НОСОВАЯ КОСТЬ (решетчатая борозда),
СЛЕЗНАЯ КОСТЬ (Слезная борозда, задний слезный гребень),
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ: тело, большой рог, малый рог
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
- Швы: венечный, чешуйчатый, ламбдовидный, сагиттальный;
- Каменисто-затылочный синхондроз: соединяет задний край пирамиды с базилярной частью затылочной кости;
- Клиновидно-затылочный синхондроз: соединяет тело клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости; к 20 годам замещается на синостоз
- Роднички – передний (лобный), задний (затылочный), клиновидный, сосцевидный;
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
- Образующие структуры: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка (внутрикапсулярная часть – от ската суставного бугорка до каменисто-барабанной щели, внекапсулярная часть), суставной бугорок височной кости, суставной диск;
- Сложность сустава: комплексный сустав, комбинированный сустав
- Форма сустава - блоковидный сустав
- Виды движений в суставе: Опускание нижней челюсти (1-я, 2-я и 3-я фазы), поднимание нижней челюсти, смещение челюсти вперед, назад и в стороны
- Связки сустава: внутрикапсульные (дисковисочные и дискочелюстные связки) и внекапсульные (латеральная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, шилонижнечелюстная связка, крыловидно-нижнечелюстной шов)
- Суставная капсула: срастается с суставным диском, который делит полость сустава на верхний нижний этажи. Просторна и допускает значительный объем движений головки нижней челюсти. Места ее прикрепления: скуловая дуга, каменисто-барабанная щель, ость клиновидной кости, суставной бугорок височной кости, шейка нижней челюсти
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Из каких частей состоит верхняя челюсть?
2. Какие поверхности выделяются в теле верхней челюсти и чем они ограничены?
3. Какие образования находятся на каждой из поверхностей тела верхней челюсти?
4. Чем ограничена нижняя глазничная щель?
5. Укажите границы лобного отростка. Какие образования не нем находятся?
6. Укажите границы скулового отростка
7. Укажите границы альвеолярного отростка. Какие образования на нем находятся?
8. Какие строение имеют альвеолы?
9. Небный отросток, его поверхности и находящиеся на них образования;
10. Верхнечелюстная пазуха, ее расположение, форма, стенки и образующие их структуры;
11. Из каких частей состоит нижняя челюсть?
12. Тело нижней челюсти, его поверхности и находящиеся на них образования. Широтно-продольный индекс и базальная дуга;
13. Ветви нижней челюсти, их поверхности, края, отростки и находящиеся на них образования
14. Скуловая кость, ее расположение, поверхности, отростки и каналы
15. Небная кость, ее расположение, части, находящиеся на них образования, отростки
16. Сошник, его расположение, края и кости, с которыми он граничит;
17. Носовые кости, их расположение
18. Нижняя носовая раковина, ее расположение, отростки, прилегающие кости
19. Подъязычная кость, ее расположение и части
20. К каким видам относятся соединения между костями черепа?
21. Венечный, сагиттальный, лямбдовидный и чешуйчатый швы, их расположение и строение;
22. Каменисто-затылочный и клиновидно-затылочный синхондрозы, их расположение
23. Какими структурами образуется височно-нижнечелюстной сустав?
24. К каким группам сложности можно отнести височно-нижнечелюстной сустав и почему?
25. Какую форму имеет височно-нижнечелюстной сустав?
26. Какие виды движений возможны в височно-нижнечелюстном суставе?
27. Охарактеризуйте фазы опускания нижней челюсти;
28. Капсула височно-нижнечелюстного сустава, места ее прикрепления и особенности строения;
29. Какие связки имеет височно-нижнечелюстной сустав?
30. Охарактеризуйте расположение, прикрепление и функцию внутрикапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава
31. Укажите места начала и прикрепления внекапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 3
Тема 303. ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ. СВОД И ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА. ВИСОЧНАЯ, ПОДВИСОЧНАЯ, КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКИ. ГЛАЗНИЦА, ПОЛОСТЬ НОСА, ПОЛОСТЬ РТА (КОСТНЫЕ СТЕНКИ, ОТВЕРСТИЯ). КОНТРФОРСЫВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ. ФОРМЫМОЗГОВОГО И ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА, ИНДЕКСЫ. ЧЕРЕП НОВОРОЖДЕННОГО.
Знание материала этой темы важно для дальнейшего изучения строения мышц головы и шеи, сосудов и нервов головы и шеи, дыхательной и пищеварительной систем, органа зрения; для изучения нормальной и патологической физиологии, топографической анатомии, оперативной хирургии, болезней уха, горла и носа, нервных болезней, стоматологических дисциплин.
Перед изучением темы следует повторить:
Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
С помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:
СВОД ЧЕРЕПА
Образующие структуры: чешуйчатая часть лобной кости, теменные кости (правая и левая), чешуйчатая часть затылочной кости, чешуйчатая часть височной кости, большое крыло клиновидной кости
Граница между сводом и основанием черепа – условная линия, проводимая через следующие объекты:
наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, основание сосцевидного отростка, верхний край наружного слухового отверстия, скуловой отросток височной кости, подвисочный гребень, скуловой отросток лобной кости, надглазничный край лобной кости, надпереносье
НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Образующие структуры: лобная кость (носовая и глазничные части), решетчатая кость, клиновидная кость, височная кость (каменистая и барабанная части), затылочная кость (базилярная и латеральные части);
Отверстия: мыщелковый канал, шилососцевидное отверстие, канал подъязычного нерва, яремное отверстие, остистое отверстие, овальное отверстие, рваное отверстие, сонный канал, крыловидный канал
ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Передняя черепная яма: глазничная часть лобной кости, решетчатая пластинка, петушиный гребень, слепое отверстие;
Средняя черепная яма: центральная часть (турецкое седло, гипофизарная ямка, борозда перекреста) и боковые части (латеральная поверхность тела клиновидной кости, мозговая поверхность большого крыла клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды и чешуйчатая часть височной кости);
Отверстия: круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие, верхняя глазничная щель, рваное отверстие, зрительный канал, сонный канал, расщелина канала большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва;
Задняя черепная яма: затылочная кость (скат, латеральная часть, чешуйчатая часть), задняя поверхность пирамиды, сосцевидный отросток;
Отверстия: большое затылочное отверстие, яремное отверстие, внутреннее слуховое отверстие, канал подъязычного нерва
ГЛАЗНИЦА
Верхняя стенка: глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости;
Нижняя стенка: глазничная поверхность тела верхней челюсти, глазничная поверхность скуловой кости;
Латеральная стенка: глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости;
Медиальная стенка: лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничный отросток небной кости, глазничная пластинка решетчатого лабиринта, тело клиновидной кости;
Щели и отверстия: носослезный канал, переднее решетчатое отверстие, заднее решетчатое отверстие, зрительный канал, нижняя глазничная щель, верхняя глазничная щель
ПОЛОСТЬ НОСА
Вход в полость носа - грушевидная апертура (носовая вырезка, носовые кости, передняя носовая ость);
Выход из полости носа – хоаны (медиальная пластинка крыловидного отростка, сошник, тело клиновидной кости, горизонтальная пластинка небной кости);
Костная перегородка носа: сошник, перпендикулярная пластинка решетчатой кости
Верхняя стенка полости носа: носовая кость, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка, нижняя поверхность тела клиновидной кости;
Нижняя стенка полости носа: небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости, носовой гребень верхней челюсти, носовой гребень небной кости;
Латеральная стенка полости носа: носовая поверхность тела верхней челюсти, лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, медиальная поверхность решетчатого лабиринта, перпендикулярная пластинка небной кости
НОСОВЫЕ ХОДЫ
Верхний носовой ход: между верхней и средней носовыми раковинами (клиновидно-решетчатое углубление, апертура клиновидной пазухи, задние решетчатые ячейки);
Средний носовой ход: между средней и нижней носовыми раковинами (передние и средние ячейки решетчатого лабиринта, решетчатая воронка, верхнечелюстная расщелина, через полулунную расщелину – апертура лобной пазухи);
Нижний носовой ход: между нижней носовой раковиной и твердым небом (носослезный канал)
ЯМКИ НАРУЖНОГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
ВИСОЧНАЯ ЯМКА
Медиальная стенка: чешуйчатая часть височной кости, теменная кость, височная поверхность большого крыла клиновидной кости, височная поверхность лобной кости
Передняя стенка: височная поверхность скуловой кости
ПОДВИСОЧНАЯ ЯМКА
Передняя стенка: бугор верхней челюсти
Медиальная стенка: латеральная пластинка крыловидного отростка
Верхняя стенка: чешуйчатая часть височной кости, подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости;
- Крыловидно-верхнечелюстная щель связывает подвисочную ямку с крыловидно-небной ямкой
- Нижняя глазничная щель связывает подвисочную ямку с глазницей
КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКА
Передняя стенка: бугор верхней челюсти
Задняя стенка: верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости, крыловидный отросток;
Медиальная стенка: перпендикулярная пластинка небной кости;
Верхняя стенка: тело и большое крыло клиновидной кости
- Нижняя глазничная щель: связывает крыловидно-небную ямку с глазницей
- Большой небный канал: связывает крыловидно-небную ямку с полостью рта
- Круглое отверстие: связывает крыловидно-небную ямку со средней черепной ямой
- Крыловидный канал: связывает крыловидно-небную ямку с областью рваного отверстия
- Клиновидно-небное отверстие: связывает крыловидно-небную ямку с полостью носа
ИНДЕКСЫФОРМЫЧЕРЕПА
ЧЕРЕПНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Это отношение поперечного размера между теменными буграми к продольному размеру (от надпереносья до наружного затылочного выступа), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:
- Долихоцефалическая форма – индекс менее 75% (удлиненный череп)
- Мезоцефалическая форма – индекс от 75 до 80%;
- Брахицефалическая форма – индекс более 80% (укороченный череп)
ВЫСОТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Это отношение высоты черепа (расстояние от переднего края большого затылочного отверстия до самой высокой точки сагиттального шва) к продольному размеру, выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:
- Гипсицефалическая форма – индекс более 75% (высокий череп);
- Ортоцефалическая форма – индекс от 70 до 75% (средняя высота черепа);
- Платицефалическая форма – индекс менее 70% (низкий череп)
ЛИЦЕВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Это отношение высоты лица (расстояние от середины основания нижней челюсти до середины лобно-носового шва) к скуловой ширине (расстояние между скуловыми дугами), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:
- Хамепрозопическая форма: индекс от 78 до 84% (широкое и низкое лицо)
- Лептопрозопическая форма: индекс более 89% (высокое и узкое лицо)
ЛИЦЕВОЙ УГОЛ
Характеризует положение лицевого черепа по отношению к мозговому. Образуется на пересечении лицевой линии (проведенной от лобно-носового шва к середине альвеолярной дуги верхней челюсти) и линии, проведенной от нижнего края глазницы до верхнего края наружного слухового прохода. Соответственно величине этого угла различают:
- Опистогнатизм: угол больше 90º. Стояние нижней челюсти кзади
- Ортогнатизм: угол от 80 до 90º. Правильное стояние
- Прогнатизм: угол менее 80º. Выступание нижней челюсти
КОСТНЫЕ СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА
Боковые стенки: Альвеолярный отросток верхней челюсти, альвеолярная часть нижней челюсти
Верхняя стенка – твердое небо (небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости)
Отверстия: резцовое отверстие, большое небное отверстие, малые небные отверстия
КОНТРФОРСЫЧЕРЕПА
Это костные утолщения, по которым на череп передается и распределяется сила жевательного давления: Имеются контрфорсы верхней челюсти и контрфорсы нижней челюсти
КОНТРФОРСЫВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
- Лобно-носовой контрфорс. Проходит через альвеолярное возвышение клыка и лобный отросток верхней челюсти. Правый и левый контрфорсы укрепляются надбровными дугами. Уравновешивает силу давления клыков;
- Альвеолярно-скуловой контрфорс. Проходит от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров через скулоальвеолярный гребень на скуловую кость. Скуловая кость перераспределяет давление на скуловые отростки височной кости, лобной кости и верхней челюсти. Уравновешивает силу давления на моляры
- Крыловидно-небный контрфорс. Проходит от альвеолярных возвышений 2-го и 3-го моляров через бугор верхней челюсти на крыловидный отросток клиновидной кости и перпендикулярную пластинку небной кости;
- Небный контрфорс. Образуется небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Уравновешивает силу жевания в поперечном направлении
КОНТРФОРСЫНИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Альвеолярный контрфорс. Идет вверх от тела нижней челюсти к альвеолярным ячейкам
Восходящий контрфорс. Проходит от тела вдоль ветви к шейке и головке нижней челюсти
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Какие кости образуют свод черепа?
2. Какие кости образуют основание черепа?
3. Где проходит граница между сводом и основанием черепа?
4. Какие ямы выделяются на внутренней поверхности основания черепа и чем они ограничены?
5. Какие отверстия открываются в переднюю черепную яму?
6. Какие отверстия открываются в среднюю черепную яму?
7. Какие отверстия открываются в заднюю черепную яму?
8. Глазница: ее стенки, их образование, открывающиеся щели и отверстия;
9. Чем образованы вход в полость носа и выход из нее?
10. Чем образуются стенки полости носа?
11. Какие носовые ходы образуются в полости носа, где они располагаются и чем ограничены?
12. Что открывается в каждый из носовых ходов?
13. Чем образована перегородка носа?
14. Чем ограничена височная ямка?
15. Чем ограничена подвисочная ямка и какие щели и отверстия в нее открываются?
16. Крыловидно-небная ямка: ее стенки, щели и отверстия, связь с другими полостями черепа;
17. Черепной показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;
18. Высотный показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;
19. Лицевой показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;
20. Лицевой угол, его определение и формы;
21. Костные стенки полости рта, их расположение и образование;
22. Контрфорсы черепа, их определение, название и расположение
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 4
Тема 304. МЫШЦЫИ ФАСЦИИ ГОЛОВЫ. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ, ИХ УЧАСТИЕ В ДВИЖЕНИЯХ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ. КОСТНО-ФАСЦИАЛЬНЫЕ И МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВЫ(СВОДА ЧЕРЕПА, ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ, БОКОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА). ИХ СОДЕРЖИМОЕ, СООБЩЕНИЯ
Знание этого материала важно для дальнейшего изучения строения и топографии клетчаточных пространств головы и шеи, органов шеи, сосудов и нервов головы и шеи; курсов нормальной физиологии, топографической анатомии и оперативной хирургии, курсов терапевтической и хирургической стоматологии.
Предварительно следует повторить:
Тема 106. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
Тема 107. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
Тема 112. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи
С помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию следующих мышц:
- Височная мышца: поверхностный, средний и глубокий слои;
- Жевательная мышца: поверхностная, промежуточная и глубокая части;
- Медиальная крыловидная мышца;
- Латеральная крыловидная мышца
ФАСЦИИ ГОЛОВЫ
Височная фасция. Покрывает височную мышцу. Начинается от надкостницы вдоль верхней височной линии. Над скуловой дугой расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки
- Поверхностная пластинка: прикрепляется к наружной поверхности скуловой дуги
- Глубокая пластинка: прикрепляется к внутренней поверхности скуловой дуги
Жевательная фасция. Покрывает жевательную мышцу и плотно с ней срастается
Спереди – переходит в щечно-глоточную фасцию;
Сзади – срастается с капсулой околоушной слюнной железы;
- Верхняя граница – скуловая дуга
- Нижняя граница – угол и тело нижней челюсти
Щечно-глоточная фасция. Покрывает щечную мышцу и продолжается на боковую стенку глотки;
Крыловидно-нижнечелюстной шов – уплотненный участок щечно-глоточной фасции, натянутый между крючком крыловидного отростка и ветвью нижней челюсти
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ
МЫШЦЫСВОДА ЧЕРЕПА
Надчерепная мышца: затылочное и лобное брюшко, сухожильный шлем (по строению является апоневрозом, покрывает свод черепа, начинается от затылочного брюшка и переходит в лобное брюшко мышцы, прочно сращен с кожей и рыхло - с надкостницей костей свода черепа)
МЫШЦЫОКРУЖНОСТИ ГЛАЗА
- Круговая мышца глаза: глазничная, вековая и слезная части;
- Мышца, сморщивающая бровь;
- Мышца, опускающая бровь;
- Мышца гордецов
По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию этих мышц;
МЫШЦЫОКРУЖНОСТИ НОСА
- Носовая мышца, ее поперечная и крыльная части:
- Мышца, опускающая перегородку носа
По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию этих мышц;
МЫШЦЫОКРУЖНОСТИ РТА
По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию следующих мышц:
Круговая мышца рта (краевая и губная части); мышца, поднимающая верхнюю губу; мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; мышца, поднимающая угол рта; большая скуловая мышца; малая скуловая мышца; мышца, опускающая угол рта; мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная мышца; мышца смеха, щечная мышца;
- Узел угла рта: место схождения и сплетения мышц околоротовой области. Лежит латерально от угла рта. В этом месте переплетаются волокна круговой мышцы рта, щечной и большой скуловой мышц, мышц, поднимающих и опускающих угол рта
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВЫ
ЩЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ
Клетчаточное пространство щеки: располагается в щечной области;
Наружная граница: подкожная мышца шеи
Внутренняя граница: щечная мышца
Содержимое – жировое тело щеки;
По отросткам жирового тела пространство сообщается со следующими образованиями:
- поверхностное пространство околоушно-жевательной области
- подапоневротическое клетчаточное пространство височной области
- подвисочная ямка
- крыловидно-небная ямка
- крыловидно-нижнечелюстное пространство
- окологлоточное пространство
- поверхностная подглазничная клетчатка
- клетчаточное пространство скуловой области
- поверхностная подглазничная клетчатка
ПОДГЛАЗНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ
Поверхностная подглазничная клетчатка (переходит на боковую стенку носа);
Наружная граница: круговая мышца глаза
Внутренняя граница: мышца, поднимающая верхнюю губу и мышца, поднимающая угол рта;
Содержимое – лицевая артерия, лицевая вена и скуловая ветвь лицевого нерва;
Сообщается со следующими образованиями:
- жировое тело глазницы
- клетчаточное пространство щеки
- клетчаточное пространство скуловой области
Клетчатка клыковой ямки
Границы: подглазничный край, альвеолярный отросток верхней челюсти, носовая вырезка,
условная линия от скулочелюстного шва к углу рта
Содержимое: подглазничная артерия, подглазничный нерв
Сообщается со следующими образованиями:
- поверхностная подглазничная клетчатка(через межмышечные щели)
- клетчаточное пространство щеки
ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ