Эмпирические формулы и узловые точки для расчета
Соматических данных у детей.
ИЗМЕРЯЕМЫЙ ПРИЗНАК | СПОСОБ РАСЧЕТА |
ДЛИНА ТЕЛА | |
Доношенный новорожденный (н/р) | 46-56 см |
средний рост н/р девочек | 50,2 см |
средний рост н/р мальчиков | 50,7 см |
На первом году жизни: | Рост при рождении + квартальные прибавки: 1 квартал – 3 см ежемесячно (9см/квартал) 2 квартал – 2,5 см ежемесячно (7,5 см/квартал) 3 квартал – 1,5 (2,0) см ежемесячно (4,5-6,0 см/кварт) 4 квартал – 1,0 см ежемесячно (3,0 см/квартал) |
средний рост в 6 месяцев | 66 см |
Если рост при рождении не известен: | 2,5 см-66 см в 6 мес. + 1,5 (на каждый недостающий месяц до 6 мес. вычитывается 2,5 см, на каждый последующий – прибавляется 1,5 см) |
средняя прибавка за 1-й год жизни | 25 см |
средний рост в 1 год | 75 см |
Пределы допустимых колебаний (ПДК) | + 4 см |
Старше года: | |
средняя прибавка за 2-й год жизни | 12-13 см |
средняя прибавка за 3-й год жизни | 7-8 см |
средний рост в 4 года | 100 см (удвоение роста новорожденного) |
до 4-х лет: | 100 - 8(4 – n), где n - возраст в годах |
старше 4-х лет: | 100 + 6(n – 4), где n - возраст в годах |
средний рост в 5 лет | 110 см 8 см – 110 см + 6 см (на каждый недостающий до 5 лет год вычитается 8 см, на каждый последующий прибавляется 6 см) |
средний рост в 8 лет | 130 см |
От 2-х до 15 лет: | 7 см – 130 см + 5 см (на каждый недостающий до 8 лет год отнимается 7 см, на каждый последующий прибавляется 5 см) |
От 8 до 15 лет: | 90+5n, где n – возраст ребенка в годах |
средний рост в 10 лет | 140 см |
ПДК | 1-5 лет + 6,0 см |
5-10 лет + 9,0 см | |
10-15 лет + 10,0 см |
МАССА ТЕЛА | |
Доношенный н/р | 2501-4000 гр. |
средняя масса н/р девочек | 3348 гр. |
средняя масса н/р мальчиков | 3494 гр. |
На 1-ом году жизни: | 1. Масса при рождении (М рожд.) + ежемесячные прибавки: 1-й мес. – 600 гр. 2-й мес. – 800 гр. 3-й мес. – 800 гр. Затем на 50 гр. меньше предыдущего месяца 2. Среднемесячные прибавки: 1 полугодие – 800 гр./мес. 2 полугодие – 400 гр./мес. До 6-ти мес.: М рожд. + 800 х 6 + 400 (n-6), где n – возраст в мес. |
средний вес в 6 мес. | 8200 гр. |
Если масса при рождении не известна: | 800 гр. – 8200 гр. + 400 гр. (на каждый месяц свыше 6 прибавляется по 400 гр.) |
удвоение массы н/р | 4-5 мес. |
утроение массы н/р | 1 год |
средняя прибавка в массе за 1-й год | 7150 гр. |
средний вес в год | 10,0 – 10,5 кг. |
ПДК | 1-3 мес. + 850 гр. |
4-6 мес. + 1000 гр. | |
7-9 мес. + 1500 гр. | |
10-12 мес. + 1500 гр. | |
Старше года: | |
от 2-х до 11 лет | 10 (10,5) кг + 2n, где n – возраст в годах |
средний вес в 5 лет | 19 кг |
удвоение массы годовалого ребенка | 5 лет |
утроение массы годовалого ребенка | 10 лет |
средняя масса в 10 лет | 30 кг |
старше 10 лет: | 1. 30 кг + 4(n-10), где n – возраст в годах |
2. Формула Воронцова: Утроенный возраст + последняя цифра в годах. | |
от 12-ти до 15-ти лет: | 5n-20 кг, где n – возраст в годах |
ПДК | 1-5 лет + 3 кг 6-10 лет + 6 кг 11-15 лет + 10 кг |
ОКРУЖНОСТЬ ГРУДИ (окр. гр.) | |
Доношенный н/р | 32-34 см |
На 1-ом году жизни: | |
средний темп нарастания | 1,25 см-1,3 см ежемесячно |
средняя окр. гр. в 6 мес. | 2 см – 45 см + 0,5 см (на каждый недостающий месяц до 6 вычитается 2 см, на каждый последующий месяц прибавляется по 0,5 см) |
средняя окр. гр. в 1 год | 48 см |
ПДК | + 3,5 см |
Старше года: | |
средняя окр. гр. в 10 лет | 63 см |
от 2-х до 10-ти лет: | 63 см – 1,5 (10 –n) см, где n – возраст в годах |
старше 10 лет: | 63 см + 3 (n-10) см, где n – возраст в годах |
Окружность головы (окр. гр.) | |
Доношенный н/р | 34-36 см |
На 1-ом году жизни: | |
средняя окр. гр. в 6 мес. | 43 см 1,5 см – 43 см + 0,5 см (на каждый недостающий мес. до 6 вычитается 1,5 см, на каждый последующий прибавляется по 0,5 см ежемесячно) |
Расчет по квартальным прибавкам: | Окр. гол. при рождении + квартальные прибавки: 1 квартал – 2 см ежемесячно 2 квартал – 1 см ежемесячно 3 и 4 квартал – 0,5 см ежемесячно |
средняя окр. гол. в 1 год | 46-47 см |
ПДК | + 2,5 см |
Старше года: | |
5 лет | 50 см 1 см – 50 см + 0,6 см (на каждый недостающий год до 5 вычитается 1 см, на каждый последующий прибавляется по 0,6 см) |
Таблица 1. Прибавка роста и веса у детей первого года жизни.
ВОЗРАСТ В МЕС. | ПРИБАВКА ВЕСА. | ПРИБАВКА РОСТА. | ||
ЗА МЕСЯЦ (Г.). | ЗА ИСТЕКШИЙ ПЕРИОД. | ЗА МЕСЯЦ (СМ.). | ЗА ИСТЕКШИЙ ПЕРИОД. | |
1. | ||||
2. | ||||
3. | 2,5 | 8,5 | ||
4. | 2,5 | |||
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
8. | ||||
9. | 1,5 | 20,5 | ||
10. | 1,5 | |||
11. | 1,5 | 23,5 | ||
12. | 1,5 |
Таблица 2. Средние месячные прибавки в массе у недоношенных детей.
ВОЗРАСТ В МЕСЯЦАХ | ВЕС ДЕТЕЙ В ГРАММАХ. | |||
800-1000 | 1001-1500 | 1501-2000 | 2001-2500 | |
1. | ||||
2. | 700-800 | |||
3. | 600-700 | 600-700 | 700-800 | 700-800 |
4. | 600-700 | 800-900 | 700-800 | |
5. | ||||
6. | ||||
7. | ||||
8. | ||||
9. | ||||
10. | ||||
11. | ||||
12. |
Формирование возрастных групп.
При пользовании оценочными таблицами необходимо определить точный возраст ребенка и отнести его к соответствующей возрастной группе.
На первом году жизни возраст ребенка относится:
(интервал 1 месяц).
- к 1 месяцу – от 16 дней до 1 месяца 15 дней.
- к 2 месяцу – от 1 месяца 16 дней до 2 месяцев 15 дней.
- к 3 месяцу – от 2 месяцев 16 дней до 13 месяцев 15 дней.
От 1 года до 3-х лет (интервал 3 месяца).
- за 1 год 3 мес. – считать от 1 года 1 мес. 16 дней до 1 г. 4 мес. 15 дней
- за 1 год 6 мес. – от 1 г. 4 мес. 16 дней до 1 г. 7 мес. 15 дней
- за 1 г. 9 мес. – от 1 г. 7 мес. 16 дней до 1 г. 10 мес. 15 дней
- за 2 года - от 1 г. 10 мес. 16 дней до 2 лет 1 мес. 15 дней
- за 2 года 3 мес. – от 2 лет 1 мес. 16 дней до 2 лет 4 мес. 15 дней.
- за 2 года 6 мес. – от 2 лет 4 мес. 16 дней до 2 лет 7 мес. 15 дней
- за 2 года 9 мес. – от 2 лет 7 мес. 16 дней до 2 лет 10 мес. 15 дней
От 3 лет и старше по годовым интервалам.
- за 3 года – от 2 лет 10 мес. 16 дней до 3 лет 5 мес. 29 дней
- за 4 года – от 3 лет 6 мес. до 4 лет 5 мес. 29 дней
- за 5 лет – от 4 лет 6 мес. до 5 лет 5 мес. 29 дней и т.д.
Возрастные интервалы в таблицах стандартов.
ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 1 ГОДА | 1 МЕСЯЦ. |
От 1 года до 3 лет | 3 месяца |
От 3-х лет до 7 лет | 6 месяцев |
От 7 лет до 17 лет | 1 год |
Оценка по центильным таблицам.
Если сумма баллов:
более 15 – макросоматотип.
11-15 – мезосоматотип.
10 и менее – микросоматотип.
Если разница между коридорами центильной таблицы:
0-1 – развитие гармоничное.
2 – дисгармоничное.
3 – резко дисгармоничное.
Таблица 3. Средняя точка тела.
Возраст. | Средняя точка |
недоношенный | Выше пупка |
доношенный | На уровне пупка |
6 лет. | Середина между пупком и симфизом. |
Взрослые. | На симфизе. |
Измерение пропорций тела.
Индекс Эрисмана = окружность груди - ½ длины тела (роста).
ВОЗРАСТ | ПОКАЗАТЕЛЬ |
Новорожденный | Не менее 7 см |
До 1 года | 10-13,5 см |
2-3 года | + 6 – 9 см |
6-7 лет | + 2 – 4 см |
8-15 лет | + 1 – 3 см |
Измерение упитанности.
Индекс Чулицкой = 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – длина тела.
ВОЗРАСТ | ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ |
Новорожденный | + 30 см |
До 1 года | + 25 см |
2-3 года | + 20 см |
6-7 лет | + 10-15 см |
8-15 лет | Отрицательный |
Степени гипотрофии.
Степень | Отставание в весе |
1 степень | 10-15% |
2 степень | 15-30% |
3 степень | 30 и более |
Уровень функционального состояния организма (сон, аппетит, контактность, состояния сердечно-сосудистой системы, АД, ЭКГ, PS, ЧД, анализ крови)
Маркировка амбулаторных карт.
ГРУППА | ЦВЕТ | ЗНАЧЕНИЕ |
1. | зеленая | здоровые |
2. | желтая | группа риска |
3. | красная | "д" учет |
4. | коричневая | Инвалиды и тяжелые врожденные уродства. |
5. | черная | тоже |
Характеристика периодов физического развития по Штратцу.
I период – грудной ребенок – равномерный рост, относительно малые изменения пропорций тела.
II период – первое округление (маленького ребенка) – относительно уменьшается величина головы, короткие конечности, цилиндрическая грудная клетка, наличие поперечной брюшной складки – ребенок инфантилен (еще незрел), кукольное лицо, дети похожи друг на друга и мало на родителей (1-4 года).
III период – первое вытяжение – очень важен, смена и рост зубов, довольно быстро растут конечности, уменьшается относительно высота головы, исчезает поперечная брюшная складка, происходит уплощение грудной клетки, появляется истинный рефлекс, положительный филипинский тест (5-7 лет).
IV период – второй полноты – в 8-9-10 лет появляется половой демографизм, не связан с гормональным фоном:
- распределение подкожно-жировой клетчатки в зависимости от пола: у девочек равномерно, у мальчиков уменьшается на конечностях и увеличивается на туловище.
- различается рефлекс мышц.
- у девочек интенсивней растут тазовые кости (оформляется фигура по женскому типу).
V период – второго вытяжения – максимальная длиноногость и длинорукость подростков – организм на гране нормы и патологии, необходима профилактика хронических заболеваний и патологии (11-15 лет).
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА. | ||||
№ п/п | НОВОРОЖДЕННЫЙ | ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ | ДОШКОЛЬНИК | ШКОЛЬНИКИ |
1. | Положение тела. | Статика. | Речь. | Овладение школьной программой. |
2. | Сознание. | Моторика. | Сложность игр. | Выполнение специальных тестов (проф. ориентация). |
3. | Мышечный тонус. | Речь. | Поведение. | Интересы, увлечения. |
4. | Врожденные безусловные рефлексы. | Зрительный и слуховой анализатор. | Навыки. | |
5. | Физиологические рефлексы новорожденных. | Физиологические рефлексы до 4 мес. | ||
6. | Зрительный и слуховой анализатор. | Навыки. | ||
7. | Двигательная активность. | Эмоции. |