Механизм финансирования здравоохранения в условиях рыночной экономики




Службы, выступающие в роли поставщиков медицинской помощи, являются в результате и основными получателями денежных средств в системе финансирования здравоохранения.
В большинстве случаев современный механизм финансового обеспечения здравоохранения предусматривает наличие покупателя медицинской помощи, выступающего своего рода посредником между ее потребителями и поставщиками. Функции покупателя медицинской помощи обычно выполняют органы государственной власти или страховые организации.
Наряду с вышеуказанными основными субъектами финансирования здравоохранения пока важную роль призвано играть и государство, определяющее политику и регулирующее взаимоотношения между основными субъектами посредством издания соответствующих законов и других нормативных актов, правил денежного обеспечения мероприятий по охране здоровья граждан. Кроме государства, активное участие в этой деятельности принимают различные общественные организации, к которым прежде всего следует отнести профессиональные медицинские ассоциации, а также политические партии, профсоюзы, общества защита прав потребителей и другие.

 

 

Экономические процессы в обществе полностью зависят от того, кому принадлежит собственность. В связи с этим общепризнанным считается, что отношения собственности являются ключевыми для экономики страны.

Отношения собственности определяют, кому принадлежат блага, ресурсы, существующие в обществе.

Формой собственности определяется общественное устройство. Отношения собственности значительно влияют на эффективность использования экономических ресурсов, сохранность экономических объектов, их содержание, наращивание экономического потенциала страны, а следовательно, на уровень и образ жизни населения, на состояние его здоровья и систему охраны.

Как и во всем хозяйстве страны, важнейшими объектами собственности в медицине являются: земля, природные ресурсы, рабочая сила (как способность к трудовой деятельности), здания, сооружения, основные виды средств производства (оборудование, приборы, аппаратура, материальные ресурсы), оборотные средства (материалы, энергия, медикаменты, деньги, валюта, ценные бумаги).

Специфические объекты собственности в медицине — духовно-интеллектуальные, информационные ресурсы, являющиеся результатом мыслительной деятельности. Главная ценность этого объекта собственности в самом содержании и качестве информации, в плодотворности заложенной идеи: творения науки, результаты исследований, открытия, изобретения, патенты, проекты сведения, используемые в медицине для лечения и в целях его совершенствования.

Собственниками объектов медицинского назначения могут быть отдельно взятая личность, семья, которые используют эти объекты как в личных целях, так и для обслуживания других людей, объектом может обладать группа людей, объединившихся в качестве его собственников в партнерство, кооператив, товарищество, хозяйственное общество, акционерную компанию, собственником объекта может стать коллектив медицинского учреждения, образуя коллективное предприятие.

Органы самоуправления всех уровней (руководители учреждений, территориальных департаментов здравоохранения, министерств) выполняют функции собственников — распорядителей, обладающих правом и возможностями принимать решения об использовании, применении медицинских объектов собственности. Они уполномочены распоряжаться этим имуществом от лица государства и, только в этом смысле, выступают в роли собственника в пределах предоставленных им органами государственного управления полномочий, т.е. являются исполнителями воли собственника.

В современной России имущество, используемое в здравоохранении, в соответствии с исторически сложившимися традициями находится в основном в государственной и муниципальной собственности. В странах с развитой рыночной экономикой преобладает частная собственность на объекты здравоохранения в ее, как правило, акционерной форме. Во всех государствах возможны смешанные формы, когда в рамках одного объекта здравоохранения сочетается государственная и частная (акционерная) формы собственности. При этом платные для населения медицинские виды услуг могут оказываться в учреждениях любой формы собственности.

Частная индивидуальная собственность (ее объект) представлена в основном медицинским оборудованием, используемым отдельными предпринимателями, например в стоматологии. Получает распространение групповая акционерная собственность в виде частных клиник. Отдельные виды объектов здравоохранения относятся к собственности общественных организаций (профсоюзов, ассоциаций, фондов).

Отношения собственности находятся в постоянном развитии, собственность может переходить от одного собственника к другому, т.е. преобразовываться.

Преобразования форм собственности давно известны мировой практике и при переходе к рыночным отношениям являются неизбежными.

Одним из видов преобразования является процесс приватизации.

Приватизация — передача государственной или муниципальной собственности (за деньги или безвозмездно) в частную или коллективную собственность. Формы передачи могут быть разные, в том числе, бесплатная передача, льготная продажа акций, сдача в аренду, продажа мелких предприятий с аукциона по конкурсу и без него.

В здравоохранении под приватизацией понимается передача государственного или муниципального имущества, прав и обязанностей собственности от органов местного самоуправления физическим и юридическим лицам.

В настоящее время приватизация в России стала обычным явлением и распространяется на самые разные виды имущества: земельные участки, здания, помещения, оборудование, предприятия, заводы производящие лекарственные препараты, медицинскую технику и изделия гигиенического ухода. Особенности процесса приватизации в здравоохранении связаны со специфическим характером медицинской деятельности, призванной обеспечивать высокие показатели общественного здоровья. Здоровье зависит от многих факторов — состояния окружающей среды, санитарной активности населения, противоэпидемической защиты, защиты от социальных болезней, доступности лечебно-профилактической помощи и лекарственного обеспечения. Все это создает необходимость централизации управления взаимодействующими факторами, необходимость координации и единства действий всех медицинских работников, ведомств, не только медицинских, и отраслей народного хозяйства независимо от социально-экономического государственного строя.

Очевидно, существует рациональное соотношение между долями государственной и частной собственности в здравоохранении, хотя установить оптимум довольно трудно. Известно, например, что в Великобритании доля частного сектора в здравоохранении составляет примерно 15 %.

Главной целью приватизации в здравоохранении является преодоление негативных тенденций в его развитии, расширение ресурсной базы, увеличение объема и разнообразия оказываемых услуг, облегчение доступа к платным услугам тем гражданам, которые обладают возможностью их оплачивать.

Приватизация призвана сбалансировать интересы всех субъектов медицинских услуг — потребителей, работников здравоохранения, государства. Основными ожидаемыми результатами этого процесса должно быть повышение эффективности работы отрасли и качества медицинской помощи, предоставление гражданам реальной возможности самостоятельного выбора учреждений здравоохранения, специалистов, видов услуг, увеличение уровня заработной платы персонала.

Сегодня сложилась целесообразная с точки зрения современной концепции здоровья населения, основанной на приоритете всенародной собственности, трехуровневая структура организации, включающая муниципальный, региональный и федеральные уровни.

Государственный региональный сектор использует объект собственности субъектов Федерации, дополняет деятельность федерального сектора, используя ресурсные возможности региона. Муниципальный сектор, используя возможности региональных органов управления, базируется на муниципальной форме собственности и управляется местной администрацией. В этом секторе граждане получают основной объем первичной медико-санитарной помощи. Бесплатность медицинской помощи в федеральном, региональном и муниципальном секторах обеспечивается функционированием системы обязательного медицинского страхования вместе с федеральными, региональными и местными программами развития здравоохранения и общественной профилактики заболеваний.

Большее число медицинских учреждений, в первую очередь, оказывающих высококвалифицированную помощь, являющихся уникальными для определенной территории, остаются согласно такой концепции в государственной собственности.

Сектор частной медицинской практики использует объекты частной, а также государственной и муниципальной собственности, предоставляемые в аренду на началах совместного пользования, функционирующие в тесной взаимосвязи с системой добровольно-индивидуального и группового медицинского страхования.

Ограничивая прямые функции директивного управления медициной, государство несет полную ответственность за обеспечение граждан России гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи вне зависимости от того, оказывается ли она в государственном или частном секторе.

Опыт приватизации, являющийся частью политики государства по переходу к смешанной экономике, показал эффективность деятельности приватизированных учреждений, занимающих определенный сегмент рынка, особенно, если они гармонично вписываются в уже сложившуюся структуру лечебно-профилактической сети.

Однако накопленный в России опыт приватизации с начала 1990-х гг. свидетельствует не только о положительных сторонах происходящих процессов, но и об их негативных чертах, порождающих серьезные социальные и экономические проблемы, что приводит зачастую к серьезным последствиям. К их числу относятся: растаскивание государственной собственности в условиях слабого контроля за процессом приватизации, использование приватизированных объектов не по их прямому назначению, что наносит серьезный социальный ущерб. Если собственность приобретается с целью сиюминутной выгоды или перепродажи, то такой переход к частной собственности не только не приводит к желаемым социально-экономическим результатам, но и наносит обществу существенный социальный и экономический вред.

 

 

Контрольные вопросы

1. В чем значение вопроса собственности в обществе?

2. Каковы объекты собственности в медицине, их особенности?

3. Приватизация в медицине: каковы ее назначение и негативные стороны?

4. Расскажите о взаимодействии разных форм собственности в оказании лечебно-профилактической помощи населению.

5. Как можно достичь сбалансированного развития в оказании медицинской помощи государственного и частного секторов здравоохранения?


 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-10-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: