РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВТОРИЧНО-ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА (в фазе затихания процесса)




Посттравматический, постоперационный и огнестрельный остеомиелит

хронический остеомиелит после открытых (неогенестрельных) повреждений костей.

Посттравматический остеомиелит чаще всего локализуется на голени и стопе, где возникают наиболее массивные и обширные открытые повреждения.

Посттравматический остеомиелит является длительно незаживающей раной кости и кожи, что его отличает от других форм остеомиелита.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

ОСТЕОМИЕЛИТ ПОЗВОНОЧНИКА

Остеомиелит позвоночника относится к редко встречающимся локализациям

Преобладает его гематогенная форма, которая отличается тяжелым течением и редко стойко излечивается консервативным путем.

Чаще поражается тело одного позвонка, деструкция тела позвонка сопровождается пролиферативной реакцией и поэтому разрушение и деформация менее выражены.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТЕОМИЕЛИТА ПОЗВОНОЧНИКА:

- Неправильной формы дефекты тел смежных позвонков, межпозвонковых поверхностей;

- Сужение межпозвонкового диска в виде эрозирования субхондральных костных пластинок;

- Сужение межпозвонковых промежутков;

- Деструкция тел позвонков с уменьшением в пределах 1/3 их высоты чаще спереди с отдельными более глубокими очагами деструкции;

- Склеротический вал вокруг очага деструкции, реже распространенное уплотнение (проявляется обычно на 5-8 неделе заболевания);

- Скобкообразные тени костной плотности между пораженными позвонками (формируются в течение первых 3 месяцев заболевания);

- Иногда формируется истинный костный блок;

- Уплотнение мягких тканей - абсцессы, чаще имеют плоскую форму и незначительно выступают по ширине за пределы поперечных отростков;

- Секвестры формируются рано, как правило, имеют небольшие размеры.

 

Туберкулезный спондилит (МРТ)

¨ Деструкция смежных отделов тел L1 и L2

¨ Четкие, но неровные границы деструкций

¨ Губчатые секвестры

¨ Отсутствие реактивного остеосклероза

Рентгенодиагностика хронического остеомиелита

Хронический (вторичный) остеомиелит – переход острого остеомиелита гематогенного или негематогенного в хроническую стадию, который происходит в период от 3 недель до 1.5 месяцев от начала заболевания.

Признаки хронизации процесса:

1. Периостальные наслоения увеличиваются, теряют гладкие контуры, становятся бугристыми и иногда с шиповидными разрастаниями.

2. Утолщение кости до 2-2.5 раз против нормы – развивается воспалительный гиперостоз.

3. Очаги деструкции окружены плотными склерозированными стенками, чередуются с очагами остеосклероза. Кость принимает пёстрый грубопятнистый рисунок.

4. Секвестры лизируются или выходят через свищевые ходы.

ВТОРИЧНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

Развивается в конце 3-й – начале 4-й недели после начала острого остеомиелита.

Образование секвестра и секвестральной коробки, наличие свищей характеризуют переход воспаления в хроническую форму.

Наиболее частая локализация гематогенного остеомиелита: большеберцовая кость, нижняя треть бедренной кости, плечевая кость. Около 75% случаев острого гематогенного остеомиелита возникает в детском возрасте (мальчики болеют чаще девочек в 2—3 раза).

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВТОРИЧНО-ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА (в фазах начала и разгара процесса)

- Утолщение и деформация кости;

- Одна или несколько полостей (очаги деструкции), в которых могут быть видны секвестры; деструктивный очаг как правило имеет округлую или овальную форму, неровные очертания, нерезкие края;

- Костная полость окружена зоной остеосклероза;

- Костный канал сужен или неразличим;

- Участки остеосклероза могут чередоваться с зонами остеопороза;

- Надкостница утолщена (периостит, чаще линейный);

- Тень секвестра обычно интенсивнее тени окружающей костной ткани и изменяется положение ее при последующих исследованиях;

- Секвестр может быть отделен от остальной кости грануляционной тканью, которая имеет вид зоны просветления, или может быть отторгнут от кости и выходить за пределы костной полости.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВТОРИЧНО-ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА (в фазе затихания процесса)

- Склеротическое отграничение еще существующих деструктивных очагов и склероз кости на месте уже исчезнувших очагов;

- Слияние периостальных наслоений с кортикальным слоем кости (ассимиляция периостальных наслоений);

- Склероз губчатого вещества и сужение костномозговой полости за счет избыточного восстановления костной ткани;

- Пораженная кость утолщена и деформирована;

- Между участками склероза и деструктивными полостями расположены участки, в которых мало или совсем не видно костных балок – это либо участки остеопороза, либо фиброзно-остеоидные поля (их очертания четкие)



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-01-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: