Минутный объем кровообращения





Характеризует общее количество крови, перекачиваемое левым или правым отделом сердца в течение 1 минуты. В норме в покое 4-6 л/мин.

Для нивелировки антропологических отличий рассчитывают сердечный индекс - МОК/площадь поверхности тела, в норме в покое сердечный индекс 3-3,5 л/(мин*м2).Поскольку объем крови у человека 4-6 литров, то за 1 минуту происходит полный кругооборот крови.

Важнейшими факторами определяющими МОК является 1)ударный /систолический /объем крови/УО/, 2)частота сердечных сокращений/ЧСС/ и 3)венозный возврат крови к сердцу.

По существу МОК= УО*ЧСС.

Ударный /систолический/ объем крови - количество крови, которое нагнетается каждым желудочком в магистральный сосуд/аорту или легочную артерию/ при одном сокращении сердца.

В покое объем крови выбрасываемый из желудочков составляет от трети до половины от объема крови находящегося в желудочках перед систолой, т.е. в конце диастолы. В покое ударный объем составляет 70-100 мл крови.

Кровь остающаяся в желудочках после систолы- это резервный объем, КОС- конечносистолический объем.

При ненарушенной сократительной функции миокарда это существенный резерв для срочной адаптации, который позволяет после начало действия раздражителя быстро увеличить ударный объем и как следствие МОК. Это достигается через механизмы нервных и гуморальных влияний и частично за счет механизмов саморегуляции на сократительную функцию миокарда/инотропный эффект/. При ослаблении сердечной мышцы, снижении ее сократительных возможностей снижается ударный объем в покое, а также резко уменьшается возможность использования резервного объема.

Изменение ударного объема/увеличение или уменьшение/ прежде всего ведут к изменению систолического давление, не редко это сопровождается и изменениями пульсового давления.

Частота сердечных сокращений. В покое норма 60-80 раз в минуту. При срочной адаптации за счет нервных и гуморальных механизмов может увеличиваться в 2-3 раза/положительный хронотропный эффект/, это существенно изменяет МОК.

Венозный возврат крови к сердцу

Это объем венозной крови притекающий к сердцу по нижней и верхней полым венам. В покое венозный возврат 4-6 л/мин, при чем на верхнюю полую вену приходится треть, а на нижнюю полую две трети этого объема.

Факторы, участвующие в формировании венозного возврата

Группы факторов

1 группа представлена факторами, которые объединяет общий термин «vis a tegro», действующие сзади.

· 13% энергии сообщенной потоку крови сердцем

· сокращение скелетной мускулатуры(«мышечное сердце», «мышечная венозная помпа»)

· переход жидкости из ткани в кровь в венозной части капилляров

· наличие клапанов в крупных венах /препятствует обратному току крови/

· констрикторные /сокротительные / реакции венозных сосудов на нервные и гуморальные воздействия

2 группа представлена факторами, которые объединяет общий термин «vis a fronte», действующие спереди.

· присасывающая функция грудной клетки

При вдохе отрицательно давление в плевральной полости увеличивается и это приводит снижению центрального венозного давления/ЦВД/, к ускорению кровотока в венах

· присасывающая функция сердца

Осуществляется за счет понижения давления в правом предсердии/ЦВД/ до нуля в диастолу.

Снижение ЦВД до -4 мм.рт.ст. ведет усилению венозного возврата/далее не влияет/, при ЦВД более12мм.рт.ст. венозный возврат крови к сердцу тормозиться. Изменение венозного давления на несколько мм.рт.ст. ведут к увеличению притока крови в 2-3 раза

От венозного возврата крови к сердцу зависит наполнение крови сердца в диастолу/конечнодиастолический объем/, а значит, это опосредовано влияет/особенно при нагрузках/ на величину ударного объема/через изменение резервного объема/ и как следствие - на величину МОК. Эти изменение приводят к соответствующим изменениям АД.

Объем циркулирующей крови/ОЦК/

У мужчин составляет в среднем 5,5 л(75-80 мл/кг), у женщин- 4,5 л//(около 70 мл/кг). ОЦК делится в соотношении 1:1 на 1)непосредственно циркулирующую по сосудам и 2)депонированную/ селезенка, печень, легкие, подкожные сосудистые сплетения - депо крови/. Некоторая часть депонированной крови постоянно обновляется. Под действием нервных и гуморальных факторов большая часть депонированной крови легко мобилизуется в кровоток.

При этом увеличивается венозный возврат, возрастает МОК, а также повышается АД, в большей степени диастолическое.

Факторы определяющие объем циркулирующей крови

Факторы ругулирующие обмен воды и веществ между кровью и интестициальным пространством





Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!