лекция № 24
Тема: «Анатомия органов дыхания»
Дыхание – это неотъемлемый признак жизни. Мы дышим с момента рождения днем и ночью во время сна, в состоянии здоровья и болезни. В организме человека запасы кислорода ограничены, и он нуждается в постоянном поступлении кислорода из внешней среды. Также постоянно должен удаляться углекислый газ, который образуется в процессе обмена веществ. Дыхательная система выполняет функцию газообмена между внешней средой и организмом.
К системе органов дыхания относят: носовую полость, гортань, трахею, бронхи и легкие. Система органов дыхания делится на части: воздухоностную и собственно дыхательную. В клинике принято полость носа с носоглоткой называть верхними дыхательными путями, а трахею, бронхи – нижними. Все органы дыхания, относящиеся к дыхательным путям, имеют твердый скелет, благодаря чему дыхательные пути никогда не спадаются.
I. Воздухоносный отдел.
1. Носовая полость (cavum nasi) – начальный отдел дыхательных путей и орган обоняния. Делится перегородкой на две части. Спереди открывается ноздрями, сзади – две хоаны, которые открываются в носоглотку.
Стенки носовой полости (образованы костями и хрящами): верхняя, нижняя, латеральная и медиальная. С латеральной свисают три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя), между ними – ходы (щелевидные пространства: верхний, средний и нижний). При спокойном дыхании, воздух проходит в основном через нижний и средний ходы, а верхний является обонятельной областью.
Внутри полость носа покрывает слизистая оболочка (цилиндрический мерцательный эпителий), покрыта волосками, густо снабжена капиллярами и содержит большое количество слизистых желез. Воздух, попав в полость носа очищается, согревается и увлажняется. При неблагоприятных условиях слизистая способна набухать и вызывает затруднение дыхания через нос. Воспаление слизистой оболочки полости носа называется ринит.
С полостью носа связаны пазухи: гайморова, лобная, клиновидная и ячейки решетчатой кости. Отверстия пазух открываются в средний носовой ход, клиновидная – в верхний, носослезный канал – в нижний ход. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой. Околоносовые пазухи участвуют в согревании воздуха и являются звуковыми резонаторами. Воспаление носовых пазух носят название гайморит (гайморова), фронтит (лобная), этмоидит (решетчатая) и сфеноидит (клиновидная).
Через носоглотку воздух попадает в гортань.
2. Гортань (larуnx) расположена на шее на уровне 4-6 шейных позвонков ниже подъязычной кости, к которой она прикрепляется. У детей выше, у стариков несколько ниже нормального уровня. Сзади гортани – глотка. Гортань служит для проведения воздуха в трахею и является органом звукообразования.
Образована гортань хрящами: перстневидный, щитовидный, надгортанник, черпаловидный, рожковидный, клиновидный. Соединяются хрящи суставами и связками.
Полость гортани имеет форму песочных часов, различают три отдела: надголосовой (верхний расширенный – преддверие гортани), голосовой (средний суженый отдел), подголосовой (нижний расширенный – переходит в полость трахеи). Слизистая оболочка выстилает стенки гортани и в голосовом отделе образует две парные складки (преддверные и голосовые), между ними с каждой стороны имеются углубления – желудочки гортани. Складки ограничивают голосовую щель. В толще голосовых складок находятся связки из эластических волокон и мышц. Связки натянуты между щитовидным и черпаловидным хрящами – воспроизводят звук. Под действием мышц гортани изменяется положение хрящей и высота звука. У женщин и детей гортань уже, связки короче, голос выше, чем у мужчин. У мальчиков мутация голоса происходит в связи с изменением угла пластинок щитовидного хряща.
При раздражении слизистой оболочки рефлекторно вызывается кашель. Воспаление слизистой гортани – ларингит.
3. Трахея – это дыхательная трубка, состоящая из 16-20 хрящевых полуколец (соединены кольцевыми связками). Задняя стенка мягкая (перепончатая) образована соединительной неисчерченной тканью, прилежит к пищеводу; спереди находятся надподъязычные мышцы шеи, вверху – щитовидная железа; по бокам – сонные артерии и нервы.
Трахея начинается от гортани на уровне 6-го шейного позвонка и переходит в грудную полость, где делится (бифуркация - раздвоение) на уровне 4-5-го грудного на два главных бронха. По месту расположения в трахеи различают части: шейную и грудную.
Слизистая оболочка – из мерцательного эпителия, богата лимфоидной тканью и железами. Воспаление слизистой трахеи называется трахеит.
Функция трахеи – проведение воздуха.
4. Бронхи (главные: правый бронх шире, но короче левого) – отходят от трахеи почти под углом 900, идут в соотвествующее легкое, где в воротах легких делятся на долевые (правый на три, левый – на два). Все разветления внутри легких составляют бронхиальное дерево: долевые делятся на сегментарные (10), затем на субсегментарные и дольковые, которые подразделяются на бронхиолы (18-20), расширяющиеся на концах в слепые пузырьки – легочные альвеолы.
Стенка бронхов состоит из неполных хрящевых полуколец, соединеных связками. Изнутри покрыты слизистой оболочкой из мерцательного эпителия с мышечными волокнами (вызывает сужение бронхиол).
Функция бронхов – проведение воздуха.
Воспаление слизистой бронхов – бронхит.