Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

Выполнил: Руководитель:

Студент (ка) группы: 15-СД- 1

Иванова Анна Сергеевна (Фамилия, инициалы)

(Фамилия, имя, отчество)

Оренбург 2018г

Содержание

Введение

Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что травмы, нарушающие функции опорно-двигательного аппарата, подстерегают человека всю его жизнь на каждом шагу.

Ежегодный рост травматизма в России за 2014-18 годы в среднем составляет 4,7%, а в структуре смертности населения несчастные случаи и травмы вышли на второе место после болезней системы кровообращения. Среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы верхних и нижних конечностей по частоте занимают первое место.

Мужчины ведут несколько более активный образ жизни, нежели женщины. К тому же, в отличие от последних у них снижены такие качества, как осторожность, инстинкт самосохранения, они более рискованны, любят экстремальные виды спорта. По этой причине переломы случаются у них немного чаще, чем у женщин. Особенно это касается мужчин молодого возраста, в старшем и пожилом возрасте эти показатели у представителей обоих полов меняются.

Еще одним отягощающим фактором, который увеличивает риск возникновения переломов, является более частое по сравнению с женщинами употребление спиртных напитков, неспособность вовремя остановиться, вождение в пьяном виде транспортных средств, алкогольные драки.

Третьим фактором, способствующим более частому появлению переломов у мужчин, является работа на производстве, в области строительства, промышленного альпинизма. Все эти виды деятельности являются опасными, однако многие мужчины пренебрегают элементарными правилами техники безопасности.

Наиболее часто у мужчин возникают переломы конечностей, берцовых костей, лодыжек, лучевой кости в типичном месте. Также нередко возникают

переломы ребер, костей лицевого отдела черепа. Автомобильные аварии, в которые по статистике несколько чаще попадают молодые мужчины, сопровождаются множественными переломами.

Женщины в молодом возрасте реже подвержены появлению переломов, нежели мужчины. Причина в их природной осторожности, внимательности и повышенном инстинкте самосохранения. Однако по достижению ими возраста 45-50 лет риск этого вида травмы значительно возрастает, так как снижается уровень женских половых гормонов и развивается остеопороз. Поэтому наиболее часто переломы у женщин возникают в зрелом и пожилом возрасте. Самые распространенные виды переломов у женщин в период менопаузы: перелом лучевой кости в типичном месте, лодыжки, хирургической шейки плечевой кости, шейки бедренной кости.

Дети ведут активный образ жизни, много двигаются и играют. К тому же у них может полностью отсутствовать инстинкт самосохранения и осторожность. Природное любопытство и желание увидеть все интересное, являются повышенным фактором риска переломов костей. На долю этого вида травмы приходится 10-15% всех повреждений у детей. 91 % детей с повреждениями лечится в амбулаторных условиях и лишь 9 % — в стационаре.

Из этого видно, какое большое значение имеют расширение и улучшение амбулаторной травматологической помощи детям и организация детских травматологических пунктов. Поэтому, наряду с большой работой по профилактике детского травматизма необходимо развивать и совершенствовать организацию травматологической помощи путем создания специализированной стационарной и амбулаторной помощи детям.

Систематическая санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских яслей и школ, ознакомление их с причинами травм и мерами профилактики могут в значительной степени снизить количество травм.

Лечение больных с травмами верхних и нижних конечностей характеризуется продолжительными сроками временной нетрудоспособности, сложностями в реабилитации, частой необходимостью рационального трудоустройства больных по окончании лечения. Ряд вопросов, касающихся сроков временной нетрудоспособности, качества лечения больных этой категории нуждается в уточнениях.

В то же время практика показывает, что многие пациенты с переломами, независимо от того являются ли они осложненными или неосложнёнными, нуждаются в реабилитации.

Таким образом, в связи с быстрым ростом травматизма у населения возрастает роль медицинской сестры в решение проблем пациентов с переломами.

Проблема исследования: правильная организация сестринского ухода при переломах, снизить риск развития осложнений

Цель исследования: показать важность роли медицинской сестры в решении проблем пациента с переломами.

Исходя из поставленной цели, перед нами встает ряд задач, которые можно определить и сформулировать следующим образом:

1. Рассмотреть классификацию и причины возникновения переломов.

2. Дать характеристику клинической картины разных видов переломов.

3. Закрепить знания по оказанию первой помощи при переломах различной локализации.

4. Рассмотреть организацию сестринского процесса при переломах.

Объект исследования: деятельность сестринского персонала.

Предмет исследования: пациенты с переломами.

Методы исследования:

1.Статистический.

2.Аналитический.

3.Общетеоретический.

Глава I Общая характеристика переломов

1.1 Классификация переломов

Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Травматический перелом – сложный морфологический комплекс, обусловленный как нарушением непрерывности самой кости, так и повреждением прилегающих к ней мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов; нередко страдает сложный параартикулярный аппарат, разрывается надкостница. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани [14].

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения:

· Травматические — вызванные внешним воздействием.

· Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

По тяжести поражения:

· Полные.

· Без смещения (например, под надкостницей).

· Со смещением отломков.

· Неполные — трещины и надломы.

По форме и направлению перелома:

· Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

· Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

· Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

· Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

· Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

· Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

· Вколоченные — костные отломки смещаются по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

· Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов:

· Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

· Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные),

сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях [14].

По локализации перелома:

В пределах трубчатой кости выделяют:

· диафизарные - повреждается средняя часть трубчатой кости

· эпифизарные - повреждается эпифиз кости, имею­щий губчатое строение

· метафизарные- повреждается метафиз кости

· По осложнениям:

· Осложнённые:

· травматическим шоком.

· повреждением внутренних органов.

· кровотечением.

· жировой эмболией.

· раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

Не осложнённые.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе [9].

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости [14].

1.2 Этиология

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости возникают продольные и оскольчатые переломы [9].

Соотношение различных типов переломов менялось с течением времени, так, например, если до массового внедрения автомобильного транспорта переломы голени и разгибательные переломы шейных позвонков встречались довольно редко, то теперь они составляют значительный процент переломов при автомобильных травмах.

С развитием техники возрастает кинетическая энергия, которой может управлять человечество. Мощность современных технических устройств значительно превышает прочность человеческого скелета. Сейчас стало вполне обыденным воздействие на человека энергии такого порядка, которая всего лишь сто лет назад была бы уникальной или вовсе невозможной. В связи с этим, по мере роста уровня технического развития, перед травматологией и ортопедией ставятся новые, всё более сложные задачи [15].

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.

Перелом хирургической шейки плечевой кости.

Оскольчатый перелом голени в средней трети — так называемый «бамперный перелом» — широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.

Перелом медиальной и латеральной лодыжек.

Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей. Наиболее эффективный способ лечения — установка искусственного тазобедренного сустава.

Различные переломы костей черепа.

Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении [15].

1.3 Патогенез

Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфоран микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. При переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться [8].

Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500—700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.

В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной [8].

1.4 Клиническая картина переломов

С клинической точки зрения в понятие "перелом" включается не только нарушение целости кости, но и одновременное повреждение окружающих мягких тканей. Тяжесть состояния пострадавшего при переломах, как правило, зависит от размера поврежденных костей и их количества. У некоторых пациентов множественные переломы крупных трубчатых костей (например, бедренная или плечевая) приводят к развитию клиники тяжелого травматического шока и массивного кровотечения из поврежденных сосудов [3].

Относительные признаки перелома:

-Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

-Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

-Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.

-Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Абсолютные признаки перелома:

-Не естественное положение конечности.

-Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в том месте, где нетсустава.

-Крепитация (своеобразный хруст) — ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

-Костные отломки— могут быть видны в ране (ранее считалось признаком открытого перелома) [3].

1.5 Лечение переломов

При выполнении неотложной помощи при переломах каждая медицинская сестра должна руководствоваться Национальными стандартами Российской Федерации: ГОСТ Р 52623.2, ГОСТ Р 52623.3, ГОСТ Р 52623.4[11, 12, 13].

Транспортировка больных в лечебные учреждения без иммобилизации недопустима. В зависимости от вида перелома транспортировка проводится лежа или, при переломах конечностей, допускается транспортировка сидя.

При транспортировке возможно введение обезболивающих средств.

Основными принципами лечения переломов являются сохранение жизни больному, восстановление анатомической целостности кости, а также восстановление функции поврежденной кости.

Технология иммобилизации при переломах костей входит в ГОСТ Р 52623.2 [13].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1 (Приложение А).

Основными задачами при оказании неотложной помощи являются:

1) транспортная иммобилизация;

2) обезболивание;

3) временная и постоянная остановка кровотечения;

4) реанимация при шоке;

5) своевременность оперативного лечения.

Для восстановления целостности кости необходимо по принципу неотложности хирургии произвести:

1) первичную обработку раны;

2) обезболить место перелома;

3) наложить скелетное натяжение;

4) сопоставить отломки;

5) произвести оперативный остеосинтез;

6) произвести репозицию и фиксацию отломков на специальных аппаратах [4].

Лечение переломов мелких костей и крупных – без смещения отломков. Осуществляется амбулаторно – в поликлинике или на травмпункте.

При переломах со смещением небольших костей (фаланги пальцев кистей рук, стоп, пястных или плюсневых костей), также лучевой и локтевой кости в нижней трети (в так называемом типичном месте) репозиция, т. е. сопоставление в нормальное физиологическое положение отломков и восстановление правильной оси конечности, осуществляется амбулаторно и, как правило, под местной анестезией раствором новокаина 0,5 % или лидокаина 1 %, вводимых непосредственно в место перелома [7].

После устранения смещения отломков накладывается гипсовая лонгета – неполная повязка или циркулярная. В ряде случаев накладывается гипсовая повязка с приданием конечности антифизиологического положения, например, с согнутой кистью в лучезапястном суставе, что делается с целью лучшего фиксирования смещенных отломков в правильном положении после произведенной репозиции. В таком положении конечность фиксируют на 10–15 дней, затем гипсовую повязку меняют, придавая суставу физиологическое положение.

При переломах костей конечностей гипсовую повязку накладывают так, чтобы обеспечить иммобилизацию (обездвиживание) 2-х соседних суставов относительно места перелома, т. е. выше (проксимальнее) и ниже (дистальнее) [10].

Общее лечение при травмах конечностей.

Обезболивающие: анальгин 50 %-ный 2 мл + димедрол 1 %-ный 1 мл в/м в одном шприце, при болях до 3–5 раз в сутки, кеторол, кетанол по 1 мл в/м, при болях до 3–5 раз в сутки.

В ряде случаев при наличии выраженных гематом мягких тканей, отеков конечностей назначают антибиотики: линкомицин 30 %-ный по 2 мл в/м 2 раза в сутки, 5–7 дней или ампиокс 1,0 мл в/м 4 раза в день, 5–7 дней. Также противовоспалительные средства – индометацин 0,025 г по 1 таблетке 3–4 раза в день внутрь, строго после еды.

По показаниям противовоспалительные средства вводятся и внутримышечно – реопирин или диклофенак по 3 мл 1 раз в сутки, 5–7 дней [12].

1.6 Осложнения переломов

Повышение температуры возникает в результате всасывания крови, саморазрушения мягких тканей, разрушения костного мозга. Эта температурная реакция отмечается не всегда и продолжается до 7 дней [10].

При переломах длинных трубчатых костей и попадании костного мозга в сосуды отмечается жировая эмболия, при которой появляются острые боли в груди и голове. Клинически проявляется отеком легких или головного мозга [18].

Тромбоэмболия является редким осложнением переломов, возникающим в результате тромбоза вен конечностей, что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Обычно это возникает остро. Если не наступает моментальная смерть, формируются легочное сердце, сосудистый коллапс, расстройство сознания, головокружение, острая дыхательная недостаточность, стенокардия, тахикардия, кровохаркание на 2–3 сутки, проявления абдоминального синдрома. В этих случаях необходимо хирургическое вмешательство назначение тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов симптоматического лечения [17].

Психические расстройства проявляются у больных в различных формах, начиная с простых навязчивых идей. Предшественницей психических расстройств может быть мучительная бессонница [8].

После травматические гематомы. При внутрикожной гематоме образуется пузырь с геморрагической жидкостью. Лечение проводится путем пункции, местного применения холода. В случае возникновения подкожной гематомы в области травмы образуется припухлость, флуктуация, нарушающая функцию травмированной мышцы. В этих случаях назначаются покой, холод, через два дня тепло и давящая повязка при консервативном лечении. При отсутствии эффекта – удаление гематомы, дренаж.

Внутримышечная гематома характеризуется болезненностью и припухлостью в области травмы, нарушает функцию травмированной мышцы. В этих случаях назначается холод, затем тепло. Хирургическое лечение заключается в удалении гематомы, дренажа.

При ложной аневризме (пульсирующая гематома) имеет место небольшая рана, плотная припухлость, аускультативно выслушивается систолический шум, пульс на периферических сосудах отсутствует. Лечение только хирургическое – инцизия под жгутом, перевязка или шов сосуда.

При эпидуральной гематоме, которая образуется через некоторый промежуток времени после травмы, проявляются корешковые боли, парезы, акты нарушения дефекации и мочеиспускания. В этих случаях производится ламинэктомия, удаление гематомы, дренаж.

При эпидуральных, субдуральных, церебральных гематомах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, производятся трепанация черепа, удаление гематомы, проведение дренажа.

При открытых и огнестрельных переломах может присоединяться раневая инфекция [5].

1.7 Профилактика переломов

Принято считать, что перелом кости – это механическая травма, предотвратить которую профилактическими средствами невозможно. Однако доказано, что во многих случаях, повлекших за собой повреждения костной ткани, перелома можно было бы избежать, если бы структура костей была более прочной. Если не учитывать случаи специального причинения повреждений и независящие от пациента факторы (ДТП, падение с высоты), то последствия падений или подвертывания ног далеко не всегда заканчиваются переломами. Поэтому профилактика переломов должна быть в первую очередь направлена на укрепление костной ткани [6].

Методы профилактики переломов включают:

-правильное питание – богатая витаминами, минералами и кальцием пища; -отказ от алкоголя и курения – токсины негативно влияют не только на почки и печень, но и на кости; -режим труда и отдыха – чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки ведут к негативным последствиям; -поддержание нормального веса для нормальной работы организма; -соблюдение элементарных правил безопасности – оптимальная организация рабочего места, правильный выбор обуви по погоде, использование защитного шлема и наколенников при катании на велосипеде или роликах и т.д [3].

Глава ІІ Сестринский процесс при переломах

Сестринский процесс заключается в оказании медицинской помощи пострадавшему от перелома.

I этап. Сестринское обследование пациентов с повреждениями включает в себя сбор информации о состоянии здоровья пациента, которую медицинская сестра получает от самого пациента, если он в состоянии её представить, или от родственников, членов дежурной смены, из медицинской документации, данных объективного осмотра, результатов дополнительного обследования.

Первой задачей при обследовании пациентов с повреждениями является выявление показаний к реанимации или неотложной помощи и немедленное её оказание. Если состояние пациента допускает детальное обследование, его проводят по обычной схеме: вначале субъективное, а затем объективное обследование.

Субъективное обследование состоит в выяснении жалоб пациента, анамнеза болезни и жизни. Данные опроса необходимо анализировать, сопоставляя с данными объективного исследования, так как пациенты могут преувеличивать свои ощущения, придумывать несуществующие (симуляция) и скрывать признаки болезни из-за страха перед обследованиями, операцией [1].

Объективное обследование:

Осмотр. Осмотр всегда должен быть сравнительным, необходимо сравнить соответствующие симметричные участки тела. При общем осмотре обращают внимание на следующие данные:

· общее состояние - удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое;

· сознание - ясное, спутанное, возбуждение, заторможенность, отсутствие сознания; выражение лица - безразличное, испуганное, лихорадочное, лицо Гиппократа;

· положение в постели - активное, пассивное, вынужденное;

· цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек - бледность, цианоз, желтушность; наличие на коже рубцов, кровоподтёков, сыпи, ран, ожогов, отёков;

При исследовании конечностей медицинская сестра измеряет длину конечности и её сегментов (на симметричных участках), объём конечности на разных уровнях, проверяет объём активных и пассивных движений в суставах. В соответствии со степенью ограничения объёма движений в суставе, вызванного каким либо патологическим состоянием или его последствием, различают:

· контрактуру - объём движений сохранён, но ограничен;

· ригидность - объём движений резко ограничен, определяется едва уловимые, движения, не более чем до 3-5°,

· анкилоз - полная неподвижность в суставе, суставные поверхности сращены.

Измеряя длину конечностей, медицинская сестра устанавливает наличие укорочения или удлинения всей конечности или отдельных её сегментов [1].

Пальпация выявляет местную болезненность, местную температуру, скопление жидкости в суставе, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность на протяжении сегмента при переломе, состояние кожи (сухость, влажность, шероховатость), тургор мягких тканей, смещаемость кожи и подкожной основы, наличие подкожной эмфиземы.

Перкуссия позволяет судить о физических свойствах органов или тканей, лежащих под выстукивающим местом.

Важным моментом на I этапе является заполнение документации, позволяющее в дальнейшем проводить сравнительную оценку проделанной работы [1].

II этап - определение проблем пациента. При работе с пациентами, имеющими те или иные повреждения, могут быть поставлены следующие сестринские диагнозы:

· боли различной локализации связанные с травмой;

· нарушение дыхания, связанные с болью;

· отсутствие аппетита в результате интоксикации;

· нарушение мочеиспускания, связанное с нарушение функции почек;

· нарушение опорожнения кишечника, связанное с невозможностью самостоятельно посещать туалет;

· риск развития инфекционных осложнений из-за большой площади повреждения кожных покровов и мягких тканей;

· повышение температуры из-за развития воспалительных процессов;

· слабость, сонливость из-за кровопотери;

· нарушение сна из-за боли;

· страх, тревога, беспокойство, связанные с возможным неблагоприятным исходом травмы;

· снижение физической активности из-за боли;

· ограничение самоухода из-за снижения двигательной активности;

· риск падения из-за слабости;

· риск появления пролежней из-за длительного пребывания в вынужденном положении [19].

III этап - планирование сестринских вмешательств.

· выполнение назначений врача по листу назначений;

· наблюдение за состоянием пациента;

· профилактика пролежней;

· организация диетического питания;

· помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий;

· помощь пациенту при повышении температуры;

· снижение болевых ощущений;

· помощь пациенту в восстановлении двигательной функции [11].

IV этап - оценка сестринского вмешательства.

Проводится постоянно, поэтапно, и результаты сестринских действий измеряются изменениями в сестринских диагнозах. Итоговая оценка требует от медицинской сестры тех же навыков, которые она использует при первичной оценке состояния пациента. К подведению итогов всегда следует привлекать самого пациента и его родственников [19].

Заключение

Проблема травматизма остается на сегодня самой актуальной.

Проанализировав структуру травматизма по его видам и характеру повреждений как у взрослых, так и у детей можно сделать следующие выводы:

- ежегодный рост травматизма в России в последние годы в среднем составляет 3,7%;

- в структуре смертности населения несчастные случаи и травмы вышли на второе место после болезней системы кровообращения;

- среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата травмы верхних и нижних конечностей по частоте занимают первое место;

- на долю детского травматизма приходится 10-15% всех повреждений у детей;

- 91 % детей с повреждениями лечится в амбулаторных условиях и лишь 9 % — в стационаре. Из этого видно, какое большое значение имеют расширение и улучшение амбулаторной травматологической помощи детям и организация детских травматологических пунктов;

- предупреждение несчастных случаев у детей в быту зависит от взрослых, ухаживающих за ребенком;

- систематическая санитарно-просветительная работа медицинской сестры среди родителей и работников детских яслей и школ, ознакомление их с причинами травм и мерами профилактики могут в значительной степени снизить количество травм у детей.

Таким образом, травмы, нарушающие функции опорно-двигательного аппарата, подстерегают человека всю его жизнь на каждом шагу.

Задачи курсовой работы решены:

1.Рассмотрена классификация и причины возникновения переломов.

2. Дана характеристика клинической картины разных видов переломов.

3. Закреплены знания по оказанию первой помощи при переломах различно локализации.

4. Рассмотрена организация сестринского процесса при переломах.

Цель достигнута.

Список использованных источников

Нормативная документация:

1. ГОСТ Р 52623.3 – 2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода: национальный стандарт Российской Федерации. - М.: Стандартинформ, 2015.- 214 с.

2. ГОСТ Р 52623.4 – 2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств: национальный стандарт Российской Федерации. - М.: Стандартинформ, 2015.- 31 с.

3. ГОСТ Р 52623.2–2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия: национальный стандарт Российской Федерации. - М.: Стандартинформ, 2015.- 36 с.

Библиографический список:

4. Барыкина Н.В. Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие. 16-е изд. — РД.: Феникс, 2014. — 447 с.

5. Бибиков, Ю.Н. Общая хирургия: Учебное пособие / Ю.Н. Бибиков. - СПб.: Лань, 2014. - 272 c.

6. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь. — М.: Альянс, 2015. — 244 с.

7. Буянов В. М., Нестеренко Ю.А. Хирургия: учебник. 3-е изд, перераб и доп. — М.: Альянс, 2015. — 624 с.

8. Буянов В. М., Нестеренко Ю.А. Хирургия: учебник. 3-е изд, перераб и доп. — М.: Альянс, 2015. — 624 с.

9. Буянов В.М. Хирургия. — М.:Альянс, 2015. — 766 с.

10. Васильев, В.К. Общая хирургия: Учебное пособие / В.К. Васильев, А.П. Попов и др. - СПб.: Лань, 2014. - 272 c.

11. Ковалев А.И. Хирургия: Учебник для медицинских училищ и колледжей: в 2т.– М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013 -2014. —567с.

12. Поляков В. А. Избранные лекции по травматологии. — М.: Медицина, 2015. — 272 с.

13. Рубан Э.Д. Хирургия. — РД.: Феникс, 2016. — 569 с.

14. Рубинина, Э.Д. Хирургия: Учебник / Э.Д. Рубинина. - М.: Дашков и К, 2015. — 592 c.

15. Ханукаева М.Б., Шейко И.С., Алёшкина М.Ю. Сестринский уход в хирургии. Тактика медицинской сестры при неотложных состояниях в хирургии: учебное пособие. — СПб.: Лань, 2014. —600с.

Электронные ресурсы: (не более 3шт.) (полностью название ресурса и адрес)

Приложение А

Таблица 1 – Иммобилизация при переломах костей