Приложение № 1
Предварительная заявка
на участие в Первенстве Саратовской области по смешанному боевому единоборству (ММА) 2017 года
От команды: __________________________________________________________
(наименование спортивного клуба)
Дата проведения: 30 апреля 2017 год
Адрес проведения: г. Саратов, Усть-Курдюмская, 4 «А», СК «CROSSPOINT».
| № п/п | Ф.И.О. (спортсмена) | Дата рождения | Весовая категория, кг. | Квалификация |
Представитель команды ____________________ /________________/
М.п.
Тренер команды ____________________ /________________/
Приложение № 2
КАРТОЧКА УЧАСТНИКА
Вес ___________ № жеребьевки _________
Ф.И.О. ______________________________________________________________
Спортивная организация _______________________________________________
Город ____________________________________ Дата рождения _______________
Гражданство __________________________
Вид единоборства _____________________________________________________
Степень мастерства (разряд, звание, титулы) _______________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Стаж занятий ___________ Тренер _______________________________________
Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись _________________
Судья на взвешивании (Ф.И.О.) ________________ Подпись __________________
РАСПИСКА
Я, _____________________________________________________________________
с Положением, Правилами соревнований по смешанному боевому единоборству (ММА), Регламентом «Союза «ММА» России» по этике и условиями проведения Первенства Саратовской области по смешанному боевому единоборству (ММА) 2017 года проводимых 30 апреля 2017 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять.
Паспортные данные: серия _________ номер ___________ выдан _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата выдачи _________________________
«____»_________________2017 г. Подпись ___________________________________
Приложение № 3
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,_____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 года N 152-ФЗ, зарегистрированный по адресу: ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________,
(указать адрес регистрации)
документ, удостоверяющий личность: _______________________________________
____________________________________________________________________
(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств «ММА» России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д.18, корп. 3 и Саратовской региональной общественной организации «Федерация смешанного боевого единоборства (ММА)» находящейся по адресу: РФ, 410080, Саратов, Сокурский тракт, б/н на обработку моих персональных данных, а именно:
– фамилия, имя, отчество;
– пол, возраст;
– дата и место рождения;
– паспортные данные;
– адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;
– номер телефона (домашний, мобильный);
– данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;
– семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;
– отношение к воинской обязанности;
– сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;
– СНИЛС;
– ИНН;
– информация о событиях, относящихся к моей деятельности;
– сведения о доходах;
– сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
«___»______________ 2017 г. ______________________________________
подпись спортсмена (субъекта персональных данных)
Приложение №4
Согласие родителей
на участие в первенстве Саратовской области
по смешанному боевому единоборству
(ММА) 2017 года
Я, __________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя / законного представителя полностью)
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. участника полностью)
(далее – «Участник»), ____________ года рождения, зарегистрированный по
адресу:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
добровольно соглашаюсь на участие моего ребенка (опекаемого)
в____________________________________________________________________
(далее – «Спортивное соревнования»), проводимого 30 апреля 2017
года в городе Саратове, и при этом:
1. Я принимаю всю ответственность за любую травму, полученную моим
ребенком (опекаемым) в ходе спортивного соревнования, и не имею права
требовать какой-либо компенсации от Организаторов спортивного соревнования;
2. Я обязуюсь, что мой ребенок (опекаемый) будет следовать всем требованиям
Организаторов спортивного соревнования, связанным с вопросами безопасности;
3. В случае необходимости я разрешаю воспользоваться медицинской помощью,
предоставленной моему ребенку (опекаемому) Организаторами спортивного
соревнования;
4. С Положением о проведении спортивного соревнования ознакомлен;
5. Я согласен с тем, что выступление моего ребенка (опекаемого) и интервью с
ним и/или со мной может быть записано и показано в средствах массовой
информации, а так же записано и показано в целях рекламы без ограничений по времени и формату; я отказываюсь от компенсации в отношении этих материалов.
_________________________ /___________________________________/
(подпись) (Ф.И.О. родителя / законного представителя)
«____» ______________2017 г.