Прекращение кровообращения в мягких тканях приводит к синдрому длительного сдавливания (СДС) мягких тканей.
Сдавливание большой массы мягких тканей (бедро, голень, «плечо + предплечье») в течение более 2 ч вызывает некроз (гибель) мышц, накопление токсических продуктов обмена веществ, которые, поступая в кровоток после освобождения от сдавливания тканей, вызывают общие токсические проявления, острую почечную недостаточность (отсутствие выделения мочи).
Воздействие токсических продуктов не проявляется, пока они не поступят в общий кровоток, т.е. до тех пор, пока кровообращение в сдавленном сегменте конечности не будет восстановлено.
При восстановлении кровотока в сдавленных тканях происходит «залповый» выброс в кровеносное русло накопившихся в них токсических продуктов.
Степень интоксикации организма при СДС напрямую зависит от:
• массы сдавленных тканей;
• длительности сдавливания;
• степени нарушения кровотока.
Синдром длительного сдавливания может развиться при сдавливании массы тканей конечностей, превышающей по объему «стопа + голень», «кисть + предплечье», а также при сдавливании мягких тканей бедра, плеча и при времени сдавливания более 2 ч.
При изолированном сдавливании мягких тканей конечностей в объеме: кисть, «кисть + нижняя треть предплечья», стопы, «стопа + нижняя треть голени», независимо от времени сдавливания, как правило, СДС не развивается
Последовательность мероприятий первой медицинской помощи
При синдроме длительного сдавливания
1. До устранения сдавливания успокоить пострадавшего, дать обезболивающие препараты (анальгин), щелочное питье (2 пакетика регидратирующего средства из укладки на 0,5 л воды)
2. Выше места сдавливания тканей наложить кровоостанавливающий жгут
3. После наложения жгута освободить пострадавшего от сдавливания
4. Если есть повреждения кожных покровов — наложить на раны стерильные салфетки атравматические бактерицидные; или салфетки атравматические абсорбирующие, закрепив повязки самофиксирующимся бинтом
5. Осуществить иммобилизацию сдавленных конечностей подручными или табельными средствами с помощью металлических шин со вспененным полимерным покрытием
6. Соблюдая меры предосторожности, вынести пострадавшего в удобное для оказания помощи место
7. Обложить конечности гипотермическими пакетами, пузырями с холодной водой, льдом и т.д.
8. Срочно эвакуировать пострадавшего в больничное учреждение
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЕМЫОКАЗАНИЯ
ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ
ПРОИСШЕСТВИЯХ
Учебное пособие
Для сотрудников служб,
Участвующих в ликвидации последствий
Дорожно-транспортных происшествий
| Редактор | Т.В.Романцова |
| Корректор | И.К.Соколова |
| Компьютерная графика | А.Л.Лошаков А.А. Чернов |
| Компьютерная верстка | С. В. Боровков А.Н.Лычагин |
| Т.И.Седова | Т.И.Седова |