Полость рта – начальный отдел пищеварительной трубки
Полость рта.
Преддверие рта Собственно полость рта Границы
Снаружи – губы и щёки Сверху – твёрдое и мягкое нёбо
Изнутри – зубы и дёсна Снизу – дно ротовой полости
Спереди и с боков = внутренняя поверхность зубов и дёсен
Границы губ:
Верхней – от входа в преддверие носа до ротовой щели, по бокам – носогубные складки.
Нижней – от ротовой щели до подбородочно - губной бороздки, по бокам – губно-краевые борозды.
Формы губ:
1. Прохелия - выпяченные губы;
2. Ортохелия – запавшие губы;
3. Опистохелия – запавшие губы.
Величина губ:
Макрохелия – выраженное увеличение;
Микрохелия_- значительное уменьшение губ.
Части губ:
1. Кожная;
2. Промежуточная;
3. Слизистая.
Послойное строение губ:
1. Кожа;
2. Круговая мышца рта;
3. Подслизистая основа;
4. Слизистая оболочка.
Границы щеки снаружи:
Сверху – нижний край скуловой кости;
Снизу - нижний край нижней челюсти;
Сзади – передний край жевательной мышцы;
Спереди – носо-губная складка.
Границы щеки изнутри:
Сверху - верхний свод преддверия;
Снизу – нижний свод преддверия;
Сзади – крыловидно-челюстная складка.
Послойное строение щеки:
1. Кожа;
2. Подкожная клетчатка;
3. Жировое тельце щеки;
4. Щёчная мышца и её фасция;
5. Подслизистая основа;
6. Слизистая оболочка.
Рельеф слизистой оболочки щеки:
1. Уздечка верхней губы;
2. Уздечка нижней губы;
3. Боковые уздечки;
4. Околоушной сосочек – верхний слюнной сосочек;
5. Крыловидно-челюстная складка;
6. Губные и щёчные слюнные железы.
Основа твёрдого (костного) нёба – нёбные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки нёбных костей.
Основа мягкого нёба –мышцы и нёбный апоневроз.
Слизистая твёрдого нёба имеет бледно-розовую окраску с жёлтоватым оттенком, а мягкого нёба – интенсивно красную окраску. На слизистой нёба имеются:
1. Нёбный шов;
2. Поперечные нёбные складки;
3. Резцовый сосочек.
4. Нёбные ямочки.
На слизистой твёрдого нёба различают неподвижную (у нёбного шва и альвеолярных отростках челюстей) и подвижную части. В последней – рыхлая соединительная ткань, в которой находятся железы. После 40 лет образуется нёбный валик – нёбный торус.
На нёбе на уровне 3 моляра на 1,5 см от альвеолярного края 3 моляра расположена проекция большого и малых нёбных каналов.
Дно ротовой полости образовано диафрагмой рта, состоящей из мышц: челюстно-подьязычной и подбородочно-подьязыной.
Слизистая при переходе с языка на диафрагму рта образует: уздечку языка, подьязычные складки и подьязычные сосочки. На дне ротовой полости имеются клетчаточные пространства, которые могут быть местами образования гнойных воспалений-флегмон.
1. Боковые клетчаточные пространства;
2. Внутренний межмышечный промежуток;
3. Наружные межмышечные проме6жутки;
4. Нижний межмышечный промежуток;
5. Поднижнечелюстное клетчаточное пространство.
Развитие полости рта.
Являясь передним отделом пищеварительной трубки, полость рта проходит сложный путь развития. Оно начинается с появления на головном конце зародыша впячивания кожной эктодермы, растущей навстречу замкнутому концу первичной кишки. Возникает так называемая ротовая бухта – зачаток первичной ротовой полости, а также будущей полости носа. Между первичной ротовой полостью и передней кишкой имеется глоточная перепонка. Она в конце 1 месяца эмбрионального развития прорывается и ротовая бухта сообщается с полостью первичной кишки. Принято считать, эпителий преддверия рта развивается из эктодермы ротовой бухты, а собственно полости рта – эпителия первичной кишки. Кпереди от глоточной перепонки формируется карман Ратке, из которого развивается передняя доля гипофиза.
Дальней шее развитие полости рта зависит от развития жаберного аппарата, который состоит из 5 пар жаберных (висцеральных) дуг, жаберных карманов и щелей.
Жаберные карманы – это выпячивания энтодермы боковых стенок головного отдела передней кишки. Навстречу выпячиваниям энтодермы растут выступы эктодермы шейной области – жаберные щели. Там, где жаберные карманы соприкасаются с жаберными щелями, формируются жаберные перепонки, состоящие из 2-х слоёв эпителия: наружного – кожного и внутреннего – энтодермального. Участки мезенхимы между соседними жаберными карманами и щелями разрастаются и превращаются в жаберные дуги. В каждой из них после прорастания сосудов и нервов развиваются мышцы и хрящевые закладки костей.
Первичная ротовая полость имеет вид узкой щели, ограниченной 5 отростками жаберных дуг. Сверху ротовая щель ограничена непарным лобным отростком и двумя верхне-челюстными отростками – выростами из первой жаберной дуги. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными отростками этой же дуги. Они же образуют стенки ротовой впадины – общей полости рта и носа. Нижнечелюстные отростки срастаются и формируют нижнюю челюсть, мягкие ткани нижней части лица, в том числе и нижнюю губу. При не срастании этих отростков развивается срединное рассечение нижней челюсти. Парные верхнечелюстные отростки дают начало верхней челюсти, нёбу, мягким тканям лица, в том числе и латеральным частям верхней губы. Лобный отросток, лежащий между ними, развиваясь, делится на следующие части:
1. средняя – непарная
2. боковые - парные.
В боковой части лобного отростка появляется углубление – обонятельная ямка, ограниченная латеральной и медиальной носовыми отростками. Латеральный отросток вместе с верхнечелюстным отростком образуют носослёзную борозду, которая затем замыкается в носослёзный канал. При нарушении этого процесса возникает порок развития – открытая носослёзная борозда колобома, часто сочетающая с односторонним рассечением верхней губы.
Обонятельные ямки углубляются, образуют носовые ходы и первичные хоаны. Медиальные носовые отростки дают начало первичному нёбу, затем и передней части окончательного нёба и средней части верхнеё губы. При этом они срастаются с верхнечелюстными отростками и друг с другом нарушение этих процессов приводят к формированию пороков развития:
1. боковые расщелины верхней губы – верхнечелюстной отросток не смыкается с медиальным носовым отростком «заячья губа» (1:700-1000 новорожденных - чаще у мальчиков и с одной стороны);
2. срединная расщелина верхней губы и переднего отдела нёба – медиальные носовые отростки не срастаются друг с другом;
3. расщелина твёрдого и мягкого нёба (волчья пасть) – недоразвитие нёбных отростков (выступы на внутренней поверхности верхнечелюстных отростков и их не смыкание (1:2500 новорожденным – чаще у девочек).
При местных нарушениях роста отдельных частей лица могут быть:
1. Прогнатия и микрогнатия – чрезмерное развитие и недоразвитие верхней челюсти.
2. Прогения и микрогения – те же процессы в нижней челюсти.
На 7 неделе эмбрионального развития происходит формирование преддверия рта с помощью щёчно-губной пластинки.
Первоначальная ротовая щель широкая и достигает наружных слуховых проходов. Постепенно края ротовой щели срастаются с образованием щеки и сужением ротового отверстия. При нарушении этого процесса развиваются макростомия и микростомия.
Развитие языка. Язык развивается из 3 зачатков:
1. Непарный срединный язычный бугорок между концами 1 и 2 жаберных дуг. Из него образуется спинка языка, расположенная кпереди от слепого отверстия.
2. Парный боковой язычный бугорок – выросты внутренней поверхности 1 жаберной дуги. Разрастаясь, они соединяются между собой и образуют большую часть тела и кончик языка.
3. Утолщение слизистой оболочки позади слепого отверстия даёт начало корню языка.
Нарушение процессов срастания зачатков языка друг с другом приводит к появлению пороков развития – расщепление языка – «змеиный язык» и «добавочный» язык.
Развитие слюнных желёз. Они являются производными эпителия эктодермы первичной ротовой полости
Лекция №4