Желудок.
Главная из функций желудка – секреторная. Она заключается в выработке желудочного сока. В его состав входят ферменты: пепсин, ренин, липаза, а также соляная кислота и слизь.
Желудок выполняет также механическую функцию, участвуя в проталкивании частично-переваренной пищив 12п.к.
В стенке желудка вырабатывается антианемический фактор, способствующий всасыванию витамина В12.
Через стенку желудка происходит всасывание воды, спирта, солей, сахара.
Экскреторная функция желудка заключается в выведении через стенку желудка ряда конечных продуктов обмена белков (аммиак, мочевина, как правило, при нарушении функции почек).
Эндокринная функция заключается в выработке биоактивных в-в: гастрин, гистамин, серотонин, мотилин, энтероглюкагон и др. Они влияют на активность железистых клеток желудка.
Развитие.
Желудок появляется на 4 неделе развития, в течение 2 месяца формируются все основные отделы. Однослойный призматический эпителий развивается из энтодермы кишечной трубки.
Желудочные ямочки в течение 6-10 недели, железы в виде почек на дне этих ямочек.
На 6-7 неделе формируется из мезенхимы кольцевой слой мышц, затем мышечная пластинка слизистой оболочки.
На 13-14 неделе образуется наружный продольный, затем внутренний косой слой мышц.
Строение.
4 оболочки: слизистая, подслизистая, мышечная и серозная.
Рельеф желудка характеризуется наличием 3 типа образований: продольные желудочные складки, желудочные поля и желудочные ямочки.
Желудочные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой.
Желудочные поля – отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой. Это из-за того, что железы располагаются группами, отграниченными друг от друга СТ.
Желудочные ямочки – углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. (Многочисленны, до 3 млн.) На их дне открываются железы собственной пластинки слизистой.
Слизистая оболочка наиболее тонкая в кардиальном отделе.
Слизистая.
3 слоя: эпителий, собственная и мышечная пластинки.
Эпителий – однослойный призматический железистый. Все поверхностные эпителиоциты выделяют мукоидный (слизеподобный) секрет. Каждая железистая клетка делится на базальную (ядро, над ним аппарат Гольджи) и апикальную (заполненая зёрнами или каплями мукоидного секрета) части.
Собственная пластинка слизистой – в ней железы желудка, между которыми РВСТ. В ней всегда имеются скопления лимфоидных элементов в виде инфильтратов (скопления клеточных элементов с примесями крови и лимфы) или солитарных (одиночных) лимф. узелков.
Мышечная пластинка слизистой – 3 слоя гладких миоцитов: внутренний и наружный циркулярные и средний продольный. Обеспечивает подвижность слизистой, а также выведению секрета из желудка.
Железы желудка.
3 вида: собственные (преобладают, в фундальной части желудка), пилорические и кардиальные (в одноимённых частях желудка).
Собственные железы желудка.
По строению: простые неразветвлённые. Они группами открываются в желудочные ямочки.
В каждой железе различают перешеек, шейку и главную часть, представленную телом и дном.
Собственные железы содержат 5 основных видов железистых клеток: главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, шеечные мукоциты, эндокринные аргирофильные, недифференцированные эпителиоциты.
· Главные экзокриноциты – располагаются в области дна и тела железы. Ядра округлые, в центре клетки. Базальная часть базофильна, в ней развитый синтетический аппарат. На апикальной части короткие микроворсинки.
Они секретируют пепсиноген (при HCl->пепсин).
· Париетальные экзокриноциты – располагаются снаружи от главных и слизистых клеток, у их базальных концов. Они больше главных клеток, имеют неправильную округлую форму. Они расположены поодиночке в области тела и шейки железы. Внутри клеток располагаются системы внутриклеточных канальцев, переходящих в межклеточные канальцы. Они вырабатывают Н+ и переносят по канальцам Cl-, образуя HCl.
· Мукоциты. 2 вида: один в теле собственных желез, другой (шеечный) тольков шейкесобств. ж. По сравнению с поверхностными клетками, они меньше и содержат меньше капель слизи. Их секрет отличен от мукоидного секрета железистых эпителиоцитов желудка.
В шеечных клетках находят фигуры митоза, что позволяет предположить, что это недифференцированные эпителиоциты – источник регенерации как секреторного эпителия желез, так и эпителия желудочных ямок.
Пилорические железы.
Расположены в зоне перехода желудка в duoden.
Их отличия от собств. ж.: расположены более редко, гораздо сильнее разветвлены, имеют широкие просветы, большинство пилорических желез лишено париетальных клеток. Секрет имеет щелочную реакцию. В шейке желез расположены промежуточные шеечные клетки.
Строение слизистой оболочки в пилорической части иное: жел. ямочки более глубокие, занимают ½ всей толщины слизистой. Около выхода из желудка эта оболочка имеет кольцевую складку. Это связано с наличием пилорического сфинктера.
Кардиальные железы.
Они простые трубчатые сильноразветвлённые. Выводные протоки короткие, выстланы призматическим эпителием. Секреторные клетки этих желез идентичны клеткам, выстилающим пилорические железы желудка и ка-рдиальные железы пищевода.
Желудочно-кишечные эндокриноциты.
Эндокринных клеток несколько:
1. EC-клетки. Самые многочисленные, расположены в области тела и дна желез между главными клетками. Секретируют серотонин и мелатонин.
2. G-клетки. Многочисленны и находятся в пилорических и кардиальных железах (в области тела, дна). Выделяемый ими гастрин стимулирует секрецию песиногена, HCl, моторику желудка. Также выделяют энкефалин (эндогенный морфин).
3. P-клетки. Секретируют бомбезин, стимулирующий выделение HCl.
4. ECL-клетки. Секретируют гистамин.
5. D и D1 клетки. D клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка. D1 клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), которые расширяет BV и снижает АД.
6. A-клетки синтезируют глюкагон.
Подслизистая.
Состоит из РВНСТ, с большим количеством ЭВ. В ней расположены артериальной и венозное сплетения, сеть лимф. сосудов и подслизистое нервное сплетение.
Мышечная оболочка.
Слабо развита в области дна, хорошо в теле и лучше всего в привратнике. 3 слоя: наружный продольный (продолжение продольного слоя пищевода); средний циркулярный (продолжение циркулярного слоя пищевода) наиболее развитый в пилорической области, образуя сфинктер; внутренний – пучки гладких миоцитов, расположенных косо.
Серозная оболочка.
Образует наружную часть его стенки. Является СТ.
Тонкая кишка.
Строение.
4 слоя: слизистая, подслизистая, мышечная и серозная.
Внутренняя поверхность имеет рельеф благодаря циркулярным складкам, ворсинкам и криптам (кишечным железам). Кишечные ворсинки и крипты являются основными структурно-функциональными единицами слизистой оболочки тонкого кишечника (далее, ТК).
Циркулярные складки образованы слизистой и подслизистой.
Кишечные ворсинки – выпячивания слизистой оболочки. В образовании ворсинки участвуют все слои слизистой.
Кишечные крипты (железы) – углубления эпителия в виде трубочек в собственной пластинке слизистой оболочки. Они открываются в просвет между ворсинками.
Слизистая оболочка ТК состоит из однослойного призматического каёмчатого эпителия, собственной и мышечной пластинок.
Эпителиальный пласт ТК содержит 4 типа клеток: столбчатые эпителиоциты (далее, ЭПЦ), бокаловидные экзокриноциты (далее, ЭКЗкЦ), ЭКЗкЦ с ацидофильными гранулами, эндокриноциты (далее, ЭНДкЦ). Источник их развития – стволовые клетки.
Строение кишечной ворсинки.[Внутренне строение канальцев и межклеточных пространств не описано, уч. Афанасьева стр. 569]
С поверхности каждая ворсинка выстлана однослойным призматическим эпителием. В них различают 3 вида клеток: столбчатые ЭПЦ, бокаловидные ЭКЗкЦ, ЭНДкЦ.
На апикальной поверхности – исчерченная каёмка, образованная микроворсинками. Благодаря актиновыммикрофиламентам микроворсинка в процессе всасывания сокращается.
В базальной части столбчатого ЭПЦ находится ядро (над ним аппарат Гольджи, везикулы которого направляются в апикальную часть), рибосомы и гранулярная ЭПС.
Энтероциты выполняют секреторную функцию, продуцируя метаболиты и ферменты для пристеночного и мембранного пищеварения.
М-клетки, (клетки с микроскладками) являются разновидностью энтероцитов, они располагаются на поверхности групповых лимфатических фолликулов (Пейеровых бляшек). Они имеют на апикальной поверхности микроскладки, которые захватывают макромолекулы из просвета кишки и формируют эндоцитозные везикулы, транспортируемые в межклеточное пространство. Таким образом могут поступать антигены, которые привлекают лимфоциты, что стимулирует иммунный ответ в лимфоидной ткани кишечника.
Бокаловидные ЭКЗкЦ в ворсинках расположены поодиночке среди столбчатых. По строению это типичные слизистые клетки.
Под эпителием ворсинки находится базальная мембрана, за которой РВСТ собственной пластинки слизистой.
В строме ворсинки всегда присутствуют отдельные гладкие мышечные клетки – производные мышечной пластинки слизистой. Пучки гладких миоцитов обвиты сетью ретикулярных волокон, которые связывают их со стромой ворсинки и базальной мембраной. Их сокращение приводит к проталкиванию всасывающихся продуктов гидролиза пищи в ворсинку.
Строение кишечной крипты.
Эпителиальная выстилка кишечных крипт содержит стволовые клетки, клетки-предшественники столбчатых ЭПЦ, бокаловидных ЭКЗкЦ, ЭНДкЦ, ЭКЗкЦ с ацидофильными гранулами (клетки Панета).
Столбчатые ЭПЦ составляют основную массу эпителиальной выстилки. В ЭПЦ нижней части крипт видны фигуры митоза – источник регенерации.
Бокаловидные ЭКЗкЦ постоянно в криптах.
ЭКЗкЦ с ацидофильными гранулами располагаются группами или поодиночке на дне крипт. Эти клетки вырабатывают лизоцим, которые разрушает клеточные стенки бактерий и простейших.
ЭНДкЦ в крипте значительно больше, чем в ворсинках.
Для собственной пластинки слизистой оболочки характерно большое кол-во ретикулярных волокон. Они образуют густую сеть и у эпителия участвуют в образовании базальной мембраны.
Мышечная пластинка слизистой состоит из 2 слоёв: внутреннего циркулярного и наружного продольного.
Подслизистая основа нередко содержит дольки жировой ткани. В ней располагаются сосуды и нервное сплетение.
Мышечная оболочка состоит из 2 слоёв: внутреннего циркулярного и наружного продольного.
Серозная оболочка покрывает снаружи ТК со всех сторон, за исключением 12п.к., которая покрыта брюшиной только спереди, а в остальных частях имеет СТ оболочку.
Двенадцатиперстная кишка.
Особенности строения 12п.к. определяются наличием дуоденальных желез в подслизистой основе. В этот отдел открываются 2 железы: печень и поджелудочная.
Дуоденальные железы (бруннеровы железы).
Они альвеолярно-трубчатые, разветвлённые. Их выводные протоки открываются в крипты. Гландулоциты концевых отделов – типичные слизистые (мукозные) клетки с гранулами секрета. Секрет дуоденальных желез выполняет 2 основные функции: пищеварительную и защитную.
Секрет соединяется с пристеночным слоем слизи и придаёт ему большую вязкость и устойчивость к разрушению. Смешиваясь с дуоденальным кишечным соком, секрет способствует образованию частиц геля – флокулл, которые увеличивают адсорбционные свойства кишечного сока для ферментов, что увеличивает активность последних.
Скопления лимфоидной ткани в тонкой кишке.
Лимфоидная ткань широко распространена в тонкой кишке в виде лимфатических узелков и диффузных скоплений и выполняет защитную функцию.
Одиночные (солитарные) лимфоидные узелки встречаются во всей ТК. Более крупные проникают в мышечную пластинку слизистой и располагаются частично на подслизистой.
Сгруппированные лимфоидные узелки (Пейеровы бляшки) располагаются в подвздошной кишке.