Гортань, larynx,помещается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи, образуя здесь ясно заметное через наружные покровы возвышение. Сзади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань, aditus laryngis. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами, находящимися ниже подъязычной кости (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, omohyoidei), шейной фасцией и верхними частями боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в трахею. Хрящевой каркас гортани образован девятью гиалиновыми хрящами, 3 из которых непарные (надгортанный, перстневидный и щитовидный) и 3 парные (клиновидный, рожковидный, черпаловидный).
Билет 3.
1. Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз.
2. Нижний медиальный резец. Лингвальная пов-ть вогнутая, боковые валики не выражены, бугорок практически отсутствует. С боковой стороны коронка клиновидной формы. На режущем крае коронки имеются 3 бугорка, продолж виде 3х валиков. Корень 1, канал 1. Верхушка корня часто отклоняется вестибулярно. На боковых пов-ях корня им бороздки. Корневой канал узкий расшиплен обычно два, но в верхушке они сливаются в один. Полость сходна с формой зуба, короновая часть пост сужаясь переходит в канал. Прорезывание 6-7 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.
3. Внутренняя яремная вена: на ур-не яремного отверст верхняя луковица внутр яремной вены, на шее, лат затем кпереди от общ сон арт. Рядом блужд нерв, на ур-не соед с подключичной второе расширение – нидняя луковица яремной вены. В. Яр. Вена – из син тв мозг об, дает по-ные и глуб вены мозга. (1) Диплоические – собир кровь от костей черепа, сообщают синусы с пов-ными венами головы. Лобная липлоическая=лобн к, впад в передн ч верхн саг синуса. Передн вис дипл в=в клин-темен син,. Задн вис дипл в=в сосц эмис в. Затыл дипл в=в попер синус. (2) Эмиссарные
= соедин подкож вены гол и синусы. Сосц эмис-в сосц кан вис кости, сообщ-т яремн вену нар, задн ушн, затыл с поперечн синусом. Мыщелк эмис через мыщелк канал затыл к. Сигм син+затыл вены и вен нар позв сплет. Тем эмис вена=в тем отв соед нар вены мягк тк крыши чер+ верхн саг синус.
(3) глазные вены отток из глазниц. Нижн глазн по нижн ст кзади, в пол черепа, нижн гл щель, в пещер синус. В нее впад вены ресничного узла, вены нар мышц глазн ябл. Верхн глазн вена – носолобн, вены слезн мешка, задн решетчатые. Через верхн гл щель, впад в пещер синус. В обл-ти впад глоточная, верхн щит, язычная, лицевая, занч в., грклсосц, лицев, углов, надглазн, вены верзн и нижн века, нар нос вен, в и н губн, подбород, нар небн, вены околоушн, занч, передн ушн, височные, от внчс. Крылов сплет=ср менинг вены, вены околоушн, вены ср уха.
4. Области: собст перед, грклсосц, латер. Передний треуг шеи – по бокам:грклсосц м, вверху-нч, передн подразд на надподъяз, и подподъяз.. В подподъя 2 треуг: сонный и мыш (лопат-трахеал): сонный-спереди=бр 2бр, сзади=передн кр грклсосц., спереди и снизу=верхним бр лоп-подъяз. Под пов-ной пласт фасции нах-ся шейная ветвь лиц нерва, верхн ветвь попер н шеи, глубже – сон арт, внутр яремн в, блужд н. Лопат-трахел=взади и снизу передн кр гр кл сосц, прикрыт кожей, предтрахеал, поверхн. В надподъяз 3 треуг: подбородочный, поднч и язычн. Подподбород= по бокам огран передн. Основан=подъяз к, дно-чел-подъяз. Нах-ся подбор лимфоуз.Поднч трегуг= вверху тело нч, внизу 2бр м, расп=поднч сл ж, шейн ветвь лиц н, ветви попер н шеи, лиц арт, вены, занч вена, поднч, лимфо уз. Язычный- в пред поднч треуг, спереди=залн краем чел подяз м, сзади и снизу-задн бр 2бр м,сверху-подяз н. В лат обл-ти: лопат-ключ=снизу-ключица, сверху-нижн бр лоп-подъяз м, спереди-задним краем грклсосц. Конечн часть подключ арт, нервы плеч сплет, надлопат, пов-ная шейная, подключ. Лоп-трапецев=ограничен передн краем трпацев м, нижним бр 2бр м, Проходит добав нерв, шейное и плеч сплет
Билет№4
1. М. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри. М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.
М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, идет от fades lateralis скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смеющимся, поэтому m. zygomaticus является по преимуществу мышцей смеха. М. risorius, мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе; у некоторых лиц вследствие прикрепления мышцы к коже щеки образуется при ее сокращении сбоку от угла рта небольшая ямочка. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали. М. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта, лежит под m. levator labii superioris и т. zygomaticus major — берет начало от fossa canina (отчего ранее называлась m. canfnus) ниже foramen infraorbi-tale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта. М. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при мимике отвращения. М. mentalis, подбородочная мышцаг отходит от juga alveolaria нижних резцов и клыка, прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка, причем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавливая ее к верхней.
M. buccinator, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, ductus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло-нижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании. М. orbicularis oris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягив.
аются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается. М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores lab. sup. et anguli oris, depressores lab. infer, et anguli oris и др.). Иннервация:все мимические мышцы иннервируются ветвями n. facialis. кровоснабжение aa labialis inferior, mantalis, submentalis.
2. второй премоляр сверху прорез 10-12 лет вест пов-ть овальной формы, коронка более узкая, рельеф коронки сглажен, небная пов-ть ромбов формы, выпуклая гладкая. Жев бугорки одинаковые по высоте, доп бугры встречаются очень редко, краевые гребни развиты слабо. Корень 1, канал 1. Признак корня четко выражен, корень один клиновидно сужив к верхушке. Обычно 1 канал, воронкообразное устье расп в центре дня полости зуба. Реже два, возможны доп каналы. Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении, им 2 выступа соотвественно буграм. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К задней группе зубов подходят задние верхние альвеолярные артерии, от них отходят более мелкие, зубные артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечел, околоушные и затылочные лимфатич узлы. Иннервация происходит от тройничного нерва, его ветвями, отх от вегетативных узлов. К зубам вч подходят верхние альвеолярные нервы, к премолярам средняя верхняя альвеолярная ветвь. Все ветви образуют зубное сплетение от которого отходят верхние зубные ветви к зубам
3.) I пара черепных нервов – n. olfactorius – обобнятельный нерв, чувствительный. Развивается из обонятельного мозга – вырост переднего мозга, поэтому нет узлов. Из полости носа (от рецепторов) – задние отделы верхней и средней носовых раковин → 18-20 нитей (filae olfactoriae) – это центральные отростки обонятельных клеток → regio olfactoria (обонятельной области) → lamina cribrosa ossis ethmoidalis → bulbus olfactorius (обонятельная луковица) → tractus olfactorius (тракт) → trigonum olfactorium (обонятельный треугольник).
При патологии: понижение, повышение, отсутствие или извращение (обонятельные галлюцинации) обоняния.
II пара черепных нервов – n. opticus – зрительный нерв, по функции – чувствительный. Является выростом промежуточного мозга, связан со средним мозгом. Не имеет узлов. Начинается от палочек и колбочек на сетчатке глаза → canalis opticus → chiasma optici (зрительный перекрест), на уровне sella thurcica в sulcus chiasmatis клиновидной кости. Перекрещиваются только медиальные пучки → tractus opticus → corpus geniculatum laterale → pulvinar thalami → верхние бугорки четверохолмия. Заканчивается в затылочной доле – sulcus calcarinus.
4. Крыловидная ямка имеет 4 стенки: передняя-бугор верхней челюсти, Задняя-крыловидный отросток клиновидной кости, Верхняя-верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости, медиальная-перпендикулярная пластинка небной кости. Крыловидно-небная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой небный канал, который проходит между задней частью верхней челюсти и перпендикулярной пластинкой небной кости. Сообщается: вверху- с глазницей (через нижнюю глазничную щель), медиально-с носовой полостью(через клиновидно-небное отверстие), сзади- со средней черепной ямкой (через круглое отверстие), вверху и кзади-с рваным отверстием (через крыловидный канал),книзу-с полостью рта(через большой небный канал.
Билет 5.
1. Верхняя челюсть. Парная. Соед со всеми костями лица, так же с решетчатой, лобной, клиновидной. Принимает уч в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-небной и подвисочной ямок. Состоит из тела и 4 отростков: лобный, альвеолярный, небный, скуловой. Кость легкая, т.к. в ней находится полость-верхнечелюстная пазуха. Тело имеет 4 пов-ти: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Пер пов-ть вверху ограничена подглазничным краем, латерально – скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу – альвеолярным отростком, медиально – носовой вырезкой. Подглазничное отверстие. Подвисочная пов-ть уч в образовании стенок подвисочной и крыловидно-небной ямок. На ней: бугор верхней челюсти. Глазничная пов-ть уч в образовании нижней стенки глазницы. Носовая пов-ть образует большую часть латеральной стенки полости носа. Верхнечелюстная расщелина. Лобный отросток, скуловой отросток, небный отросток, альвеолярный отросток. Скуловая. соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей и верхней челюсти. 3 п-ти: латер, височную и глазничную, 2 отростка: лобный и височный.3 отверстия принадлежат скуловому каналу, к-рый, начинаясь скулоглазничным отверстием, раздваивается и открывается на каждой из соответствующих п-тей скулолицевым и скуловисочным отверстиями. Небная кость расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. Она участвует в образовании стенок полости рта, носа и глазницы. Состоит из 2 пластинок: горизонт и перпендикулярной. Горизонтальная пластинка медиальным краем соприкасается с таким же краем противоположной кости. Передний ее край посредством шва соединен с небным отростком верхней челюсти, образуя заднюю часть костного неба. Задний край горизонтальной пластинки свободный и ограничивает снизу хоаны. Верхняя носовая п-ть, вогнутая, гладкая, нижняя- небная, шероховатая, покрыта выступами и углублениями. Перпендикулярная пластинка- тонкая костная пластинка, образ задний отдел латер стенки полости носа. Она прилежит к верхней челюсти, составляя как бы продолжение ее носовой п-ти, и частично прикрывает сзади отверстие верхнечелюстной пазухи. Слезная кость расположена в передней части медиальной стенки глазницы, между лобным отростком верхней челюсти и глазничной пластинкой решетчатой кости. Носовая кость- удлиненная костная пластинка, образ корень и часть спинки носа. Наружная п-ть гладкая, на внутр имеются решетчатая борозда и одно или несколько мелких носовых отверстий, открывающихся на наружной п-ти. Нижняя носовая раковина 2 п-ти: 1) вогнутая латер п-ть 2)шероховатая медиальная, покрытая многочисленными сосудистыми бороздами. Верхний край ее прямой, прикрепляется спереди и сзади к раковинным гребням соответственно верхней челюсти и небной кости, перекидываясь через верхнечелюстную расщелину. От верхнего края отходят 3 отростка: 1) верхнечелюстной 2) слезный 3) задний решетчатый Нижняя челюсть – тело, основание, альвеол ч,альв дуга, зубн альвеолы, межальв перегор,межкорн перег, альв возвыш, подбор выступ, подбор бугорок, подбор отв, косая линия, верхн и нижн подбор ости, двубр ямка, подяъз ямка, челюстно-подъяз линия, поднч ямка, ветвь нч, угол нч, жеват бугр-ть, крылов бугр-ть, язычок нч, канал нч, отверстие нч, подбор отв, вырезка нч, венечны отр, мыщелк отр, шейка нч, головка нч. Сошник- образует заднюю часть костной перегородки носа. 2 тонкие костные пластинки,образуя крылья сошника. Крылья сошника прилежат к клиновидным отросткам небной кости, основанию крыловидных отростков и охватывают клиновидный клюв. Подъязычная кость располагается на уровне верхнего края 4 шейного позвонка. Различают тело и 2 пары отростков- большие и малые рога. К подъязычной кости прикрепляются мышцы языка, шеи и некоторые мышцы глотки..нижн чел-подвижна. Имеет тело и 2 ветви. Составляющие: венечный отр, мыщелковый отр, отверстие ниж чел, вырезка ниж чел, головка ниж чел, ветвь ниж чел, жеват бугристость, угол ниж чел, косая линия, основание ниж чел, тело нижн чел, подбород отвер, подбород выступ, альвеоляр возвышения. Сошник-обр-ет задненижнюю часть костной перегородки носа. Сост из 2 костных пластинок., кот внизу срастаются, вверху расходятся, образуя крылья сошника. Крылья прилежат к крыловидным отросткам небной кости. Нижн край сошника соедин с носовым гребнем верхн челюсти и небн кости, передний с перпендикул пласт решетч кости сверху и с хрящевой частью снизу.на латер поверхн борозда, в ней прох нервы и сосуды. Подъязычная кость-располаг на уровне верхнего края 4 шейн позвонка. Имеет тело и 2 отр:больш и мал рога. К под кости прикрепл мышцы языка, шеи глотки
2. Нижние клыки. Вест пов-ть ромбовидная, имеется широкий валик, делящий пов-ть на мед и лат фасетки. Им неб краевые гребни. Контур вест пов-ти уплощенный, конт пов-ти им треуг форму. Язычн пов-ть вогнутая. Лигнвальный зубной бугорок выражен слабо. Корень 1, канал 1. Корень дл конусообразный, на прод пов-ях видны борозды, корн канал прямой и длинный, ин бывает 2 корня. Полость коронка заострена. Прорезывание: 9-10 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.
3. Наружная сонная а: парная, распространяется от деления общей сонной а до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной железы разделяется на концевые ветви верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. На шее, в пределах сонного треугольника, прикрыта лицевой, язычной и врхней щитовидной венами, лежит поверхностнее и кнутри от внутренней сонной а. На шее от нее отходят ветви кпереди, медиально и кзади. Передние ветви: 1)Верх щитовидная 2)Язычная 3)Лицевая от нее отх артерии к соседним органам: восх небнаяа, миндаликовая ветвь, железистые ветви, подподбородочная а, ниж губная а, верх губная а. Медиальная ветвь: Восходящая глоточная а Задние ветви: 1)Затылочная а 2)Задняя ушная а
На лице нар сонная а располагается в зачелюстной ямке, в паренхиме околоушной железы, кпереди и латеральнее сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. От нее отходят ветви к стенкам рот пол и нос пол, своду черепа, к твердой об-ке гол мозга. 1.Поверхностная височная а: от нее поперечная а лица, скулоглазничная а, средняя височная а 2.Верхнечелюстная а Выделяют 3 части: нижнечелюстную, крыловидную, крыловидно-небную. Нижнечелюстная ч: глубокая ушная а, передняя барабанная а, средняя менингеальная а, нижняя альвеолярная а Крыловидная ч: жевательная а, глубокие височные а, крыловидные ветви, щечная а, Крыловидно-небная ч: задняя верхняя альвеолярная а, подглазничная а, а крыловидного канала, нисходящая небная а, клиновидно-небная а.
4. Иннервация языка. Иннервация языка осуществляется так: мышцы — от подъязычный нерв; слизистая — в двух передних третях от язычного (из III ветви тройничного нерва) и идущей в его составе барабанной струны (промежуточный нерв) — вкусовые волокна к грибовидным сосочкам; в задней трети, включая вкусовую; участок корня около надгортанника — от блуждающего нерва
Билет№6
№1 В отдельный местах черепа им костные утолщения – контрфорсы, по кот передается сила жевательного давления на свод черепа. На верхней челюсти различают 4 контрфорса: 1)Лобно-носовой: упирается внизу на альвеолярные возвышения а области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верх чел, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости валиками в виде надбровных дуг. Данный контрфорс уравновешивает силу давления, развиваемую клыками снизу вверх. 2)Альвеолярно-скуловой: идет от альвеолярного возвышения 1го и 2го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади – на скуловой отросток височной кости, сверху – на скуловой отросток лобной кости, кнутри – на скуловой отросток и нижнеглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Явл наиболее выраженным и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри. 3)Крыловидно-небный: начинается от альвеолярного возвышения последних моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой небной кости. Уравновешивает силу, развиваемую последними молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед. 4)Небный: образован небными отростками верхней чел и горизонтальными пластинками небной кости, соединяющими правую и левую альвеолярный дуги в поперечном направлении. Уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении На нижней челюсти 2 контрфорса: 1)Альвеолярный: направляется вверх к альвеолярным ячейкам 2)Восходящий: идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке голове. Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.
№2 Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 1ВЧ] наиб крупн, призмат коронк, выпукл с яз стор, раздел вертик бор на 2 ч, Мез ч> дист, верш обоих яз острее вестиб, по краям вестиб – валики, между кот-ми борозда,на жеват 4 буг – вестиб мез(параконус), вестиб дист (метаконус), язычн мез (протоконус), язычн дист (гипоконус).Ц борозд разд мета и пара конус.эмал-цем гран практ прямая линия. Полость коронки соотв ее очерт, нижн ст пульп пол треуг, ровная,каналы наиб прям-язычн,вестиб более изогн язычн. 1й моляр 6-8 лет. Задние верхние альв арт.,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы
№3 Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж, идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.
Ветви нижнечелюстной части являются:
1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.
2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости
3.Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - проходит через остистое отв в полость черепа, где разд на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Кровоснабж Тв мозг об,височные, лобздле и теменные участки оболочки. одает следующие ветви: а) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, б) Каменистая ветвь, ramus petrosus к тройничн узлу
4.Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти. Ветви:а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.б) Подбородочная артерия, a. mentalis,- выходит через подбородочное отв на лице, кровосн область подбородка и нижней губы
Ветви крыловидной части
Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав
Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровосн височн мышцы.
Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м
Щечная артерия, a. buccalis, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и мимических мышц. анастомозирует с лицевой артерией.
Ветви крыл-небн части
1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи.
2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз болочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.
3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа.и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа
№4 иннерв мышц глазн ябл осуществяляется IIIпарой ч.н- глазодвиг.oculomat возникает в двиг ядре средн мозга и добавочн ядре. Выходит на осн мозг у мед края ножки мозга,идет в составе верхн стенки пещер синуса до верхней глазничной щели, идет в глазницу. Далится на верхнюю ветвь- к верхней прямой м и м, поднимающей веко, и нижн ветвь- мед и нижн прямым и ниж кос мышц
Билет№7
1.Внутренне основание черепа-разделено на переднюю среднюю й задние черепные ямки. Передняя-образ глаз частями лобной кости,малыми крыльями клиновидной, решетч пластинкой решетч кости. Через отверстия решетч пластинки –обонятельные нервы и перед решетч артерия.Впереди петушиного гребня- слепое отверстие. Средняя черепная ямка- образ телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверх пирамид, чешуйчатой частью височных костей. Сост из 3 частей(центр-гипофиз, боковые-лежат височные доли полушар).По бокам от турецкого седла лежит пещеристый синус, в кот впадают верхние и нижние глазные вены.С кажд стороны турецкого седла проходит сонная борозда. На передней поверх височной кости (тройничное вдавление, расщелина й борозда малого каменистого нерва,дугообразное возвышение, крыша барабан полости.)В верхней глазничной щели клиновид кости проход глазодвиг, блоковый, отводящий, глазной нервы. Задняя черепная ямка-образ затылочной костью, задней поверх пирамид, внутр поверх сосцевид отр, зад и ниж углами темен кости. В центре затыл кости-большое затыл отв(залегает мозжечок), скат на кот лежит мост и продолг мозг. На задней поверх каждой из пирамид височной кости лежит внутреннее слуховое отв (проходят лицевой, промежут, преддверно улит нерв. Через яремные отв(между между пир вис костей й боков частями затыл)- проходят языкоглот, блужд, добавоч,внутр ярем вена.
2. Резцы. Посередине зубных дуг расположено 8 резцов. Различ верх й ниж мед й лат резцы.Резцы имеют один корень и уплощен в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем.Коронки медиальных резцов крупнее. Размеры нижних резцов меньше,коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении. Прорезаются от 6 до 9 лет в зависимости от зуба. Иннервируются:верх-средний верхний альвеоляр нерв, ниж-нижним альвеоляр нервом.
3.1.Задний ушной нерв- отходит от лицевого нерва сразу по выходе из шилососцевид отв.Раздел на ушную й затылочную ветвь(иннер заднюю ушн мышцу й заднее брюшко надчерепной мышцы. 2.Двубрюшная ветвь – иннервир шилоподъязычную й заднее брюшко двубрюш мышцы. 3. Соединительная ветвь с языкоглот нервом – иннервир шилоглоточную мышцу.
4. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных
артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии)
и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной
артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis
interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).
Билет№8
1.Наружнее основание черепа-в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом и только зад и средние отделы образованы костями мозгового черепа.
В заднем отделе располаг затылоч кость по средней линии которой виден наружний затылочный выступ и наружний затылочный гребень.Кпереди от чешуи затыл кости лежит большое отверстие, ограниченное затылоч мыщелками й телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков – мыщелковая ямка, переходящая в мыщелковый канал. В основание затыл мыщелков проходит подъязычный канал(подъяз нерв). Медиально й кпереди от сосцевидного отростка имеется шилососцевидное отверстие, а кпереди шилососцевидный отросток. На ниж поверх пирамиды- яремная ямка с яремным отверстием, у верхушки пирамиды – рваное отверстие, кпереди от кот проходит крыловидный канал. В основание больших крыльев- круглое й овальное отв.
2.Первый нижний моляр на щечной поверхности имеет небольшое сужение коронки в сторону корня. Пов-ть коронки разделена 2 бороздами на 3 части.В средней тритии коронки отбразуется вестибулярная ямка. На пов-ти коронки образ 3 возвышения. На жеват поверхности 5 бугорков: 3 бугорка на щечной половине жевательной поверхности:щечно-мед,щечно-дист, дистальный.Они разделены 2 бороздами:вестиб,вестиб-дист. На язычной половине 2 бугорка: языч-мед и язычно-дист. На жевательной пов-ти бугорков имеется срединные главные й краевые гребешки, ориентир к центральной ямке.При рассмотр контакт пов-тей заметен наклон контура щечной поверх коронки в язычном направлении. Языч пов-ть разделяется бороздой на 2 равные половины. Имеется 2 корня-мед и дист.(иногда лист корень расщепл на 2-щеч й яз).Мед корень им 2 канала, дист иногда 2. Нижняя альвеол артер, отток лимфы в поднижнечел лимфат узел,нижний альвеолярный нерв.
3.Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости носа иннервируется ветвями носонебного нерва и вадними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Желевы слизистой оболочки полости носа иннервируются ив крылонебного увла, вадними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).
4.На шеи различают передние и латеральные шейные лимфат узлы.
Передние глубокие шейные узлы-предгортанные, щитовидные,предтрахеальные,паратрахеальные- распол у соотв органов от которых они принимают лимфу.Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутр й наруж яремных вен, принимают лимфу от мышц шеи, органов шеи и лица.
Билет9
№1 околоносовые пазухи.
2 пазухи: лобная и верхнечелюстная. Лобная располаг между пластинками чешуи в обл-ти, соответствущей глабелле и надбровным дугам, сообщается с полостью носа(через решетчатую воронку), раздел на прав и лев
Верхнечелюстн-самая крупная, форма соотв форме тела верх челюсти. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, небный отростки. Стенки: верхняя(отдел от глазницы),медиальн(граничит с пол носа), переднелатеральная(в обл-ти клыковой ямки вдавлена),заднелатер(представл компактн пласт, кот развивается при переходе в скуловый и альв отр), нижн стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи.
№2 Верхний третий моляр1) Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 3ВЧ] наиб изменчив.язычн, вестиб – короче, уже, на жев 3-5бугорк. Наиб часто 3х бугорк.нет яз-дист буг. компресс форма-богорки по диаг.. один бугорок-штифтовидный зуб.1-5 корней.(чаще3) 3й моляр 6 в.ч17-21 лет. крофосн.Задние верхние альв арт.,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы
3 Верхний моляр-зуб мудрости.Коронка зуба самая короткая.Жеват пов-ть-трехбугорковая-2 щеч й 1 языч.Размеры 3 моляра уменьшены. Иногда почти все бугорки редуцированы, остается лишь 1.Может иметь от 1-5 корней.(чаще 1 неб й 2 щеч). Полость зуба соотв его форме.(если 4 бугорка, то 4 рога, если 3 то 3…). Располаг в зубной дуге практич под прямым углом.Прорезывание-17-21 год.
№3.Кровоснабж м головы. Осущ-ся ветвями лиц нерва.
Лицевой нерв. Двигательное ядро находится на дне IV желудочка,в латеральной области ретикулярной формации.Корешок лицевого нерва выходит из мозга вместе с корешком промежуточного нерва впереди от предврно-улиткового нерва,между задним краем моста и оливой продолговатого мозга.
Кровоснабжение мышц головы
• М. occipitofrontalis:
- venter frontalis. Источник кровоснабжения: a. supraorbitalis (из a. ophthalmica), rr. frontales a temporalis superficialis. Венозный отток: v. supraorbitalis (в v. ophihalmica superior);
- venter occipitalis. Источник Кровоснабжения, a. occipitalis, a. auricularis posterior. Венозный отток: v. occipitalis (в v. jugularis externa).
- M. procerus. Источник кровоснабжения, a. supraorbitalis, a, supratrochlearis, aa. palpebrales laterales et mediales (из a. ophthalmica), a. angularis. Венозный отток: v. ophthalmica superior, v. facialis.
- M. corrugator supercilii. Источник кровоснабжения, a. supraorbitalis, a. supratrochlearis, aa. palpebra-les laterales et mediales, a. temporalis superficialis. Венозный отток: v. ophthalmica superior, v. facialis.
- M. orbicularis oculi. Источник кровоснабжения, a. supraorbitalis, a. supratrochlearis, aa.i palpebrales laterales et mediales (из а. ophthalmica), a. zygomaticoorbitalis, a. temporalis superficialis, a. infraorbi-talis. Венозный отток: v. ophthalmica superior, v. ophthalmica inferior, v. facialis, v. temporalis superfici-alis.
• M. nasalis. Источник кровоснабжения, a. angularis, a. labialis su-ч perior. Венозный отток, v. facialis.
• Mm. auriculares anterior, superior et posterior. Источник кровоснабжения: a. temporalis superficialis, a. auriculares posterior. Венозный отток: v. temporalis superficialis (в v. relromandibularis), v. auricularis posterior (в v. jugularis externa).
- M. orbicularis oris. Источник кровоснабжения: aa. labiajes superior et inferior (из a. facialis), a. men-talis. Венозный отток: v. labiales superior et inferior (в v. facialis).
-Mm. zygomatici maior et minor. Источник кровоснабжения, a. labialis superior (из. a. facialis), a. trans-versa facial (из a. temporalis superficialis), aa. bikcalis et infraorbitalis (из a. maxillaris). Венозный отток: v. facialis, v. temporalis superficialis.
- M. lavator labii superioris. Источник кровоснабжения: a. labialis superior (из a. facialis), a. transversa facialis, a. infraorbitalis. Венозный отток: v. facialis, v. temporalis superficialis.
- M. levator anguli oris. Источник кровоснабжения, a. labialis superior (из a. facialis), a. transversa faciei, a. infraorbitalis. Венозный отток: v. facialis, v. temporalis superficialis.
- M. risorius. Источник кровоснабжения, a. labialis superior (из а. facialis), a. transversa faciei (из a. temporalis superficialis). Венозный отток: v. facialis, v. temporalis superficialis.
• M. buccinator. Источник кровоснабжения, a. labialis superior (из а. facialis), a. transversa faciei, a. buccalis (из maxillaris). Венозный отток: v. facialis, v. temporalis superficialis.
-M. depressor апций oris. Источник кровоснабжения: a. labialis inferior (из a. facialis), a. mentalis. Венозный отток: v. facialis.
• M. depressor labii inferioris. Источник кровоснабжения, a. labialis inferior (из a. facialis), a. mentalis. Венозный отток, v. facialis.
• M. mentalis. Источник кровоснабжения, a. labialis inferior (из а. facialis), a. mentalis. Венозный отток: v. facialis.
- Жевательные мышиы —
• M. masseter. Источник кровоснабжения, a. masseterica (из а. maxillaris), a. transversa faciei. Венозный отток: PL venosus pterigoideus (в v. retromandibularis).
• M. temporalis. Источник кровоснабжения, а а. temporales profundae (из a. maxillaris), a. temporalis (из a. temporalis superficialis). Венозный отток: PI. venosus pterigoideus (в v. retromandibularis).
• М. pterigoideus lateralis. Источник кровоснабжения, гг. pterigoidei a. maxillaris, a. ficialis. Венозный отток: PI. venosus pterigoideus (в v. retromandibularis).
• М. pterigoideus medialis. Источник кровоснабжения: гг.. pterigoidei a. maxillaris, a. facialis. Венозный отток: venosus pterigoideus (в v. retromandibularis)
№4 Слезная жза(иннервация) прилежит к ямке сл ж лобн кости.выводн протоки в латеральной части верхн свода коньюктивы.
Иннервируется слезным нервом(ветвь глазного нерва, (ветвь тройн))-распол вблизи наружн стенки глазницы. Идет между лат и верх прям мышц глаза, соед-ся с соединит ветвью со скул нервом(r communicans cum n.z) несет от крылонебн узла парасимп секр вол-на к слезн ж-з
Билет 10.
1. роднички: широкие соединительноткан уч-ки. 2 непарных: передн и задн, передн самый большой, расп на месте соед 2 темен костей с чешуей лобной кости на 2 году жизни ребенка.задний затылочный родничок-между краем теменных костей и чешуей затылочной кости,зарастает на 2 мес после рождения. Клиновидный-на 2-3 мес после рождения. Сосцевидный родничок-в месте соединения теменной височной и затылочн, на 2-3 мес зарастается.
2. мол вер чел. Жев пов-ть ромбовидн формы, 4 бугра: 2 щечн,2 небн. Щечн имеют острую форму,небные-округлые. На передненебном бугре доп бугорок. Пер бугры больше задних.перед борозда начин на щечн пов-ти, пересек жев пов-ть.небн пов-ть меньше щечной. Зуб имеет 3 корня-2 щечн и небный.
3..глазной нерв(опталмикус)-первая тонкая ветвь тройнич нерва. Чувствительный.иннерв кожу лба и передн отдел височн и темен обл,верхнего века, спинки носа,слизист нос полости,оболоч глазн яблока и слезную железу. Проходит в наружн стенке пещеристого синуса. Дел на 3 ветви: слезный нерв(иннерв слезн железу,кожу вер века, лат угол глазной щели),лобный нерв,дел на надглазничный и надблоковый, иннерв кожу верх века, медиальн угол глаза. Носоресничный нерв-выходит из глазницы в виде подблокового нерва, кот иннерв слезн мешок. Ветви:длин реснич нервы(к гл ябл),задн решетч нерв(к слиз обол клин паз),передн решетч нерв(к слиз обол лобн паз и носов полости)
4. На шеи различают пере<