Мелкие млекопитающие и анестезия
Количество мелких домашних животных в качестве пациентов ветеринарных клиник растет. Грызуны кажутся поначалу однородной группой, но они сильно отличаются в анестезиологическом плане. Общие проблемы результируют из маленького веса этих животных: тенденция нарушения дыхания, кровообращения, метаболизма и терморегуляции. Они могут возникнуть при любой форме наркоза. Усложняются проблемы, когда ветеринар не располагает нужными знаниями об этой группе животных и недостаточными возможностями мониторинга. Анестезиологический успех зависит прежде всего от избежания инцидентов.
Обычная инъекционная анестезия грызунов.
При обычной инъекционной анестезии (в отличие от газового наркоза) практически никогда не возникает проблемы обильной бронхиальной секреции.
При инъекционной анестезии грызуны не подвержены ваготонии, к тому же у них отсутствует рвотный рефлекс.
Антихолинергические средства (Атропин, Гликопирролат) можно не применять.
Анестезия, допускающая хирургических вмешательств, не достигается только лишь одним анестетиком, так как ни один из существующих препаратов не выполняет полностью критериев анестезии (сон, релаксация, анальгезия).
Инъекционные анестетики нужно всегда комбинировать
Зарекомендовала себя, помимо комбинации Кетамина с антагонистами α2-адренорецепторов, полностью антагонизируемая комбинация Мидазолам + Медетомидин + Фентанил.
Субстанции для наркотизации мелких млекопитающих
Анестетики представляют собой субстанции, которые вызывают обратимое состояние ограниченного восприятия и седации, безсознательное состояние и анальгезию. Дополнительно к этому анестетики позволяют достичь расслабления мышц. Ни один из на сегодняшний день известных инъекционных анестетиков не обладает всеми этими свойствами. Дозировки и виды действия препаратов очень различны и зависят от вида животного и способа введения. В ходе поисков более или менее безопасного наркоза для грызунов и зайцеобразных самой удачной оказалась комбинация опиата, атарактика (бензодиазепин) и антагониста α2 – адреноцепторов. Благодаря комбинации отдельных препаратов дозировка отдельных анестетиков значительно снижается, не приводя к потерям действия. Сниженная дозировка анестетиков означает также существенное снижение нежелательных побочных эффектов, которые характерны для каждого анестетика. Для всех трех элементов наркоза существуют специфические антагонисты, которые моментально нейтрализуют наркоз. Долгая фаза пробуждения для грызунов и зайцеобразных нежелательна, так как сопровождается риском гипотермии и брадипноэ. В случае с этими видами животных большинство инцидентов в связи с наркозом возникает именно во времяпостоперативной фазы.
ФентанилFentanyl (Fentanyl-Janssen®, Fentanyl-Curamed®)
Фентанил принадлежит к группе опиоидных антагонистов. Он применяется до, во время и после операций в качестве сильного анальгетика. Препарат характеризуется коротким действием. В ряд побочных действий входят зависимая от дозировки гиповентиляция и зависимые от вида животного седация или возбудимость (хомяк, песчанка). В комбинации со снотворным средством Фентанил позволяет уменьшить его дозировку в два раза. Действие Фентанила полностью нейтрализуется Налоксоном.
Мидазолам (Dormicum®, Midazolam-Curamed®, различные дженерики)
Мидазолам, так же как и Диазепам, принадлежит к группе бензодиазепинов. Он обладает анксиолитическим, немного расслабляющим и спазмолитическим действиями. Анальгезирующего действия нет. Побочные воздействия на кровообращение и дыхание незначительны. Мидазолам – атарактик нового поколения и растворяется в воде. За счет нейтрального показателя рН он не раздражает ткани (инъекция i.m.!) и его можно использовать в смешанном растворе с другими анестетиками. Из-за этих качеств Диазепам значительно уступает Мидазоламу. Антагонисты к Мидазоламу: Флумазенил и Сармазенил.
Медетомидин(Domitor®)
Очень специфический антагонист α2 – адреноцепторов действует как седативно-гипнотический анальгетик. Медетомидин в отличие от Ксилазина не приводит к длительному спаду кровяного давления. Седация животного происходит за счет повышенного выделения γ-Аминомасляной кислоты и сниженного выделения ацетилохолина в головном мозге. Анальгетическое действие достигается путем торможения активности спинальных ноцицептивных рефлексов. К побочным эффектам относятся брадикардия и возможные возникновения сердечных арритмий. Поэтому дозировка Медетомидина должна быть по возможности низкой. Повышенные дозировки не усиливают седативный эффект, они его только продлевают. Препарат метаболизируется в печени и выходит через почки. Антагонист: Атипамезол (Antisedan®)
Налоксон
Гидрохлорид Налоксона обладает исключительно действиями антагониста на опиоидные рецепторы, особенно на µ-рецепторы, которые отвечают за супраспинальную анальгезию и гиповентиляцию. Для нейтрализации действия опиоидов дозировка Налоксона обычно не превышает 0,003 мг/кг веса животного. Но для некоторых видов грызунов примечательны значительные отклонения. Налоксон довольно быстро преодолевает гемато-энцефалический барьер и оказывает действие уже через 1,5-3 минуты после инъекции. Переносимость Налоксона даже при сильной передозировке очень хорошая. Побочных эффектов не известно.
Флумазенил (Anexate®) Сармазенил (Sarmasol® ad us. vet.)
Флумазенил и Сармазенил – специфические антагонисты бензодиазепинов, действие которых заключается в компетитивном вытеснении бензодиазепинов от рецепторов в ЦНС. Действие Сармазенила уже наступает в течение первой минуты с момента введения препарата. Препарат может применятся в
| Анестезия | Крыса | Мышь | Песчанка | Хомяк | Шиншилла | Кролик | Морская свинка | |
| Фентанил | 0,005 | 0,05 | 0,03 | 0,033 | 0,02 | 0,02 | 0,025 | |
| Мидазолам | 2,0 | 5,0 | 7,5 | 3,3 | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |
| Медетомидин | 0,15 | 0,5 | 0,15 | 0,33 | 0,05 | 0,2 | 0,2 | |
| Антагонизация | ||||||||
| Налоксон | 0,12 | 1,2 | 0,5 | 0,8 | 0,05 | 0,03 | 0,03 | |
| Флумазенил | 0,2 | 0,5 | 0,4 | 0,33 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | |
| Атипамезол | 0,75 | 2,5 | 0,375 | 1,7 | 0,5 | 1,0 | 1,0 |
комбинации с Налоксоном и Атипамезолом в одной инъекции. Сармазенилбыстрометаболизируется и дешевле Флумазенила.