Уважаемые студенты!
Инструкция: изучите теоретический материал, обратите внимание на основные моменты темы, запомните. Знание теоретического материала поможет Вам сделать шаг к формированию следующих профессиональных компетенций ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения / знание: характеристики периода; анатомо-физиологических особенностей органов и систем грудного ребенка; закономерностей увеличения массы и роста; правил оценки физического и нервно-психического развития; значения физического воспитания для развития ребенка; факторов и правил закаливания; основных потребностей грудного ребенка и способов их удовлетворения.
| Показатели | Характеристика |
| Психомоторное развитие | |
| 1 мес. | удерживает голову в вертикальном положении, издает гортанные звуки, фиксирует взгляд на предмете; |
| 2 мес. | лежа на животе, поднимает голову и плечевой пояс, улыбается, следит за движущимися предметами; |
| 3 мес. | стоит при поддержке подмышки, поворачивается на бочок, гулит, узнает мать, «комплекс оживления», рефлекс на время; |
| 4 мес. | переворачивается со спины на живот,смеется, реагирует на незнакомых, захватывает игрушку; |
| 5 мес. | захватывает игрушку, подвешенную над кроваткой, лепечет, узнает близких, различает тон; |
| 6 мес. | сидит, долго удерживает игрушку в руке, произносит слоги, хорошо ест с ложки; первые зубы, первые слоги |
| 7 мес. | ползает, перекладывает игрушку из руки в руку, хорошо захватывает игрушку, стучит ею; |
| 8 мес. | встает в кроватке. понимает речь взрослых, знает название предметов, интересуется отображением в зеркале, играет ладушки; |
| 9 мес. | переступает, держась за опору, играет в прятки, выполняет простые просьбы; |
| 10 мес. | переступает, при поддержке за обе руки, знает части тела, название предметов; |
| 11 мес. | ходит при поддержке за одну руку, говорит простые слова; |
| 12 мес. | самостоятельная ходьба, знает 8-10 слов, может играть самостоятельно, складывать кубики, разбирать и собирать пирамидку, сопротивляется, если у него отбирают игрушку. |
| АФО | |
| Кожа | розовая, бархатистая, потовые железы функционируют с 1 месяца, толщина подкожно-жирового слоя в норме на уровне пупка 1,5 см |
| Кости | швы черепа закрываются к 3-4 месяцам; «большой» родничокзакрываетсяк 1 году; первые зубыпрорезываютсяс 6-7 месяцев. 6-7 мес. средние нижние резцы; 8 мес. средние верхние резцы; 10 мес. верхние боковые резцы; 12 мес. нижние боковые резцы, к 1 году у ребенка 8 зубов. |
| Формула подсчета зубов до 2 лет | число месяцев жизни – 4; например: 12 мес. – 4 = 8 зубов. |
| Позвоночник | на первом году жизни появляются физиологические изгибы: § шейный лордоз к 2мес.; § грудной кифоз к 6 мес.; § поясничный лордоз к 12 мес. |
| Профилактика деформаций скелета. | до 4 мес. ребенок должен спать на плотном матрасе, без подушки; не допускать тугого пеленания; купать ежедневно; своевременное проведение массажа и гимнастики; нельзя рано садить и ставить на ноги; одежда и обувь по размеру. |
| Дыхательная система | дыхательные пути узкие, слизистые легко проницаемы, легко ранимы и склонны к отеку, гайморовы пазухи недоразвиты, лобная отсутствует миндалиныне сформированы до 2 лет, - нет ангин. слезно-носовой канал короткий, клапаны его недоразвиты, что способствует развитию конъюнктивитов. евстахиева труба (слуховая труба) короткая, широкая (инфекция из носоглотки попадает в среднее ухо) голосовая щель узкая (1-2 мм), поэтому часто стенозы гортани. надгортанник короткий, мягкий, что при узкой гортани приводит к появлению стридора (шумного, шипящего вдоха), постепенно стридор может пройти самостоятельно. дыхание у детей пуэрильное (при аускультации - выдох равен вдоху). дыхание диафрагмальное, брюшное (в акте дыхания участвуют мышцы живота и диафрагмы) |
| ЧДД | в 6 мес. 35-40 в 1 мин. в 1 год - 35 в 1 мин |
| Сердечнососудистая система. | размеры сердца остаются относительно большими, форма овальная, расположение горизонтальное. |
| ЧСС | 6 мес. - 130 в 1 мин. 1 год - 120 в 1 мин. пульс у детей мягкий, склонный к аритмии, характерна дыхательная аритмия (учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе). |
| АД систолическое АД диастолическое | 76 + 2n, где n-возраст в мес. (АД увеличивается по 2 мм. рт. ст. в мес.) ½ систолического + 10. |
| Кроветворение | идет во всех трубчатых костях, где до 3 лет присутствует красный костный мозг |
| Пищеварительная система | увеличивается в размерах, совершенствуются функции, слюнные железы созревают к 4 мес., частота стула до 6 мес.- 2-3 раза в сутки, кашицеобразный или оформленный, с 6 мес. 1-2 раза, оформленный. |
| Мочевыделительная система | почки опускаются в малый таз, корковый слой и канальцы неразвиты, мочевой пузырь прилежит к передней брюшной стенке, мочеточники относительно широкие, извилистые, уретра короткая, широкая., число мочеиспусканий 15-18 в сутки, к году до 10 раз |
| Суточный диурез в год | около 600 мл, плотность мочи 1006-1010, водный баланс 60 %. |
| Физическое воспитание | с 5-6 мес. следует вырабатывать условный рефлекс на мочеиспускание. С 10 мес. – высаживать на горшок |
| Органы чувств | вкус хорошо развит, обоняние – резкие запахи различает с первых месяцев, слабые с 7-8 мес., осязание развито, острота зрения и слух снижены. |
| Закономерности физического развития | |
| Ежемесячная прибавка массы в 1 полугодии во 2 полугодии Формулы для определения массы: до 6 мес. после 6 мес. | 800 г 400 г М = М (при рожд.) + (800 х n) М = М (при рожд.) (800 х 6) + 2 (n – 6) |
| Определение массы без формул | Прибавка за: 1 мес. 600 г 2 мес. 800 г 3 мес. 800 г 4 мес. 750 г за каждый последующий месяц прибавка на 50 г меньше, чем в предыдущем месяце |
| к 4-5 мес. масса | удваивается |
| к 10-11 – | утраивается |
| Масса в 1 год | 10-10,5 кг |
| Ежемесячная прибавка роста в 1полугодии во 2 полугодии Формулы для определения роста: до 6 мес. после 6 мес. | 2,5 см 2 см Р = Р (при рожд.) + (2.5 см х n), Р = Р (при рожд.) + (2.5 см х 6) + 2 (n - 6) |
| Рост в 1 год | 75 см |
| Определение роста без формул | Прибавки: за 1, 2 мес. по 3 см. за 3, 4 мес. по 2.5 см. за 5, 6, 7, 8 мес. по 2 см. за 9, 10, 11, 12 мес. по 1.5 мес |
| Окружность головы | увеличивается до 1 года на 1 см в месяц (за год на 10-12 см) |
| Окружность груди | за год увеличивается на 13-15 см. |
| Соотношение окружности головы и груди | в 3 - 4 мес ОГр = ОГ (39-40 см) в 12 мес. ОГр больше ОГ (50см. – 46-48 см) |
| Частота осмотров | в поликлинике 1 раз в месяц |
| Оценка физического развития | важный критерий оценки здоровья (динамический процесс роста и биологического созревания), для оценки используются центильные таблицы физическое развитие нормальное: рост 2-6 коридор, масса 3-5 коридор (мезосоматическое) ниже среднего - микросоматическое, выше среднего – макросоматическое. гармоничное (разница коридоров 0-2) дисгармоничное физическое развитие – разница коридоров 3 и более |
| Физическое воспитание | массаж с 1.5 мес., ежедневно через час после еды на твердой поверхности, теплыми руками, гимнастика с 3 мес., в 3-4 мес. упражнения пассивные, в 4-6 мес. – активные. воздушные ванны - сначала при пеленании 1-2 мин., постепенно время увеличивается до 15 мин. в 1 полугодии, до 30 мин во 2 полугодии; прогулки, сон на воздухе: летом по 2-2.5 часа 2-3 раза в день, зимой по 1.5-2 часа 2 раза в день, при температуре воздуха не ниже -10 до 6 мес., не ниже - 15 старше 6 мес.; одеждадля прогулок летом 1-2 слойная, зимой 4-5 слойная. |
| Итоги первого года: | ребенок живет по режиму, масса 10 кг, рост 75 см., имеет 8 зубов, знает 8-10 слов, ходит самостоятельно. Большой родничок закрыт. Формируется характер, просится на горшок, пьет из чашки. Привязан к родителям, хочет быть самостоятельным, нравится общение, иногда бывает чем то недоволен, может без крика чего-то потребовать. |
Таблица