Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.
Оснащение:
• стерильные салфетки;
• бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет;
Последовательность действий:
1. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.
2. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
3. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).
4. Наложить на рану стерильные салфетки, сверху - бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
5. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой.
6. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения.
Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта.
Первая помощь при носовом кровотечении
Показания: остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки носа, воспалительных заболеваниях, новообразованиях полости носа, геморрагических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни (кризы).
Оснащение:
• лед, салфетки;
• бикс с перевязочным материалом (турунды), бинт;
• флакон с 3% раствором перекиси водорода;
Последовательность действий:
1. Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед.
2. Успокоить пациента.
Примечание. При невозможности усадить пациента, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания.
3. Завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область носа и переносицы.
4. Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами (первым и указательным), если кровотечение не останавливается.
5. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.
6. Наложить пращевидную повязку на нос.
7. Госпитализировать в стационар, транспортировать пациента на носилках в полусидячем положении.
Основные виды повязок
Виды бинтовых повязок
Циркулярная или круговая повязка. Является фиксирующей, состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки.
Спиральная повязка - восходящая и низходящая. При наложении первой - бинтуют снизу вверх, второй - сверху вниз. Накладывают на предплечье, голень, кисть, грудь.
Ползучая повязка - разновидность спиральной. Применяют, если надо удержать перевязочный материал на обширной поверхности. Туры бинта ведут с промежутками.
Крестообразная (восьмиобразная) повязка. Удобна при бинтовании головы в области затылка, кисти, лучезапястного сустава, голеностопного сустава. Бинт фиксируют круговыми турами, а затем перекрещивают их в виде цифры 8.
Колосовидная повязка (разновидность восьмиобразной). При ее наложении перекресты располагаются по одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 - 1/3 ширины бинта. Колосовидную повязку накладывают на первый палец, плечевой, тазобедренный сустав.
Черепичная повязка. Разделяется на сходящуюся и расходящуюся. Черепичная сходящаяся повязка применяется при ранении выше или ниже коленного или локтевого сустава. Черепичная расходящаяся повязка применяется при ранении локтевого, коленного сустава, пятки.
Возвращающаяся повязка накладывается на голову при травме теменной области головы, кисть, ампутационную культю.
Разновидностью бинтовых повязок являются:
• Пращевидная повязка. Накладывается на область носа, подбородка, затылка, теменной области головы.
Правила наложения бинтовых повязок
• Уложить или усадить пациента при наложении бинтовой повязки.
• Придать бинтуемой конечности удобное физиологическое положение.
• Стоять лицом к пациенту при наложении бинтовой повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием.
• Начинать бинтование от периферии к центру, слева - направо.
• Производить бинтование равномерным натяжением по всей длине конечности, каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на 1/2 ширины бинта.
• Раскатывать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее.
• Производить бинтование следует двумя руками: одной - раскатывать головку бинта, а другой — расправлять его ходы.
• Перегибать бинт через каждые 1-2 оборота бинта при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса.
• Проводить закрепление повязки последними турами бинта.
• Бинт держать в левой руке, головку бинта в правую.
• Не нарушать стерильность.
Отдельные виды повязок
Повязка «Чепец»
Показание: при ранении головы (лобной, теменной и затылочной областей головы).
Оснащение: бинт 5х10см, завязка – часть (другого) бинта длиной 80 см.
Последовательность действий (рис. 11):
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Расположить середину отрезка бинта (завязку) на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
4. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
5. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
6. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.
7. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
8. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок.
9. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент
Повязка на предплечье
Показания: ранение, ожог в области предплечья.
Оснащение: бинт 5х10см.
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
3. Приложить бинт к нижней трети предплечья.
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
5. Наложить следующий тур бинта на 1/2 предыдущего тура (там, где повязка не плотно облегает конечность, сделать перегиб и продолжить бинтование спиральными ходами).
6. Закончить бинтование в верхней трети предплечья.
7. Закрепить повязку в верхней трети предплечья.
Примечание: Аналогичным способом бинтуется голень.
Повязка на один палец кисти
Показания: ранение, ожог.
Оснащение: бинт 5х10см.
Последовательность действий ( рис. 15):
1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной кисти уложить на столик, кисть свободно свисает.
2. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую.
4. Приложить бинт к лучезапястному суставу.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.
6. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца.
7. Бинтовать спиральными ходами палец в направлении от основания к кончику пальца и далее от кончика пальца к основанию.
8. Перевести бинт через тыл кисти (у основания пальца переход на кисть
крестообразным ходом) к лучезапястному суставу.
9. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.
Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав
Показание: фиксация голеностопного сустава при травмах.
Оснащение: бинт 5х10 см, ножницы.
Последовательность действий (рис. 17):
1. Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Уложить ногу на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую, бинтовать слева направо.
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени.
5. Вести бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы.
6. Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура (при бинтовании носок стопы должен быть натянут к голени).
Примечание. Если пациент не может сам натянуть носок стопы к себе, ему помогает медицинский работник при наложении бинтовой повязки.
7. Повторить, чередуя ходы бинта до полной фиксации сустава.
8. Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени.
«Черепичная» повязка на пяточную область
Показание: ранение в области пятки.
Оснащение: бинт 5х10 см, ножницы.
Последовательность действий (рис. 18):
1. Усадить пациента, ногу уложить на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать.
2. Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую, бинтовать слева направо.
4. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг пятки и стопы.
5. Вести бинт через тыл стопы на пятку 1/3 ниже первого тура, с пятки бинт возвращается на стопу в области голеностопа.
6. Вести бинт через тыл стопы на пятку 1/3 выше первого тура, с пятки бинт возвращается на стопу в области голеностопа.
7. Повторить, чередуя ходы бинта до полного закрытия повязкой пятки.
8. Сделать два закрепляющих тура вокруг голеностопного сустава.
Косыночные повязки
Данный вид повязок накладывается с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Выпускаемая промышленностью стандартная косынка для оказания первой помощи имеет размер 135x100x100. Косынка или несколько косынок позволяют наложить повязки на любую область тела.
Последовательность действий при наложении косыночной повязки на кисть
1. Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Расстелить косынку на столе основанием к лучезапястному суставу, верхушкой к пальцам кисти.
3. Уложить кисть на косынку (посередине).
4. Завернуть верхушку косынки поверх пальцев тыльной поверхности кисти.
5. Завернуть боковые концы косынки, перехлестнуть на лучезапястном суставе и завязать на узел.
Примечание. Аналогично накладывается повязка на стопу.
Последовательность действий при наложении косыночной повязки на предплечье
1. Усадить пациента, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Расстелить косынку на столе, верхушку косынки сложить вовнутрь: получили отрезок и два боковых конца.
3. Уложить отрезок косынки на раневую поверхность.
4. Зафиксировать предплечье нижним концом косынки спиральными ходами, затем оставшуюся верхнюю часть предплечья - верхним концом косынки спиральными ходами.
5. Завязать оба конца вне раневой поверхности или заколоть булавками сначала нижний конец, а затем верхний конец косынки (рис. 19).
Примечание: Аналогично накладывается косынка на голень.