Основные правила профилактики внутрибольничной инфекции




1. Своевременное и правильное использование (в том числе хранение) защитной одежды.

2. Адекватная обработка рук медицинского персонала.

3. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении: правильная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на наличие педикулёза, термометрия.

4. Санитарно-гигиеническая обработка и контроль за личной гигиеной пациентов (в том числе сменой белья) в отделениях.

5. Дезинфекция предметов медицинского назначения.

6. Соблюдение санитарного режима питания: своевременная санитарно-гигиеническая обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений, в том числе соблюдение правил удаления пищевых отходов и сроков реализации предметов питания. Активное выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и соблюдение сроков наблюдения за контактным больными.

Защитная одежда медицинского персонала:маска марлевая или из специального нетканого материала (эффективность защиты от воздушно-капельной инфекции с помощью марлевой маски составляет около 10 %, а в современных многослойных масках, одним из слоев которых является полипропиленовый фильтр, – 99 %), защитные очки и щитки, перчатки, халат, фартук.

Определение роста.Оснащение: ростомер вертикальный, чистая продезинфицированная клеенка на площадку ростомера, емкость с дезинфицирующим раствором, 5 % раствор хлорамина с 0,5 % раствором моющего средства, ветошь, латексные перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку от ее исходного уровня до уровня выше предполагаемого роста больного.

3. Попросить больного встать на площадку: его пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

4. Опустить планку ростомера на темя больного и определить по шкале рост в сантиметрах.

5. Записать полученные данные.

6.Снять клеенку и обработать ее дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Определение массы тела (взвешивание).Оснащение: весы медицинские, чистая продезинфицированная клеенка на площадку весов, емкость с дезинфицирующим раствором, 5 % раствор хлорамина с 0,5 % раствором моющего средства, ветошь, латексные перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Открыть затвор и отрегулировать весы винтом.

2. Закрыть затвор и предложить больному встать в центр площадки (без обуви).

3. Открыть затвор и передвигать гири на планках коромысла влево до тех пор, пока коромысло не встанет вровень с контрольной отметкой.

4. Закрыть затвор.

5. Записать данные измерения в температурный лист.

6. Снять клеенку и обработать ее дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Измерение окружности грудной клетки.Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность грудной клетки больного в положении стоя и при спокойном дыхании сантиметровой лентой, проходящей сзади под уголками лопаток, спереди – над сосками у мужчин и на уровне IV межреберья у женщин.

2. Отметить измеренное количество сантиметров.

3. Измерить окружность грудной клетки на высоте максимального вдоха, предельного выдоха.

4. Вычислить дыхательную экскурсию в сантиметрах – разницу между окружностью грудной клетки при максимальном вдохе и полном выдохе.

5. Записать полученные данные.

6. Обработать сантиметровую ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Определение окружности живота.Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.

Алгоритм действий

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность живота больного в положении стоя сантиметровой лентой, проходящей сзади на уровне III поясничного позвонка и спереди на уровне пупка.

2. Отметить измеренное количество сантиметров.

3. Обработать ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

4. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Санитарная обработка больного при педикулезе.Оснащение: дополнительный халат, косынка, маска, клеенка, полиэтиленовая косынка, частый гребень, вата, емкость с 0,5 % карбофосом, лоток, полотенце, мензурка, хлопчатобумажный мешок, 10–15 % уксус, перчатки, нагревательный прибор.

Алгоритм действий

1. Надеть дополнительный халат, перчатки, маску, косынку.

2. Отвести больного в санитарную комнату.

3. Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.

4. Отлить в мензурку 15–20 мл 0,5 % карбофоса, перелить в лоток.

5. Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.

6. Смочить ватный тампон карбофосом, отжать и нанести на волосы больного.

7. Следить, чтобы раствор не попал в глаза больного.

8. Накрыть волосы больного на 20-30 мин полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

9. Нанизать на гребень вату.

10. Подогреть в лотке 10–15 % раствор уксуса.

11. Смочить гребень горячим уксусом и вычесывать в течение 10–15 мин.

12. Осмотреть волосы, принести чистое белье, дать больному переодеться.

13. Белье больного, дополнительный халат, косынку, клеенку сложить в клеенчатый мешок для отправки в дезинсекционную камеру.

14. Сделать отметку в истории болезни, журнале осмотров на педикулез, оформить экстренное сообщение в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства больного.

15. Проконтролировать, чтобы санитарная комната была обработана дезинфицирующим раствором с помощью гидропульта.

16. Повторить санитарную обработку больного через 7–10 дней.

17. Продезинфицировать использованные предметы для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

18. Руки вымыть и высушить.

Запомните!Если педикулез выявлен в ЛПУ, необходимо осмотреть на педикулез всех больных. Для уничтожения лобковых вшей волосы сбриваются и сжигаются, производится мытье тела горячей водой с мылом. Для борьбы с педикулезом у детей, беременных и кормящих женщин используются физические методы: стрижка волос, вычесывание частым гребнем, обработка 15 % уксусом. В течение месяца необходим 3-кратный осмотр пациента (че­рез каждые 7 дней). Те, кто проводил обработку, должны принять душ, вещи сдать на дезобработку.

В настоящее время широкое применение нашли лосьоны – «Ниттилон», «Сана», «Перфолон». Они наносятся на 30 минут; «Чуб-чик», «Стагифор» – наносятся на 20 минут. Смываются обычными шампунями после вычесывания. Используются и специальные шампуни: «ВЕДА», «СИФАКС» – Турция, «ЭЛКО-ИНСЕКТ» – Бельгия; моющие средства: «Талла», «Санам», «Векурин»; «Медифос» могут использоваться при чесотке и всех видах вшей, экспозиция – 20 минут.

Для обработки пациента с чесоткой используется 20 % эмульсия бензилбензоата (выдается по рецепту врача!), а также карбофос (30 % эмульсия). Из нее готовится 0,15 % раствор: 1 ч.л. 30 % эмульсии на 1 л воды. Раствор наносится на голову не более чем на 30 минут, голова повязывается косынкой, промывается теплой водой с шампунем. Чаще этот препарат используется для обработки помещений и вещей.

Обработка помещений: 0,15 % раствором карбофоса, 0,5 % раствором хлорофоса (50 г на ведро воды), неофосом «1» и «2», 3 % раствором хлорамина – при наличии даже «скрытой» крови, 5 % раствором хлорамина – при наличии туберкулеза, 3 % раствором хлорамина – при наличии гепатита.

Приготовление и проведение гигиенической ванны.Оснащение: водный термометр, мочалка, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетка и 0,5 % хлорамин.

Алгоритм действий

1. Вымыть ванну щеткой с мылом или чистящим средством, ополоснуть раствором хлорамина.

2. Закрыть форточки, около ванны поместить деревянную решетку.

3. Наполнить ванну сначала на 1/3 холодной водой и на 2/3 – горячей.

4. Измерить температуру воды, опустив термометр в ванну (должна быть 37 ºС).

5. Помочь больному раздеться и удобно расположиться в ванне так, чтобы вода доходила до мечевидного отростка (рис. 1), помочь вымыться мочалкой с мылом (сначала голову, потом туловище) и вытереться, выйти из ванны, переодеться в чистое белье.

Рис. 1. Положение больного при приеме гигиенической ванны

6. Продезинфицировать использованные предметы для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Руки вымыть и высушить.

Запомните! Продолжительность ванны – 15–30 мин. Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием больного, его внешним видом и пульсом. Для принятия гигиенического душа в ванну нужно поставить табурет, на который будет садиться больной.

Транспортировка больного в отделение.Оснащение: каталка, заправленная чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.

Алгоритм действий

1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.

2. Втроем встать около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

3. Подняв больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону каталки.

4.Уложить больного на каталку, укрыть.

5. Сообщить в отделение о том, что к ним направляется больной в тяжелом состоянии, передать историю болезни с сотрудником.

6. В отделении головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроем поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.

7. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.

8. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.

9. Руки помыть и высушить.

Запомните!

1. Если площадь палаты небольшая, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.

2. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.

3. При отсутствии каталок больного могут транспортировать: один человек (больной держится за шею санитара); два человека (один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову); три человека (один держит ноги, другой – поясницу и часть спины, третий – спину и голову).

4. В положении на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей.

5. В случаях перелома позвоночника носилки должны быть жесткими, на мягкие следует положить деревянный щит, доски, лист фанеры, чтобы тело не провисало и позвоночник не прогибался. Если подложить нечего, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки животом вниз.

6. При переломах костей таза больной должен лежать на спине на жестких носилках с валиком из одежды под согнутыми коленями, со слегка разведенными в стороны ногами (положение лягушки).

7. Пострадавшего с травмой коленного сустава, голени, стопы можно переносить на руках. Если же у него перелом бедра, то транспортировать его следует только на носилках.

8. В полусидящем положении рекомендуется перевозить пострадавших с травмой грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при заболеваниях, сопровождающихся одышкой (астма, эмфизема легких).

9. В положении на животе обычно транспортируют пострадавшего в бессознательном состоянии, подложив под грудь и лоб валики из одежды. Можно уложить его на спину, но обязательно повернуть голову набок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы и кровь.

Транспортировка больного в отделение на кресле-каталке.Оснащение: кресло-каталка, заправленное чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.

Алгоритм действий

I. Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

2. Попросить больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадить его в кресло.

3. Опустить кресло-каталку в исходное положение.

4. Укрыть больного и следить, чтобы в процессе транспортировки руки больного не выходили за пределы подлокотников.

5. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.

6. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.

7. Руки помыть и высушить.

ГИГИЕНА БОЛЬНОГО

Важным условием эффективного лечения является поддержание гигиены – как самого больного, так и сферы его временного обитания. Объем ухода зависит от состояния (тяжесть, характер болезни) больного. Пациентам на общем режиме достаточно объяснить значение и содержание принципов личной гигиены, а в последующем контролировать их соблюдение. Сложнее процедура ухода за тяжелым больным – требуются четкие знания и практические умения по личной гигиене.

Смена белья у тяжелобольного пациента.Оснащение: чистое белье, непромокаемый (лучше клеенчатый) мешок для грязного белья, перчатки.

Смена нательного белья

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Приподнять верхнюю половину туловища пациента.

3. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.

4. Приподнять руки пациента и скатанную у шеи рубашку перевести через голову пациента.

5. Снять рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала необходимо снять со здоровой руки, а затем с больной.

6. Положить грязную рубашку в клеенчатый мешок.

7. Одеть пациента в обратном порядке: вначале надеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом пациента.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

Запомните!Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в
7–10 дней, у тяжелобольного пациента – по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1–2 помощников.

1 способ смены постельного белья(пациенту разрешено поворачиваться в постели, рис. 2а).

 

а) б)

Рис. 2. Продольный (а) и поперечный (б) способы смены белья

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Чистую простыню скатать по длине до половины.

3. Раскрыть пациента, приподнять его голову и убрать подушку.

4. Подвинуть пациента к краю кровати и осторожно повернуть его на бок.

5. Грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту.

6. На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.

7. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

8. С освободившейся части убрать грязную простыню и положить ее в клеенчатый мешок.

9. Расправить на освободившейся части чистую простыню, края ее подвернуть под матрац.

10. Пациента положить на спину.

11. Под голову положить подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.

12. При загрязнении сменить пододеяльник, укрыть пациента.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

2 способ смены постельного белья(пациенту запрещены активные движения в постели, рис. 2б).

Алгоритм действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Чистую простыню полностью скатать в поперечном направлении.

3. Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.

4. Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелить чистую простыню.

5. На чистую простыню положить подушку и опустить на нее пациента.

6. Приподнять таз, а затем ноги пациента, сдвинуть грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.

7. Грязную простыню положить в клеенчатый мешок.

8. Укрыть пациента.

9. Снять перчатки, вымыть руки.





©2015-2018 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!