ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ФЕНЦИКЛИДИНОМ




 

С середины 70-х годов в США получил распространение в качестве одурманивающего средства фенциклидин, РСР.

Препарат вначале применялся для внутривенной анестезии при малых хирургических вмешательствах. Однако в связи с частыми осложнениями, наблюдающимися после выхода из наркоза в виде дезориентировки, ажитации и делирия, анестезиологи от него отказались. С 1967 г. сначала в Сан-Франциско, затем в других городах Америки фенциклидин стал использоваться в качестве "уличного наркотика", получившего у наркоманов следующие названия: ангельская пыль (angel dust), кристалл (crystall), мир (peace), супертравка (super grass), суперзерно (super weed), кабан (hog), ракетное топливо (rocket fuel) (Jaffe J.H., 1988). Распространению этого галлюциногена способствовало то обстоятельство, что он легко синтезируется в любой, даже в домашней лаборатории.

Фенциклидин можно курить, принимать внутрь, вводить внутривенно, распылять и "вводить на другие наркотики". Наиболее часто его принимают внутрь или впрыскивают в марихуановую сигарету, которая затем выкуривается. Содержание фенциклидина в различных сигаретах значительно варьирует (доза, равная 1г, может быть помещена в 4 сигареты или в несколько десятков сигарет). M.A.Schuckit (1989) указывает, что сигареты с порошком фенциклидина могут содержать от 12–25 мг до 100 мг последнего. Фенциклидин быстро всасывается как при парентеральном введении, так и при приеме внутрь и курении. Метаболизируется в основном в печени. Выделение происходит с мочой после гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой исходного вещества и только малое количество наркотика выделяется в неизмененной форме.

Будучи водорастворимым и липофильным веществом, РСР легко проникает в жировую ткань и поэтому имеет долгий период полувыведения (половина принятой большой дозы может обнаруживаться в организме 3 дня спустя). Фенциклидин оказывает симпатомиметическое и холинергическое действие, вызывает также реакцию серотониновой системы. Предполагается, что психопатология, наблюдаемая при действии фенциклидина, связана с нарушением взаимодействия разных трансмиттеров. Возникновение при использовании РСР головокружений и нарушений координации связывают с его влиянием на мозжечок.

Диапазон действия фенциклидина широк – от мягкой интоксикации до тяжелых состояний и летального исхода при передозировке. Дозы до 5 мг считаются малыми.

Наркотическое действие малых доз (2–3 мг) фенциклидина наступает через 5 мин и сохраняется 30 мин. В случаях применения малых доз симптоматика варьирует от легкой эйфории и беспокойства до высоких степеней тревожности, страха и ажитации. Возможны дизартрия, дискоординация движений, атаксия, мышечная ригидность (особенно мышц лица и шеи), снижение реакции на боль. При употреблении перорально 5 – 10 мг фенциклидина наблюдаются легкая спутанность, чувство нереальности происходящего, галлюцинации. Умеренные дозы (10 мг и выше) могут вызвать каталепсию и даже легкое коматозное состояние. Высокие дозы (25–50 мг) способны вызвать судороги, гипертермию, подъем АД, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, стереотипные движения, подергивания конечностей и, наконец, кому. Кома может перейти в тяжелый органический мозговой синдром с наличием психотической симптоматики или без нее.

Даже при умеренной интоксикации могут развиваться психозы, как правило, с помрачением сознания, галлюцинозом, иногда с бредом. Наблюдаются не только зрительные, но и слуховые галлюцинации. Возможны деперсонализационные расстройства, расстройства схемы тела, дезориентировка во времени и месте. В клинической картине психоза преобладает параноидная симптоматика или маниакальное состояние с гиперактивностью, грандиозностью планов, ускоренным течением мыслей, ускоренной речью. Характерны эмоциональные нарушения с быстрой сменой полярных аффектов: благодушие, общительность в любой момент сменяются враждебностью и агрессивностью. Во время острого психотического эпизода иногда отмечается психомоторное возбуждение с нарушениями поведения: больные открыто мастурбируют, разрывают на себе одежду; отмечаются недержание мочи, агрессивность, неадекватный смех или плач. Весь период психоза пациенты обычно амнезируют.

Острая психотическая симптоматика может держаться от 24 ч до 1 мес (Yesavage J.A., Freman A.M., 1978). Состояние спутанности и снижения интеллектуальных функций, которое является признаком токсического действия фенциклидина, также может наблюдаться длительное время – до 4 нед (Schuckit M.A., 1989). Возможна и "возвратная вспышка" ("флешбек") психоза, т.е. после прекращения приема наркотика возникает рецидив симптоматики, но менее выраженный (Cohen S., 1978; Garey R.E., Dual G.C. et al., 1987).

При регулярном употреблении фенциклидина может формироваться "умеренная" психическая зависимость (Schuckit M.A., 1989). Толерантность растет медленно. Развернутый абстинентный синдром при хронической интоксикации фенциклидином в литературе не описан. Большинство авторов отмечают, что при быстром прекращении наркотизации наблюдается состояние общего дискомфорта: слабость, сонливость, подавленное настроение, ощущение ползания мурашек под кожей, тремор, подергивания мышц лица. Интенсивность этого состояния различна.

При хроническом употреблении фенциклидина развивается органический мозговой синдром с резким снижением памяти, затруднением концентрации внимания и контроля за своими действиями. При этом когнитивная дисфункция может наблюдаться у хронических наркоманов даже через 2–3 нед воздержания от фенциклина. Иногда достаточно отчетливо выступают и неврологические расстройства.

Фенциклидиновая наркомания отличается тем, что даже при развитии органического мозгового синдрома возможно улучшение состояния больных при длительном воздержании от употребления наркотика. Вместе с тем у фенциклидиновых наркоманов отмечается высокая частота рецидивов. В связи с этим рекомендуется их длительное лечение после прекращения приема наркотика.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арзуманов Ю.Л. Психофизиологические основы алкоголизма и наркоманий – М.: Изд. Гайнуллин, 2001.

2. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. – М.: Медицина, 1987.

3. Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Короленко Т.А. Интоксикационные психозы. – М.: Медицина, 1968.

4. Валентик Ю.В., Вострокиутов В.Н., Гериш А.А., Зарецкий В.В., Рябцев Б.К., Слободчиков В.И. Стандарты профилактической работы с несовершеннолетними и молодежью, злоупотребляющими психоактивными веществами (методические рекомендации). – М.: Каллиграф, 2003.

5. Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии: Учебное пособие. – М.: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001.

6. Валентик Ю.В. Оценка и мониторинг профилактических и антинаркотических программ. – М.: Каллиграф, 2003.

7. Валентик Ю.В., Савченко Л.М. Профилактика ВИЧ/СПИД среди лиц, потребляющих наркотики: Пособие для врачей. – М.: Каллиграф, 2003.

8. Валентик Ю.В., Сирота Н.А. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ. – М.: Литера-2000, 2002.

9. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики. – М.: Триада-X, 2000.

10. Гофман А.Г. Наркология. – М.: Миклош, 2003.

11. Дмитриева Т.Е., Игонин А.Л., Клименко ТВ., Кулагина Н.Е., Пищикова Л.Е. Злоупотребление психоактивными веществами (клинический и правовой аспекты). – М.: МНЦ «Инфокоррекция», 2003.

12. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. – М.: Медицина, 1965.

13. Жмуров В.А. Синдромы зависимости // Психопатология. – М.: Мед. книга, Н. Новгород: изд. НовгГМА, 2002. – С. 501-571.

14. Иванец Н.Н., Винникоза М.А. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение). – М.: Медпрактика, 2000.

15. Иванов Р.С. Врачебная этика и медицинская деонтология: Учебно– методическое пособие. – Л.: ЛПМИ, 1990.

16. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. – Л.: Медицина, 1991.

17. Лебедев С.П. Морфология и патогенез висцеральных проявлений хронического алкоголизма //Арх. пат. – 1982. – Вып. 5.

18. Майский А.П. и др. Биологические аспекты наркоманий. – М.: Медицина, 1982.

19. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения. – М.: МЕДпресс-информ, 2003.

20. Минко А. И., Линский И. В. Наркология вопросах и ответах. – Ростов н/Д: Феникс, Харьков: Торсинг, 2003. – 480 с.

21. Морозов Г.В. Боголепов Н.Н. Морфинизм. – М.: Медицина, 1984.

22. Неотложная наркология: Сб. докладов обл. научно-практич. Конференции (17сентября 1987) /Под ред. И.К. Сосина. – Харьков, 1987.

23. Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. – М.: Белые альвы, 1998.

24. Плющ И.В., Ёлгин С.Г., Третьякова А.Н. Правовые аспекты наркопрофилактики. В 2 томах. – Новосибирск: СО РАМН, 2004.

25. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. – Л.: Медицина, 1975.

26. Пятницкая И.Н. Наркомании. – М.: Медицина, 1994.

27. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2002.

28. Психические расстройства и расстройства поведения (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). – М., 1998.

29. Радбиль О.С., Комаров Ю.М. Курение. – М.: Медицина, 1988.

30. Руководство по наркологии. В 2 томах / Под ред. Н.Н. Иванца.– М.: Мед- практика, 2002.

31. Руководство по реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами / Под ред. Ю.В. Валентика. – М.: Издательский дом «ГЕНЖЕР», 2003.

32. Руководство по психиатрии. / Под ред. Тиганова А.С. – М.: Медицина, 1999. – в 2-х тт.

33. Словарь терминов, относящихся к алкоголю, наркотикам и другим психоактивным средствам / ВОЗ. – М.: Медицина, 1996.

34. Сиволап Ю. П., Савченко В. А. Фармакотерапия в наркологии. Под. ред. Н. М. Жарикова. – М.: Медицина, 2000. – 352 с.

35. Сосин И.К. и др. Немедикаментозные методы лечения алкоголизма. – Киев: Здоровье, 1986.

36. Стрельчук И.В. Интоксикационные психозы. – М.: Медицина, 1970.

37. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Г., Хайман С.Е. Наркология. / Пер. с англ. – М., СПб.: Бином, Невский диалект, 1998.

38. Функциональные системы организма: Руководство. Под ред. К.В. Судакова. – М.: Медицина, 1987.

39. Чухрова М.Г. Гашишная наркомания у подростков и молодых людей. – Новосибирск: СО РАМН, 2000.

40. Шабанов П.Д., Шпанельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. – СПб, Лань, 2001.

41. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. – СПб, Лань. 1999.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: