3.6.1 Осмотр живота
Форма живота обычная, пупок втянут. Расширенные вены, пигментация, цианотические участки отсутствуют. Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника не отмечаются. Живот не вздут, участвует в акте дыхания.
3.6.2 Поверхностная пальпация живота
Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, правом и левом подреберьях. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Грыжевые отверстия, расхождение прямых мышц живота, опухолевидные образования отсутствуют.
3.6.3 Глубокая пальпация
Пальпация в эпигастрии усиливает болезненность.
Слепая кишка прощупывается в правой подвздошной области, в средней трети расстояния от пупка до гребня подвздошной кости; диаметр 3 см; подвижность достаточная; эластична; стенка гладкая; урчание не определяется.
Сигмовидная кишка прощупывается в левой подвздошной области, в средней трети расстояния от пупка до гребня подвздошной кости; диаметр 2 см; подвижность достаточная; эластична; стенка гладкая; урчание не определяется.
Восходящая кишка прощупывается в правом фланке живота; подвижность достаточная; эластична; стенка гладкая; урчание не определяется.
Нисходящая кишка прощупывается в левом фланке живота; подвижность достаточная; эластична; стенка гладкая; урчание не определяется.
Поперечная ободочная кишка прощупывается в пупочной области; подвижность достаточная; эластична; стенка гладкая; урчание не определяется.
3.6.4 Аускультация кишечника
Перистальтика выслушивается умеренно, во всех отделах кишечника. Шум трения брюшины отсутствует.
3.6.5 Исследование желудка
Перкуссия: нижняя граница желудка на 3 см выше пупка. Пальпация: нижняя граница болезненна, поверхность гладкая, урчание не определяется.
3.6.6 Исследование печени
Осмотр: печень не увеличена, не пульсирует.
Перкуссия:
1) По срединно-ключичной линии: верхняя граница относительной тупости IV ребро, абсолютной тупости VI ребро; нижняя граница совпадает с краем реберной дуги.
2) По срединной линии тела: нижняя граница между верхней и средней третью расстояния от пупка до мечевидного отростка.
3) Левая граница не выходит за пределы парастернальной линии.
Размеры по Курлову:
- по срединно-ключичной линии 9 см
- по передней срединной линии 8 см
- по левой реберной дуге 7 см
Пальпация: нижний край не выступает из-под реберной дуги, печень не увеличена. Край острый, эластичный, ровный; поверхность гладкая, безболезненная.
3.6.7 Исследование селезенки
Перкуссия:
- верхняя граница: IX ребро по левой средней подмышечной линии
- нижняя граница: XI ребро по левой средней подмышечной линии
- задне-верхняя граница не выходит за пределы левой лопаточной линии
- передне-нижняя граница не выходит за пределы lineacostoarticularis
Пальпация: не пальпируется.
Размеры: продольный 7 см, поперечный 5 см.
Мочеполовая система
Почки не пальпируются, мочеиспускание безболезненное. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный. Перкуторный звук над мочевым пузырем тимпанический.
Состояние психики и нервной системы
Сознание ясное, речь не изменена. Ухудшение памяти не отмечается. Больная ориентируется во времени и пространстве. На контакт идет охотно. Все виды чувствительности сохранены. К своему заболеванию относится адекватно.
Дневник наблюдения
07.11.2017г.
Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, телесной окраски. Слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Температура тела 36,9. АД 160/79. Пульс – 96 ударов в минуту. ЧДД – 18 в минуту. Грудная клетка правильной формы. Дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно звук лёгочный по всем полям. Тоны сердца приглушены, ритмичные.Язык влажный, чистый. Кишечные шумы выслушиваются слабо, газы не отходят, мочеиспускание свободное.
Отмечается отечность лица с левой стороны. Жалобы на боль в скуловой области, головные боли, нарушение сна.
08.11.2017г.
Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, телесной окраски. Слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Температура тела 36,5. АД 155/70. Пульс – 86 ударов в минуту. ЧДД – 19 в минуту. Грудная клетка правильной формы. Дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно звук лёгочный по всем полям. Тоны сердца ясные, ритмичные.Язык влажный, чистый. Кишечные шумы выслушиваются слабо, газы отходят, мочеиспускание свободное.
Отмечается отечность лица с левой стороны.Жалобы на болезненность в скуловой области при приеме пищи.
09.11.2017г.
Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, телесной окраски. Слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Температура тела 36,6. АД 120/80. Пульс – 80 ударов в минуту. ЧДД – 16 в минуту. Грудная клетка правильной формы. Дыхание везикулярное, хрипов нет, перкуторно звук лёгочный по всем полям. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. Кишечные шумы выслушиваются, газы отходят, мочеиспускание свободное.
Отмечается отечность лица с левой стороны.
Используемая литература.
1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии - Учебное пособие 2002г.
2. ПанинА. М. Хирургическая стоматология 2011г.
3. Афанасьев В.В. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия 2009г.