.
Опий – высушенный сок из головок мака снотворного. Морфин выпускается в растворах в ампулах.
А) Омнопон – содержит смесь алкалоидов опия; раствор в ампулах.
Б) Промедол – синтетический препарат; Форма выпуска: таблетки, раствор в ампулах.
· Применяются все эти препараты, как обезболивающее средство при инфаркте, в тяжелых травмах, ожогах, онкологических заболеваниях.
Г) Кодеина фосфат – алкалоид опия, но обезболивающим действием обладает слабо, но зато хорошо угнетает кашлевой центр и применяется как противокашлевое средство центрального действия при сухом кашле. Кодеин в сочетании с ненаркотическими анальгетиками входит в состав обезболивающих препаратов: пенталгин, седалгин, трамадол, солпадеин.
Ненаркотические анальгетики
Ненаркотические анальгетики – это лек.препараты устраняющие боль при воспалительных процессах и оказывающие жаропонижающий, противовоспалительный, противоревматический и обезболивающий эффекты.
НПВС – нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства.
Механизм действия НПВС:
1) Механизм противовоспалительного действия:
Воспаление – это патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма, или действия патогенного раздражителя.
Медиаторы воспаления (простагландины, простоциклины) образуются в различных клетках организма. Эти медиаторы вызывают расширение сосудов, отёк тканей, боль, повышают температуру, повышают уровень лейкоцитов в крови. Главным механизмом противовоспалительного действия НПВС является угнетение синтеза медиатора.
2) Механизм противоревматического действия:
Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание с поражением соединительной ткани, локализацией сердечно-сосудистой системы и в других внутренних органах. Ревматизм сопровождается повышенной реакцией организма на микроорганизмы циркулирующие в крови (гемолитический стрептококк) при этом поражается соединительная ткань суставов и сердца. Наблюдается отёчность и сильная боль в суставах, повышенная температура тела, изменение формулы крови, нарушается работа и функции сердца. НПВС не влияют губительно на возбудителя ревматизма, но уменьшают боль и воспалительный процесс.
3) Механизм жаропонижающего действия:
Проявляется только при повышенной температуре тела, после приёма препараты группы НПВС понижают возбудимость центра терморегуляции в продолговатом мозге, в результате усиливается теплоотдача из-за расширения сосудов кожи. Усиливается потоотделение и повышенная температура тела снижается; снижение температуры тела до 38 градусов цельсия не рационально, т.к. субфебрильная температура (37,0 – 37,5) это защитная реакция организма направленная на борьбу с возбудителем болезни (повышается активность фагоцитов и выработка интерферона).
Классификация НПВС:
1) Салицилаты (производные салициловой кислоты – ацетилсалициловая кислота; Синоним аспирин;). Аспирин оказывает обезболивающее противоревматическое действие; слабожаропонижающее действие. При передозировке может возникнуть отравления – солецизм: шум в ушах, оглушение, головная боль, нарушение зрения, тошнота, рвота. Помощь: промывание желудка, адсорбенты, обильное щелочное питье. Детям до 12 лет аспирин противопоказан, т.к. может вызвать синдром Рэя: отёк мозга, поражение печени, в 80% случаях летальность. Людям с заболеванием ЖКТ (гастрит, язва) – принимать нельзя. Аспирин входит в состав многих обезболивающих препаратов: цитрамон, алко-зельцер; Применение: мышечная болезнь, мигрень, лихорадка, ревматизм, артрит.
2) Производные индоуксусной кислоты (индометацин) - синоним метиндол; является одним из наиболее мощных НПВС. Главный недостаток – частые побочные эффекты (гастротоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность, аллергические реакции). Форма выпуска: таблетки, шипучие таблетки. Применение: заболевание опорнодвигательной системы. Форма выпуска индометацина: таблетки, капсулы, мазь.
3) Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак натрия) – синонимы: ортофен, диклоберл, вольтарен, наклофен, олфен и т.д). Диклофенак является одним из наиболее применяемых НПВС в мире. Побочные действия: гастротоксичность и гепатотоксичность. Применение: заболевание опорно-двигательной системы. Форма выпуска: таблетки, капсулы, раствор в ампулах для инъекций, мазь, гель, свечи, пластырь.
4) Производные пропионовой кислоты (ибупрофен) – синоним нурофен. ибупром, ибуклин, ибуфен. Нурофен обладает слабым противовоспалительным действием, сильным противообезболивающим, жаропонижающим. Применение: суставные мышечные боли, головная, зубная, менструальная боль, повышенная температура тела. Форма выпуска: таблетки, капсулы, детские сиропы, мазь, гель, растворимые таблетки.
5) Производные пиразолона (метамизол натрия) – синоним анальгин – обладает сильным обезболивающим действием; Анальгин входит в состав комбинированных обезболивающих препаратов: баралгин: форма выпуска: таблетки, раствор в ампулах; спазмалгон: форма выпуска: таблетки, раствор в ампулах; баралгетас: форма выпуска: таблетки; спазган: форма выпуска: таблетки; темпалгин: форма выпсука: таблетки; триган: форма выпуска: таблетки.
Анальгин + димидрол = жаропонижающий эффект. Применение: головная, зубная боль, суставная, мышечная, печёночная, почечная, кишечная (спазм, колика).
6) Производные парааминофенола (парацетамол) – синоним эффералган и панадол, обладает сильным жаропонижающим действием и обезболивающим. Входит в состав комбинированных, жаропонижающих, обезболивающих препаратов: колдрекс, солпадеин, фервекс, терафлю, ринза, колдфлю. Применение: лихорадка при простудных заболеваниях, боль в мышцах и суставах при гриппе, как симптоматическое средство при ОРВИ. Форма выпуска: таблетки., капсулы, сиропы, ректальные свечи.