Нарушение правил безопасности при выполнении работ влечет за собой нарушение трудоспособности, здоровья и угрозу жизни пациентов и сотрудников.
Для медицинских работников могут быть опасными факторами:
- биологический материал от пациента
- дезинфицирующие средства
- медикаментозные, вакцинальные препараты
- колющие и режущие инструменты
- электрическое напряжение
- ультрафиолетовое, рентгеновское излучение
- стекло, лабораторная посуда
- поднятие тяжестей
- дорожное движение
Перечень защитных средств, необходимых для прохождения практики на базах ЛПУ.
- медицинский халат длиной до колена или костюм светлого цвета
- шапочка
- маска
- медицинские перчатки
- сменная обувь из неворсовых материалов на невысоком каблуке
- защитные очки или щитки
Студентам следует обратить внимание на следующие пункты:
1. Работу производить под руководством медицинского персонала, соблюдая алгоритмы выполнения манипуляций.
2. При работе с биологическими жидкостями
- осторожно обращаться с колющими и режущими предметами, особенно после их использования для работы пациентами;
- убедиться в наличии аварийной аптечки перед началом работы;
- медицинские работники должны бережно относиться к крови и другим средам организма как к потенциально зараженным;
- Работать только в перчатках, защитной одежде при любом контакте с биологической жидкостью;
- персонал с кожными заболеваниями или наличием травм кожи не должен выполнять процедуры инвазивного характера. Все повреждения должны быть заклеены пластырем, медицинским клеем;
- до и после процедур высокой степени риска применять гигиенический уровень мытья рук с применением кожного антисептика;
- до и после процедур низкой степени риска достаточно применять социальный уровень мытья рук с без применения кожного антисептика;
- при работе с иглами не следует вновь надевать колпачки. Снятые иглы поместить в непрокалываемые одноразовые контейнеры. Запрещается ломать иглы. При необходимости надеть на использованную иглу колпачок, использовать корнцанг или пинцет.
- доставлять в лабораторию кровь на ВИЧ – инфекцию могут обученные лица, в специальных контейнерах с плотно закрывающимися крышками. Пробирки должны быть герметично укупорены.
- при аварийных ситуациях необходимо действовать согласно СанПин 3.1.5 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»:
· В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;
· При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;
· При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа, рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
· При попадании крови или других биологических жидкостей на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или бикс (бак) для автоклавирования;
· Сообщить руководителю практики, записать в журнал аварийных ситуаций:
· Обследовать в кратчайшие сроки лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо;
· Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ- инфекцией. Для этого обраться в центр профилактики и борьбы со СПИДом (ул. К. Маркса 53а, тел. 67-42-96, 67-63-33, Цеховских О.В., Шерстнева О.А.)
РАБОТА С ПАЦИЕНТАМИ.
1. Перед и после осмотра пациента необходимо вымыть руки с мылом.
2. Обрабатывать фонендоскопы и тонометры 70о спиртом.
3. Использовать маску при работе с инфекционными больными.
4. При возможном контакте с биологическими жидкостями использовать защитные средства.
5. Проводя сердечно-легочную реанимацию, по возможности пользоваться воздуховодом, мешком Амбу, специальным устройством или салфеткой.
6. Для предотвращения травм во время работы на посту, в палатах по перемещению пациента, уходу за тяжело больными пациентами используйте правильную биомеханику тела.
Работа в положении медицинской сестры сидя:
Ø Колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить нагрузку на поясничный отдел позвоночника).
Ø Спина должна быть прямой, а мышцы живота напряжены.
Ø Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам.
Работа в положении медицинской сестры стоя:
Ø /8Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно.
Ø Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги.
Ø Ступни должны быть расставлены на ширину плеч.
Ø Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;
Ø Расположите плечи в одной плоскости с бедрами
Ø Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы!
Работа медицинской сестры при поднятии тяжестей:
Ø Перед поднятием тяжестей, расположите стопы на расстоянии 30 см. друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения).
Ø Встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед.
Ø Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема.
Ø Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении.
Ø Не делайте резких движений.
Ø Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.
Работа медицинской сестры по перемещению пациента в постели, с носилок на кровать и наоборот:
Ø Встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 45о.
Ø Расставить ноги, отставив ногу, находящуюся ближе к изголовью слегка назад.
Ø Слегка присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента.
Ø Переместить центр тяжести на отставленную назад ногу.
Ø Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
Ø Переместиться вдоль бедра пациента.
Ø Слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента.
Ø Вновь передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.
Ø Переместится вдоль верхней части туловища пациента.
Ø Слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
Ø Просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу обхватить его плечо и поддерживать.
Ø Просунуть другую руку под верхнюю часть спины пациента.
Ø Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью.
Ø Повторять необходимые движения для окончательного перемещения пациента на кровать.
Подробнее смотрите в учебнике С.А.Мухиной и И.И. Тарновской «Теоретические основы сестринского дела» часть 1 стр. 100-105.
РАБОТА С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ.
1. Работать в специально отведенном помещении с вентиляцией.
2. Перед приготовлением растворов надеть второй халат, респиратор (или 8 слойную маску), шапочку, перчатки, по возможности защитные очки, фартук.
3. К работе допускаются лица, достигнувшие 18 лет.
4. Внимательно прочитать название дезсредств вслух.
5. Не сыпать и не наливать дезсредства в емкость с большого расстояния.
6. По окончании дезинфекции вымыть руки с мылом.
7. При попадании на кожу или слизистые оболочки, пораженное место сразу же промыть большим количеством чистой воды.
8. При попадании в верхние дыхательные пути, необходимо выйти из помещенияч, прополоскать рот и носоглотку водой.
ПРАВИЛА РАБОТЫС ЭЛЕКТРОПРИБОРАМИ.
1. Убедиться в исправности аппаратов, электропроводки, розеток, вилок. Вилки должны быть типовыми.
2. Не работайте с электроприборами мокрыми руками и во влажной среде. Не заливайте электроприборы водой.
3. Не касайтесь оголенных проводов.
4. Убедитесь в наличии заземления.
5. При неисправности электроприборов сообщите непосредственному руководителю, постовой медсестре или методическому руководителю.
6. При загрузке и разгрузке сухожарового шкафа убедитесь, что он отключен от сети.
7. Разгружать сухожаровой шкаф разрешается при температуре не выше +40о .
8. Нельзя работать при включенных бактерицидных лампах открытого типа.
9. Запрещается включать оборудование, если имеются плакаты с надписью: «Не включать – работают люди!»
РАБОТА С КИСЛОРОДОМ.
1. Баллон с кислородом окрашен в синий цвет. Сжатый кислород находится под давлением 150 атмосфер.
2. Кислород взрывоопсен.
3. Баллон с кислородом должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями и цепью.
4. Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 метра от отопительных приборов и не менее 5 метров от открытых источников огня.
5. Баллон должен быть защищен от прямых солнечных лучей.
6. Нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона.
7. Выпускать газ из баллона в другую емкость (например в кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости.
8. В момент выпускания газа, необходимо расположиться так, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего.
9. Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеются повреждения корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствует правилам.
10. Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородом.
11. В современных ЛПУ осуществляется, как правило, централизованная подача кислорода.
ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ.
Основными причинами пожаров и взрывов являются: неправильное хранение и пользование горючими и легковоспламеняющимися веществами, эксплуатация неисправных приборов и оборудования, курение.
В отделениях ЛПУ студенты не должны:
1. находиться в одежде из синтетических тканей в операционных и перевязочных во время наркоза. Существует опасность искрения и воспламенения средств для наркоза, кислорода.
2. курить в помещениях на прилегающей территории больниц.
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОЖАРА НЕОБХОДИМО.
1. Сообщить о пожаре руководителям практики, сотрудникам ЛПУ о случившемся.
2. По поручению руководителя, сотрудника ЛПУ или действуя по обстановке, сообщить в пожарную часть по телефону 01.
3. Вместе с сотрудниками в организованном порядке покинуть помещение согласно плану эвакуации.
4. При необходимости принять участие в эвакуации пациентов и тушении пожара под руководством персонала.
5. При тушении огнетушителем, нужно поднести его к месту загорания, повернуть рычаг в горизонтальное положение. При пользовании пожарным краном, необходимо развернуть рукав, открыть вентиль и направить струю воды на огонь. Нельзя тушить водой включенное электрооборудование. Необходимо прежде всего прекратить подачу электроэнергии или использовать углекислотные огнетушители.
Заведующая практическим обучением __________________________Козина М.В.