№ манипуляции | Название манипуляции | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До проведения исследования убедиться в исправности электрокардиографа, в том числе розетки и вилки шнура, целостности изоляции шнура питания. Выполнять услугу только на исправном электрокардиографе. При работе со стационарным сетевым электрокардиографом подключить его к специальному металлическому контуру заземления. Нельзя включать прибор со снятыми панелями и вентиляционными крышками или снимать их во время его работы. Нельзя производить ремонт, замену любых деталей и чистку электрокардиографа при включенном приборе в электрическую сеть. Во время исследования исключить возможность касания пациентом металлических частей кровати. До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. | Материальные ресурсы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | · Электрокардиограф | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2 | Реактивы | Отсутствуют | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.4 | Продукты крови | Отсутствуют | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.5 | Лекарственные средства | · Антисептическое средство для обработки рук · Дезинфицирующее средство для обработки электродов электрокардиографа · Спирт этиловый 70° · 5-10% раствор натрия хлорида для смачивания марлевых салфеток | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.6 | Прочий расходуемый материал | · Специальный электродный гель или токопроводящая паста · Мыло · Марлевые салфетки · Полотенце · Тумбочка под электрокардиограф · Кушетка · Простыня · Подушка · Бумага для регистрации ЭКГ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг
Регистрация ЭКГ проводится по 12 отведениям, запись которых обязательна при каждом электрокардиографическом исследовании.
Алгоритм выполнения
I. Подготовка к процедуре
II. Выполнение процедуры
III. Окончание процедуры
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: 1. Регистрация ЭКГ в условиях стационара, амбулаторно-поликлинического или санаторно-курортного учреждения следует проводить в специально оборудованном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех. 2. Электрокардиограф и кушетку следует располагать на расстоянии не ближе 1,5-2 метра от проводов электросети, так как между последними возникает электрические поля, искажающие электрокардиограмму синусоидальными колебаниями наводных токов. 3. Металлические кровати, как и все другие металлические предметы, в кабинете электрокардиографии следует заземлить специальным проводом. Если исследование проводится на кушетке, то подложить под пациента одеяло, армированное металлической сеткой, которая должна быть удобной, широкой, под головой пациента должна быть подушка. 4. Производить регистрацию ЭКГ следует в спокойной комфортной обстановке после 10-15 минут отдыха пациента и не менее чем через 2 часа после приема пищи. 5. Если регистрация ЭКГ проводится в палате, то по желанию пациента его следует отгородить ширмой. 6. Регистрация ЭКГ обычно производится в положении лежа на спине; реже – сидя в удобном кресле или полусидя в постели, о чем делается соответствующая запись в журнале регистрации и непосредственно на ленте электрокардиограммы. 7. При диагностике нарушений сердечного ритма установить меньшую скорость движения бумаги (25 мм в сек.) и зарегистрировать не менее 60 сердечных циклов. 8. Параметр усиления электрокардиографа следует изменить при чрезмерной амплитуде зубцов ЭКГ в сторону уменьшения (1mV=5 мм), при малой амплитуде зубцов - в сторону увеличения (1mV=15 мм или 20 мм). Об изменении данного параметра делается запись на электрокардиограмме. 9. ЭКГ можно регистрировать в нестандартных условиях, используя портативный электрокардиограф, работающий на аккумуляторном питании. Зарядку аккумулятора следует проводить заранее и осуществлять это согласно описанию технического паспорта электрокардиографа. 10. При регистрации ЭКГ на многоканальном электрокардиографе, позволяющем одновременно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V1 подключить провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2 – желтую; к электроду V3 – зеленую; к электроду V4 – коричневую; к электроду V5 – черную; к электроду V6 – синюю или фиолетовую. 11. По назначению врача проводится регистрация дополнительных грудных двухполюсных отведений по Небу. При этом конечности пациента остаются свободными от электродов, что позволяет регистрировать ЭКГ при ходьбе, проведении нагрузочных проб, мониторировании электрокардиографических данных. По данной методике три электрода с конечностей устанавливают на грудную клетку пациента в следующем порядке: § Электрод с красным наконечником (с правой руки) фиксируют во втором межреберье по правому краю грудины; § Электрод с желтым наконечником (с левой руки) – в пятое межреберье по заднеподмышечной линии; § Электрод с зеленым наконечником (с левой ноги) – в четвертую грудную позицию на верхушку сердца. Для регистрации отведений по Небу используют переключатели стандартных отведений. В положении переключателя отведения I регистрируют двухполюсное6 грудное отведение D (dorsalis), в положении отведения II – грудное отведение А (anterior) и в положении отведения III – грудное отведение I (inferior). После регистрации дополнительных отведений следует сделать на электрокардиограмме соответствующее обозначение данных отведений. 12. Обозначения отведений ЭКГ делаются грамотно и одинаково: § стандартные – I, II, III; § усиленные от конечностей – avR, avL, avF; § грудные – V1, V2, V3, V4, V5, V6. § дополнительные отведения по Небу – D, A, L. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. | Достигаемые результаты и их оценка
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент или родственники (доверенные лица) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики · Отсутствие осложнений во время проведения исследования. · Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры. · Наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации · Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) · Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уровни усвоения ПМ 2 - 3 уровень | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||