| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 1. | Оценка состояния дана правильно, сделано обоснование | ∑ Обязательных 2 | ||||||
| 1.1. | У ребенка имеется синдром патологической желтухи. | |||||||
| 1.2 | Данный синдром обусловлен резус-конфликтом между матерью и ребенком у повторно рожавшей женщины | |||||||
| 2. | Тактика акушерки определена правильно | ∑ Обязательных 1 | ||||||
| 2.1. | Срочно сообщить врачу. | |||||||
| 3. | Названы особенности проведения первичного туалета новорожденного | ∑ Обязательных 4 | ||||||
| 3.1 -- 3.4. | 1. Срочно отделить ребенка от матери. 2.Окончательно перевязать пуповину лигатурой или одноразовой скобой на расстоянии 2см от пупочного кольца. 3.Не прикладывать к груди до разрешения неонатолога. 4.Срочно взять кровь из пуповины. | |||||||
| 4. | Названы основные принципы лечения и диагностики желтухи. | ∑ Обязательных 7 | ||||||
| 4.1. – 4.7. | 1.Определить уровень гемоглобина и эритроцитов у ребенка; 2. уровень билирубина в крови у ребенка. 3.установить наблюдение за почасовым приростом билирубина; Принципы лечения: 4.фототерапия 5.инфузионная терапия 6.витамин Е 7.при необходимости заменное переливание крови | |||||||
| 5. | Демонстрация техники окончательной перевязки пуповины | ∑ Обязательных 6 | ||||||
| 5.1. – 5.6. | Акушерка представилась Получила согласие на проведение проце-дуры; соблюдены требования инфекционной безопасности; алгоритм выполнен в полном объёме соблюдена последовательность выполнения манипуляции, действия обоснованы. | |||||||
| Итого: | ∑ Обязательных 20 | |||||||
БИЛЕТ 28
Акушерка ФАПа принимает роды на дому.
У женщины I беременность, протекавшая с угрозой прерывания в 16 и 24 недели. С 28 недель беременности была выявлена железодефицитная анемия, по поводу которой назначались препараты железа.
Роды I, при сроке 40 недель беременности. Продолжительность 1-ого периода 2 часа 45 минут, 2-ого периода 20 минут, безводный период 25 минут, воды зеленоватые.
Родился мальчикс массой тела 3550 г, ростом 51 см. оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Закричал сразу, но слабо. В течение 1-ой минуты – дыхание нерегулярное,периоральный цианоз
Задания:
1.Оцените акушерский анамнез.
2.Оцените состояние ребенка при рождении, поставьте диагноз.
3.Назовите все причины, которые могут привести к данному состоянию.
4.Какова ваша тактика, составьте алгоритм помощи новорожденному.
5.Продемонстрируйте 1 этап реанимации новорожденного.
Критерии оценки выполнения задания
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| 1. | Дана оценка акушерского анамнеза | ∑ Обязательных 3 | |||
| 1.1. – 1 3. | Акушерский анамнез отягощенный: угроза прерывания беременности, железодефицитная анемия, воды, окрашенные меконием-это факторы риска по развитию гипоксии плода | ||||
| 2. | Дана оценка состояния новорожденного ребенка, поставлен диагноз. | ∑ Обязательных 2 | |||
| 2.1 -- 2.2. | Асфиксия новорожденного легкой степени, так как оценка по шкале Апгар 6 баллов. | ||||
| 3. | Названы причины, приводящие к асфиксии новорожденного | ∑ Обязательных 4 | |||
| 3.1. | патологические роды; патология пуповины; отслойка плаценты, аспирация. | ||||
| 4. | Названа тактика и составлен алгоритм неотложной помощи. | ∑ Обязательных 8 | |||
| 4.1. 4.8. | Алгоритм оказания неотложной помощи. 1.Сразу после рождения ребенка отвечаем на вопросы: • Беременность доношена? • Чистые околоплодные воды? • Дышит или кричит? • Мышечный тонус удовлетворительный?, Если хотя бы на один вопрос есть ответ нет, то ребенок нуждается в проведении неотложной помощи. 2.Сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта; 3.ребенка отделить от матери, перерезав пуповину между двумя зажимами Кохера; 4.ребенка принять в подогретые стерильные пеленки, 5.поместить под лучистый источник тепла, опустив головной конец на 150, при этом голова слегка запрокинута («поза для чихания»); околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения), 6.если ребенок не дышит – провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину; 7. ребенка запеленать; 8.следить за цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений; Тактика: ребенка и мать срочно госпитализировать в родильный дом. | ||||
| 5. | Демонстрация техники проведения 1 этапа реанимации (Алгоритм №) | ∑ Обязательных 2 | |||
| 5.1. – 5.2. | Акушерка представилась получила согласие на проведение процедуры; соблюдены требования инфекционной безопасности; алгоритм выполнен в полном объёме соблюдена последовательность выполнения манипуляции, действия обоснованы. | ||||
| Итого: | ∑ Обязательных 19 | ||||
БИЛЕТ №29
Вы акушерка роддома. Идут I-е роды у 30-летней женщины. Во время беременности отмечалась неоднократная угроза прерывания беременности, гипоксия плода, срок беременности 39 недель. Продолжительность I периода 8 часов, было произведено вскрытие околоплодного пузыря, воды зеленоватые, при рождении головки и отсасывании слизи крика нет. При рождении всего ребенка кожные покровы цианотичные, при отсасывании слизи, легкая гримаса, поза «лягушки», ЧСС – 90 ударов в минуту.
Задания:
1.Поставьте диагноз? Обоснуйте ответ.
2.Оцените состояние ребенка по шкале Апгар.
3.Составьте алгоритм неотложной помощи.
4.Назовите возможные исходы
5.Продемонстрируйте технику проведения ИВЛ с помощью мешка Амбу.