ФОНОВЫЕ, ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА,
План лекции:
1. Предраковые заболевания наружных половых органов и влагалища.
2. Фоновые заболевания шейки матки.
3. Предраковые заболевания эндометрия.
4. Предраковые заболевания яичников.
Злокачественным заболеваниям, как правило, предшествуют патологические процессы, на фоне которых они возникают. Своевременная диагностика предраковых заболеваний, их лечение являются действенными для профилактики рака.
Предраковые заболевания наружных половых органов и влагалища
Заболевания встречаются чаще всего в менопаузе и характеризуются постепенно развивающейся атрофией кожи, слизистой, подкожной клетчатки вульвы. В основе лежат сложные обменные нейроэндокринные процессы.
Крауроз – характеризуется сморщиванием и атрофией тканей наружных половых органов. Слизистая оболочка и кожа теряют эластичность, уменьшается растительность на лобке, резко истончается слизистая оболочка и приобретает вид пергаментной бумаги, суживается вход во влагалище
Клиника: больную беспокоят зуд, затруднения при мочеиспускании, дефекации, половой жизни.
Лейкоплакия имеет вид белого пятна с перламутровым блеском, слегка возвышающегося над слизистой оболочкой. Локализация, в основном, в области малых половых губ, окружности клитора и во влагалище. Границы пятен резко очерчены. Прогрессируя, лейкоплакия утолщается и изъязвляется. Заболевание сопровождается зудом.
Лечение должно быть комплексным. Применяют общеукрепляющую терапию, щадящую диету, седативные препараты, симптоматическую терапию, местно – эстрогенсодержащие мази, новокаиновые блокады, гелий-неоновый лазер.
При необходимости назначают симптоматическую терапию и лечение осложнений.
Фоновые заболевания шейки матки
Истинная эрозия – это состояние, при котором происходит повреждение и десквамация многослойного эпителия шейки матки за счет выделений из цервикального канала с последующим образованием раневой поверхности с признаками воспаления.
Истинная эрозия является непродолжительным процессом, через 5 – 10 дней она переходит в псевдоэрозию за счет цилиндрического эпителия «выползающего» из цервикального канала и покрывающего поверхность истинной эрозии. Псевдоэрозия может существовать годами.
Клинические проявления для эрозий и псевдоэрозий нехарактерны, диагноз ставится при осмотре с последующим исследованием с помощью кольпоскопии, биопсии.
Лечение необходимо проводить обязательно.
Консервативное лечение применяется у нерожавших и при «свежих эрозиях». Проводится санация влагалища, применяют мазевые тампоны с противовоспалительными и регенерирующими свойствами.
При длительном существовании эрозии, при эрозии у рожавших, при отсутствии атипических клеток, прибегают к хирургическому лечению: коагуляции, криохирургическому или хирургическому методу, вплоть до ампутации шейки матки.
Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки, чаще вследствие разрыва.
Причины разрыва:
- роды;
- травматическое расширение шейки матки при аборте, диагностическом выскабливании шейки матки.
По сути эктропион – это сочетание псевдоэрозии с рубцовой деформацией шейки маки.
Лечение – хирургическое.
Лейкоплакия шейки матки – это локальное ороговение многослойного плоского эпителия в виде белых пятен.
Причины:
- иммунные нарушения;
- дисгормональные изменения;
- воспалительные процессы.
Выявляют только при гинекологическом осмотре.
Лечение – хирургическое, зависит от возраста и репродуктивной функции пациентки и м.б. в виде:
- 
криодиструкции
у молодых женщин
- лазерной випоризации
- 
диатермокоагуляции
при атепии
- ампутации шейки матки
Дисплазия шейки матки. Основу ее представляют процессы пролиферации. В зависимости от степени пролиферации, наличия атипических клеток и локализации процесса в разных слоях эпителия, дисплазию делят на легкую, среднюю и тяжелую. Диагноз ставится при исследовании биоптата.
Лечение – хирургическое, обычно удаление матки.