Область кровоснабжения. Ветви дуги аорты осуществляют кровоснабжение головы, шеи и верхней конечности
ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ
ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие стенки туловища). К ним относятся:
Верхняя диафрагмальная артерия – участвует в кровоснабжении диафрагмы
Задние межреберные артерии ( 10 пар правых и левых артерий). Направляются в межреберные промежутки, на уровне головок ребер делятся на дорсальные и вентральные ветви
- Дорсальные ветви: кровоснабжают позвоночный столб, спинной мозг, мышцу-разгибатель туловища и кожу спины;
- Вентральные ветви: следуют в межреберных промежутках между наружными и внутренними межреберными мышцами. Кровоснабжают стенки и кожу грудной клетки; нижние пять пар выходят к мышцам живота и кровоснабжают их;
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие внутренние органы). К ним относятся:
Пищеводные ветви – кровоснабжают пищевод
Бронхиальные ветви – кровоснабжают трахею, бронхи и паренхиму легких
Перикардиальные ветви – кровоснабжают перикард
Медиастинальные ветви – кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы средостения
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- Звенья сердечно-сосудистой системы. Магистральные артерии и вены. Микроциркуляторное русло, его части и функция. Сосудистые анастомозы. Коллатеральные сосуды и коллатеральный кровоток;
- Сердце, его расположение. Проекция границ сердца на переднюю грудную стенку. Части и поверхности сердца, борозды;
- Отделы (камеры) сердца, их отверстия, стенки и сообщения. Перегородки сердца;
- Фиброзный скелет сердца, его строение и функция;
- Клапаны сердца. Створчатые клапаны, их расположение и строение;
- Полулунные клапаны, их расположение и строение. Функция клапанов сердца;
- Оболочки сердца. Эндокард, его функция. Миокард, его строение в предсердиях и желудочках;
- Перикард, его строение. Фиброзный и серозный перикард, полость перикарда
- Кровоснабжение сердца. Венечные артерии: места их начала, ход, ветви, области кровоснабжения и анастомозы;
- Вены сердца: места их начала, ход, место окончания. Венечный синус сердца, его расположение
- Проводящая система сердца: ее образование, строение и функция;
- Аорта: ее части, границы между ними, расположение, начало и окончание; ветви дуги аорты, их расположение;
- Париетальные ветви грудной аорты: их ход, ветви и области кровоснабжения;
- Висцеральные ветви грудной аорты: их ход, ветви и области кровоснабжения;
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
- Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
- Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
- Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
- Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 13
Тема 213. АРТЕРИИ ГОЛОВЫИ ШЕИ (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). ПОДКЛЮЧИЧНАЯ И ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИИ. АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса общей хирургии и травматологии, курса сосудистых и нервных болезней
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
1. Строение шейного отдела позвоночного столба;
- Затылочная кость: базилярная часть, скат, большое затылочное отверстие;
- Клиновидная кость: малое крыло, зрительный канал, передний наклоненный отросток;
- Височная кость: каменистая часть, сонный канал;
- Нижняя челюсть: ветвь нижней челюсти, мыщелковый отросток, шейка нижней челюсти;
- Грудная клетка: верхняя и нижняя апертуры;
- Мышцы спины: трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы;
- Мышцы груди: большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца;
- Мышцы живота;
- Мышцы плечевого пояса: дельтовидная мышца, надостная мышца, подостная мышца, подлопаточная мышца;
- Мышцы плеча;
- Мышцы предплечья: круглый пронатор, плечелучевая мышца, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев кисти, глубокий сгибатель пальцев кисти,
- лучевые разгибатели запястья, разгибатели большого пальца кисти, разгибатели большого пальца кисти;
- Мышцы шеи: грудино-ключично-сосцевидная мышца, двубрюшная мышца, шилоподъязычная мышца, лопаточно-подъязычная мышца, передняя лестничная мышца, средняя лестничная мышца, задняя лестничная мышца, длинная мышца головы, длинная мышца шеи;
- Органы шеи: гортань, глотка, трахея, пищевод, их расположение;
- Треугольники шеи; занижнечелюстная ямка и межлестничное пространство;
- Элементы топографии верхней конечности: подмышечная впадина, ее стенки; треугольники передней стенки; медиальная борозда плеча, плечемышечный канал, локтевая ямка, лучевая, срединная и локтевая борозды предплечья;
- Головной мозг, его отделы, их части и строение
- Аорта, ее части, ветви дуги аорты
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
Начало: правая артерия – от плечеголовного ствола, левая артерия – от дуги аорты;
Расположение: располагается в передней области шеи. К ней прилежат:
- Грудино-ключично-сосцевидная и лопаточно-подъязычная мышцы (спереди),
- Трахея, пищевод, глотка и гортань (с медиальной стороны);
- Предпозвоночная пластинка шейной фасции (сзади);
Окончание: в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани. Делится на наружную и внутреннюю сонные артерии;
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
Начало: от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща;
Расположение: в пределах сонного треугольника, далее проходит кнутри от шилоподъязычной и двубрюшной мышц в толщу околоушной железы;
Окончание: на уровне шейки нижней челюсти делится на концевые ветви.
Группы ветвей наружной сонной артерии: передняя группа, задняя группа, медиальная группа, концевая группа
ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
Начало: от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща в пределах сонного треугольника
Окончание: малое крыло клиновидной кости. На этом уровне делится на мозговые ветви
Части:
- шейная часть – лежит от места начала до наружного отверстия сонного канала
- каменистая часть – располагается в сонном канале
- пещеристая часть – проходит через пещеристый синус твердой оболочки головного мозга
- мозговая часть – лежит на уровне зрительного канала
Ветви:
- Глазная артерия. Кровоснабжает глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, полость носа и мягкие ткани лица;
- Передняя мозговая артерия. Кровоснабжает медиальную поверхность полушария головного мозга
- Средняя мозговая артерия. Кровоснабжает верхнелатеральную поверхность полушария головного мозга
- Задняя соединительная артерия. Анастомозирует с задней мозговой артерией (ветвью базилярной артерии)
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ
Начало: плечеголовной ствол (правая подключичная артерия), дуга аорты (левая подключичная артерия);
Окончание: на уровне наружного края 1-го ребра переходит в подмышечную артерию;
Расположение: проходит черезверхнюю апертуру грудной клетки, огибает сверху купол плевры,
Проходит через межлестничное пространство в борозде подключичной артерии 1 ребра;
Части:
1-й отдел: от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;
2-й отдел: располагается в межлестничном пространстве;
3-й отдел: от выхода из межлестничного пространства до наружного края 1-го ребра
ВЕТВИ 1-ГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ
Начало: Подключичная артерия
Окончание: В полости черепа на уровне ската соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны и образует базилярную артерию;
Части:
- Предпозвоночная часть (от места начала до 6-го шейного позвонка),
- Поперечноотростчатая часть (проходит через поперечные отверстия шейных позвонков);
- Атлантовая часть (огибает верхнюю суставную ямку атланта);
- Внутричерепная часть. Через большое затылочное отверстие проходит в полость черепа, на уровне нижнего края моста соединяется с артерией противоположной стороны;
Ветви:
- Спинномозговые ветви. Кровоснабжают шейный отдел спинного мозга
- Мышечные ветви. Кровоснабжают глубокие мышцы шеи
- Задняя спинномозговая артерия. Следуют вдоль спинного мозга и кровоснабжают его
- Передняя спинномозговая артерия. Соединяется с такой же артерией противоположной стороны в и следует вдоль спинного мозга, кровоснабжая его
- Задняя нижняя мозжечковая артерия. Кровоснабжает мозжечок;
БАЗИЛЯРНАЯ АРТЕРИЯ
Начало: на уровне нижнего края моста образуется из соединения правой и левой позвоночных артерий;
Окончание: на уровне верхнего края моста делится на правую и левую задние мозговые артерии
Расположение: в базилярной борозде на вентральной поверхности моста
Ветви:
- Передняя нижняя мозжечковая артерия. Кровоснабжает мозжечок
- Артерии моста. Кровоснабжает мост
- Среднемозговые артерии. Кровоснабжают средний мозг
- Верхняя мозжечковая артерия. Кровоснабжает мозжечок
- Задняя мозговая артерия. Кровоснабжает височную и затылочную доли мозга
АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ ОСНОВАНИЯ МОЗГА
Располагается на основании мозга, вокруг гипоталамуса и образуется из соединения следующих артерий:
- Передняя мозговая артерия – соединяет правую и левую передние мозговые артерии;
- Передняя соединительная артерия;
- Средняя мозговая артерия
- Задняя мозговая артерия
- Задняя соединительная артерия – соединяет среднюю и заднюю мозговые артерии
Область кровоснабжения: промежуточный мозг и базальные ядра конечного мозга
ЩИТОШЕЙНЫЙ СТВОЛ
Ветви:
- Нижняя щитовидная артерия. Кровоснабжает щитовидную железу и гортань. Анастомозирует с ветвями наружной сонной артерии;
- Надлопаточная артерия. Кровоснабжает надостную и подостную мышцы, участвует в образовании артериального круга лопатки;
- Восходящая артерия шеи. Кровоснабжает лестничные мышцы
ВНУТРЕННЯЯ ГРУДНАЯ АРТЕРИЯ
Начало: от 1-го отдела подключичной артерии;
Расположение: н а внутренней поверхности реберных хрящей, вдоль края грудины
Окончание. На уровне реберной дуги делится на конечные ветви: мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии;
Париетальные ветви:
- Передние межреберные артерии. Анастомозируют с задними межрбереными артериями от грудной аорты; кровоснабжают стенки грудной клетки;
- Верхняя надчревная артерия. Во влагалище прямой мышцы живота следует к пупочному кольцу. Кровоснабжает мышцы живота;
Висцеральные ветви:
- Тимусные ветви, бронхиальные ветви, перикардиальные ветви, медиастинальные ветви
ВЕТВИ ВТОРОГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
РЕБЕРНО-ШЕЙНЫЙ СТВОЛ
Ветви: Глубокая артерия шеи (кровоснабжает глубокие мышцы шеи), наивысшая межреберная артерия (кровоснабжает первые два межреберных промежутка)
ВЕТВИ 3-ГО ОТДЕЛА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
Поперечная артерия шеи. Кровоснабжает лестничные мышцы, трапециевидную мышцу и ромбовидные мышцы
ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
Начало: На уровне латерального края 1-го ребра начинается от подключичной артерии
Окончание: на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы переходит в плечевую артерию
Расположение: Подмышечная впадина
Части:
- 1-й отдел – располагается в пределах ключично-грудного треугольника
- 2-й отдел – располагается в пределах грудного треугольника
- 3-й отдел – располагается в пределах подгрудного треугольника
ВЕТВИ 1-ГО ОТДЕЛА ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИИ
Подлопаточные ветви – кровоснабжают подлопаточную мышцу
Грудоакромиальная артерия – кровоснабжает дельтовидную мышцу, большую и малую грудные мышцы, плечевой сустав;
ВЕТВИ 2-ГО ОТДЕЛА ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИИ
Латеральная грудная артерия – кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу
ВЕТВИ 3-ГО ОТДЕЛА ПОДМЫШЕЧНОЙ АРТЕРИИ.
Подлопаточная артерия. Ветви:
- Артерия, огибающая лопатку – через трехстороннее отверстие выходит в подостную ямку, кровоснабжает подостную мышцу, большую и малую круглые мышцы. Анастомозирует с надлопаточной артерией (ветвью щитошейного ствола);
- Грудоспинная артерия – кровоснабжает широчайшую мышцу спины. Анастомозирует с ветвями поперечной артерии шеи (ветвь подключичной артерии)
Передняя артерия, огибающая плечевую кость – кровоснабжает дельтовидную мышцу и плечевой сустав;
Задняя артерия, огибающая плечевую кость – кровоснабжает дельтовидную мышцу и плечевой сустав
АРТЕРИАЛЬНЫЙ КРУГ ЛОПАТКИ
Является коллатеральным путем кровотока вокруг лопатки и плечевого сустава. Образуется анастомозами следующих артерий:
- Надлопаточная артерия – ветвь щитощейного ствола (из 1-го отдела подключичной артерии)
- Поперечная артерия шеи – ветвь 3-го отдела подключичной артерии
- Артерия, огибающая лопатку – ветвь подлопаточной артерии (из 3-го отдела подмышечной артерии)
- Грудоспинная артерия – ветвь подлопаточной артерии (из 3-го отдела подмышечной артерии)
ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ
Начало: на уровне сухожилия широчайшей мышцы спины продолжается из подмышечной артерии;
Расположение: Медиальная борозда плеча
Окончание: Локтевая ямка. Делится на лучевую и локтевую артерии;
Ветви:
- Мышечные ветви – кровоснабжают переднюю группу мышц плеча;
- Глубокая артерия плеча
o Расположение – плечемышечный канал
o Ветви: лучевая коллатеральная артерия, средняя коллатеральная артерия;
o Область кровоснабжения: дельтовидная мышца, трехглавая мышца плеча, плечевая мышца, локтевой сустав
- Верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии: участвуют в кровоснабжении локтевого сустава и образовании артериальной сети локтя;
ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ
Начало: начинается от плечевой артерии в локтевой ямке
Расположение: Лучевая борозда предплечья. В нижней трети лучевой борозды располагается на дистальном эпифизе лучевой кости и прикрывается только фасцией и кожей. В этом месте хорошо доступна прощупыванию (для подсчета частоты пульса);
Окончание: Огибая 1-ю пястную кость, проходит в глубокое пространство ладони, где анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии (глубокая ладонная дуга)
Ветви:
Лучевая возвратная артерия – анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией (из глубокой артерии плеча);
Мышечные ветви лучевой артерии – Кровоснабжают переднюю группу мышц предплечья;
Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии – Направляется на ладонь и анастомозирует с локтевой артерией, образуя поверхностную ладонную дугу
ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ
Начало: отходит от плечевой артерии в локтевой ямке;
Расположение: Локтевая борозда предплечья
Окончание: проходит на ладонь, где анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии;
Ветви:
- Локтевая возвратная артерия – делится на переднюю и заднюю ветви, анастомозирующие с коллатеральными локтевыми артериями (из плечевой артерии);
- Общая межкостная артерия; ее ветви:
o Передняя межкостная артерия – кровоснабжает переднюю группу мышц предплечья. Участвует в образовании артериальной сети запястья;
o Задняя межкостная артерия – кровоснабжает заднюю группу мышц предплечья;
o Возвратная межкостная артерия – анастомозирует со средней коллатеральной артерией (из глубокой артерии плеча)
- Мышечные ветви локтевой артерии – кровоснабжают переднюю группу мышц предплечья
- Глубокая ладонная ветвь локтевой артерии – в глубоком пространстве ладони анастомозирует с лучевой артерией, образуя глубокую ладонную дугу
АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ЛОКТЯ
Образуется вокруг локтевого сустава из анастомозов следующих артерий:
- Лучевая коллатеральная артерия – ветвь глубокой артерии плеча
- Лучевая возвратная артерия – ветвь лучевой артерии
- Средняя коллатеральная артерия – ветвь глубокой артерии плеча
- Возвратная межкостная артерия – ветвь задней межкостной артерии (из общей межкостной артерии, отходящей от локтевой артерии)
- Верхняя локтевая коллатеральная артерия – ветвь плечевой артерии
- Нижняя локтевая коллатеральная артерия – ветвь плечевой артерии
- Локтевая возвратная артерия – ветвь локтевой артерии
ПОВЕРХНОСТНАЯ ЛАДОННАЯ ДУГА
Образуется в поверхностном клетчаточном пространстве кисти (между ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей пальцев) из соединения локтевой артерии и поверхностной ладонной ветви лучевой артерии. Ее ветви: Общие ладонные пальцевые артерии. Делятся на собственные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы
ГЛУБОКАЯ ЛАДОННАЯ ДУГА
Образуется в глубоком клетчаточном пространстве кисти (между сухожилиями сгибателей пальцев и пястными костями) из соединения глубокой ладонной ветви локтевой артерии и лучевой артерии. Кровоснабжает скелет и мягкие ткани кисти
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- Общая сонная артерия: ее начало, расположение, топография, окончание. Ветви общей сонной артерии;
- Наружная сонная артерия: ее начало, расположение, топография, окончание. Группы ветвей наружной сонной артерии;
- Внутренняя сонная артерия: ее начало, расположение, топография, части, окончание. Ветви внутренней сонной артерии, области их кровоснабжения;
- Подключичная артерия: ее начало, расположение, топография, окончание. Отделы подключичной артерии, их границы;
- Ветви первого отдела подключичной артерии. Позвоночная артерия, ее начало, расположение, топография, части, окончание. Ветви позвоночной артерии и области их кровоснабжения;
- Базилярная артерия: ее начало, расположение, окончание. Ветви базилярной артерии и области их кровоснабжения. Артериальный круг основания мозга, его образование;
- Щито-шейный ствол и внутренняя грудная артерия: их ветви и области кровоснабжения;
- Реберно-шейный ствол и поперечная артерия шеи, их ветви и области кровоснабжения;
- Подмышечная артерия: ее начало, расположение, топография, окончание. Отделы подмышечной артерии;
- Ветви первого отдела подмышечной артерии и области их кровоснабжения;
- Ветви второго отдела подмышечной артерии и области их кровоснабжения;
- Ветви третьего отдела подмышечной артерии и области их кровоснабжения;
- Как образуется артериальный круг лопатки?
- Плечевая артерия: ее начало, расположение, топография, окончание. Ветви плечевой артерии
- Глубокая артерия плеча, ее начало, расположение, окончание, ветви и области кровоснабжения;
- Лучевая артерия: ее начало, расположение, топография, окончание, ветви и области кровоснабжения;
- Локтевая артерия: ее начало, расположение, топография, окончание, ветви и области кровоснабжения;
- Как образуется артериальная сеть локтевого сустава?
- Как образуется поверхностная ладонная дуга?
- Как образуется глубокая ладонная дуга?
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
- Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
- Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
- Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
- Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 14
Тема 214. БРЮШНАЯ АОРТА. АРТЕРИИ ТАЗА
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних болезней, общей хирургии и травматологии.
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
1. Строение малого таза, его верхней и нижней апертуры, над – и подгрушевидных отверстий, запирательного канала, мышечной и сосудистой лакуны;
2. Строение диафрагмы, мышц живота и таза, медиальной группы мышц бедра;
3. Расположение и строение печени, желудка, двенадцатиперстной кишки; тонкой и толстой кишки, ее частей; почек, надпочечников, мочевого пузыря, мужских и женских половых органов;
4. Строение полости брюшины и забрюшинного пространства;
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
БРЮШНАЯ АОРТА
Начало: аортальное отверстие диафрагмы – продолжается из грудной части аорты
Окончание: бифуркация аорты. делится на общие подвздошные артерии
Скелетотопия: начало – 12-й грудной позвонок, окончание – 4-й поясничный позвонок
Расположение: забрюшинное пространство, на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее от средней линии
Синтопия:
Спереди прилежат: поджелудочная железа, горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, брыжейки поперечноободочной кишки;