МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ОКАЗАНИЮ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ ПРИ АВАРИЯХ
(УКОЛ, ПОРЕЗ, РАЗБРЫЗГИВАНИЕ КРОВИ)
Общие сведения: ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с контактным (половым), парентеральным и вертикальным (трансплацентарным) механизмом передачи возбудителя. Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии ВИЧ-инфекции.
Наибольшие концентрации вируса содержатся в крови, сперме, секретах женских половых органов, спинномозговой жидкости. Далее, по убывающей степени концентрации, ВИЧ содержится в околоплодных водах, женском молоке, в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче.
Как и при любых инфекциях для заражения необходима определенная доза возбудителя. Чем ниже концентрация возбудителя в биологической жидкости, тем меньше риск заражения.
Описаны случаи заражения медицинских работников от ВИЧ-инфицированных лиц при случайных уколах, порезах, разбрызгивании крови при проведении медицинских манипуляций. Не исключено заражение при обширном или длительном загрязнении кровью кожной поверхности.
Соответственно на каждом рабочем месте должны быть обеспечены меры по предупреждению передачи вируса иммунодефицита человека от возможного вирусоносителя или больного СПИДом другим больным, медицинскому и техническому персоналу.
Цель: предупредить заражение ВИЧ инфекцией и вирусными гепатитами.
Показания: любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациента.
Оснащение рабочего места:
1) аптечка для экстренной медицинской помощи со следующим набором предметов и медикаментов:
- 4 напальчника и 2 пары перчаток;
- лейкопластырь 2,7х72; катушка 1х5000 – 1 упаковка;
- ножницы;
- спирт этиловый 70% - 100мл (1 флакон);
- альбуцид 20-30% - 5 мл (или 1 упаковка);
- настойка йода 5% - 10 мл (1 флакон);
- перекись водорода 3% - 100 мл (1 флакон);
- пипетки 2-3 штуки или 3 шприца 1 мл;
2) промаркированные ёмкости (контейнера) со средствами химической дезинфекции и закрытыми крышками:
№1 для промывания ИМН;
№2 для дезинфекции ИМН.
3) ёмкости для медотходов:
- А1 - для вторичных ресурсов (бумага, полиэтилен и т.д.);
- Б2 - для острых отходов (стекло, иглы, и т.д.);
- Б4 - для отходов загрязненных кровью и другой биологической жидкостью.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. В случае контакта с кровью, другими биологическими жидкостями взять аптечку для экстренной медицинской помощи.
Основной этап выполнения манипуляции.
2. Выполнить необходимые мероприятия по оказанию экстренной помощи при авариях.
3. В случае повреждения целостности кожных покровов при работе с биологическим материалом:
· Немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в емкость с раствором химического средства дезинфекции или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
· Обработать рану 3% перекисью водорода.
4. В случае загрязнения биологическим материалом кожных покровов без нарушения их целостности:
· Обильно промыть загрязнённый участок кожных покровов водой с мылом и обработать антисептиком.
5. В случае попадания биологического материала жидкости на слизистые оболочки:
· Немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость со средством химической дезинфекции или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
· Тщательно промыть руки с мылом под проточной водой и обильно промыть (не тереть) слизистую оболочку водой или физиологическим раствором.
6. В случае загрязнения биологическим материалом СО, личной одежды, обуви:
· Обмыть поверхность перчаток, не снимая с рук, под проточной водой с мылом или раствором антисептика, средства химической дезинфекции;
· Снять загрязнённую СО, личную одежду, обувь;
· СО, личную одежду и обувь сложить в непромокаемые пакеты для последующего обеззараживания;
· Снять защитные перчатки рабочей поверхностью внутрь и погрузить их в ёмкость со средством химической дезинфекции или поместить в непромокаемый пакет для последующего обеззараживания;
· Вымыть руки с мылом под проточной водой и обработь кожные покровы в области проекции загрязнения СО, личной одежды, обуви в соответствии с пунктом 4.
7. В случае загрязнения биологическим материалом объектов внешней среды биологические загрязнения на поверхности объектов внешней среды обеззараживаются средством химической дезинфекции и удаляются с поверхности с последующей влажной уборкой.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
8. Перчатки сбросить в емкость Б4.
9. Отработанный материал сбросить в бикс с кодировкой Б4.
10. Руки вымыть и осушить индивидуальным полотенцем.
Примечание:
1) регистрации подлежат все случаи, связанные с любым повреждением кожи, слизистых оболочек и попаданием биологического материала пациента на раневую поверхность кожи и слизистую оболочку, которые квалифицируются как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ, вирусный гепатит;
2) не использовать раствор 6% перекиси водорода и нейтральный гипохлорид кальция для дезинфекции одежды.
Литература:
1. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2013 г. № 11«Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь»
2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 ноября 2002 г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.12.2008г. №207 О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».
4. СанПиН 2.1.7.14-20-2005. Правила обращения с медицинскими отходами [Текст]: санитарные правила и нормы: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.2005 № 147: вводятся в действие с 01.12.2005. – Минск: ГУ «РЦГЭиОЗ», 2005. – 30 с.
Шкала снятия баллов за ошибки при выполнении манипуляции:
| № п/п | Тип ошибки | Количество баллов |
| 1. | Не названы цели и показания к манипуляции | -1,0 |
| 2. | Нарушена последовательность действий во время аварийной ситуации | -2,0 |
| 3. | Не правильно выбран антисептик | -3,0 |
| 4. | Не соблюдены меры безопасности во время аварии | -3,0 |
| 5. | Не проведена дезинфекция использованных принадлежностей | -1,0 |
| Всего | -10,0 |
Составитель Т.Л.Масликова
Протокол
объединенного заседания
цикловых комиссий УО «СГМК»
01.03.2017№1