Применение лазеров в медицине.

Совершенно особого разговора заслуживает применение лазеров в медицине. Ещё на заре развития лазерной техники медиков привлекла возможность исполь­зования лазеров в хирургии. Уже в середине 60-ых годов XX века были построены лазерные установки, которые с успехом использовались при хирургических опе­рациях. В этих установках лазер соединен с гибким световодом, изготовленным из тончайших стеклянных или пластмассовых трубок (все те же оптические волокна). На конце световода закреплена головка с фокусирующей линзой. Световод вво­дится внутрь организма через небольшой разрез или другим доступным способом. Манипулируя световодом, хирург направляет луч лазера на оперируемый объект, оставляя нетронутыми соседние органы и ткани. При этом достигается высокая точность и стерильность оперативного вмешательства. При таких операциях зна­чительно сокращается кровопотеря, что облегчает протекание послеоперационной реабилитации.

Особенно широкое применение нашли лазерные инструменты в хирургии гла­за. Глаз, как известно, представляет орган, обладающий очень тонкой структурой. В хирургии глаза особенно важны точность и быстрота манипуляций. Кроме того выяснилось, что при правильном подборе частоты излучения лазера оно свободно проходит через прозрачные ткани глаза, не оказывая на них никакого действия. Это позволяет делать операции на хрусталике глаза и глазном дне, не делая ника­ких разрезов вообще. В настоящее время успешно проводятся операции по удале­нию хрусталика путём испарения его очень коротким и мощным импульсом. При этом не происходит повреждение окружающих тканей, что ускоряет процесс за­живления, составляющий буквально несколько часов. В свою очередь, это значи­тельно облегчает последующую имплантацию искусственного хрусталика. Другая успешно освоенная операция - приваривание отслоившейся сетчатки.

Лазеры довольно успешно применяются и в лечении таких распространённых сейчас заболеваний глаза как близорукость и дальнозоркость. Одной из причин этих заболеваний является изменение в силу каких-либо причин конфигурации роговицы глаза. С помощью очень точно дозированных облучений роговицы ла­зерным излучением можно исправить её изъяны, восстановив нормальное зрение.

Трудно переоценить значение применения лазерной терапии при лечении мно­гочисленных онкологических заболеваний, вызванных неконтролируемым деле­нием видоизменённых клеток. Точно фокусируя луч лазера на скоплении раковых клеток, можно полностью уничтожить эти скопления, не повреждая здоровые клетки.

Разнообразные лазерные зонды широко используются при диагностике заболе­ваний различных внутренних органов, особенно в тех случаях, когда применение других методов невозможно или сильно затруднено.

Лазеры в хирургии

В основном, операции выполняются с помощью лазера, следуя тем же процеду­рам, что и в операциях, выполняемых обычным методом, но с несколькими боль­шими преимуществами лазерной хирургии:

Ø почти бескровная операция, так что у хирурга есть великолепный обзор во
время всей процедуры, за счет чего сокращается время операции. То, что
раны остаются открытыми меньше времени, означает уменьшение риска
инфицирования, что является одним из наиболее частых осложнений после
хирургических процедур.

Ø отсутствие кровотечений означает отсутствие или уменьшение гематомы и
отека после операции, что еще больше уменьшает опасность инфицирова­ния.

Ø почти все пациенты сообщают об отсутствии или уменьшении боли после
лазерной операции, по сравнению с пациентами, которые страдали от таких
же заболеваний, но подвергались обычному хирургическому лечению.

Ø внутриротовые швы - это большой дискомфорт для пациента. Очень часто
нет необходимости в наложении швов после лазерной операции, таким об­
разом, в большой степени повышается комфорт пациента.

Ø очень важным моментом, особенно в пластической хирургии, является рас­
положение рубцов на видном месте. В результате лазерной операции рубцы
или мало заметны или их вообще нет.

Хирургия проводимая при помощи лазера, строго следует рекомендациям по ла­зерной безопасности и золотым стандартам по лазерному использованию, разра­ботанным в процессе многочисленных научных исследований по всему миру. Се­годня "лазерный скальпель" может использоваться так же безопасно и точно, как и стальной.

Лазерная хирургия больше не является экспериментальной областью, а является прочной основой для инноваций в следующих областях:

Хирургические процедуры

Ø Френэктомия/френотомия

Ø Биопсия

Ø Косметическая гингвопластика

Ø Удлинение верхушек мягкой ткани

Ø Разрезание и дренирование абсцесса

Ø Лечение афтозных язв

Ø Десневые складки

Ø Лейкоплакия на языке (удаление поражения лазером)

Ø Гиперплазированное поражение

Ø Десневая гиперплазия

Ø Гемангиома

Лейкоплакии являются наиболее часто встречающимися предраковыми образова­ниями в полости рта. Так как они могут классифицироваться от доброкачествен­ного гиперкератоза до агрессивной чешуйчатой карциномы клеток, то для уста­новления диагноза требуется биопсия. Предпочтительным лечением является хи­рургическое удаление. Лазеры стали эффективным способом для лечения лейкоп­лакии. 77 % коэффициент ремиссии, остальные случаи - из-за неполной резекции

Цели хирургического вмешательства достигаются при отсутствующем или не­большом кровотечении, при этом структуры соседних тканей травмируются ми­нимально. Значительно уменьшается послеоперационный дискомфорт для паци­ента, а результаты заживления варьируются от хороших до отличных.

Лазеры в эндодонтии

Основной целью эндодонтического лечения является получение свободной от бактерий среды в корневом канале для того, чтобы максимально повысить шанс успешного лечения. Обычно это выполняется путем промывания канала протеолитическими дезинфицирующими растворами. В итоге удаляются все инфицированные и некрозные пульпарные ткани, корневой канал дезинфи­цируется, расширяется и формируется определенным образом, чтобы сделать возможным опти­мальное пломбирование канала. Однако стерильность корневого канала не может быть достиг­нута, так как диаметр канальцев слишком мал, чтобы при помощи инструментов или промыва­ния дезинфицирующим раствором удалить микроорганизмы в боковых каналах и дентинных канальцах. Исследования при помощи электронного микроскопа, проведенные 8еп и коллегами, показали, что бактерии проникают в дентинные канальцы на глубину 1000 микрон. Кроме того, некоторые обследованные корневые каналы были поражены дрожжевыми грибами. Современная лазерная технология привела к явному улучшению успеха лечения в традицион­ной эндодонтии. У этой технологии великолепные перспективы, даже для лечения хронических или массовых воспалительных заболеваний, поэтому многие пациенты могут избежать инвазивного хирургического вмешательства типа апикотомии.

Лечение канала - это попытка спасти мертвый или инфицированный зуб, т.е. наи­более частые последствия неправильного или неудачного лечения. Очаг бактери­ального инфицирования может привести к невосстановимому повреждению орга­нов, таких как сердце, почки и др., вследствие неправильной работы защитной или иммунной систем. Также возможна боль, воспаление и потеря зуба.