Педиатрический профиль, КРОК 2-2010




1. У пятилетнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5°С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически пероральный цианоз. ЧД - 40/мин, ЧСС - 130/мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелко пузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.


A* I
B II
C III
D 0
E -

 

2. У мальчика 3-х лет, внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. Объективно: ЧДР - 45/мин., ЧСС - 130/мин. Перкуторно: укорочение перкуторного звука с правой стороны в нижних отделах. Аускультативно: справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение нижней доли легких справа. В крови: воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите, какие осложнения вызвали данную клиническую картину:

 

А*Ателектаз
B Эмфизема
C Пневмоторакс
D Бронхит
E Пневмония

 

3. Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре: в подколенных ямках и в области локтевых сгибов - явления лихенификации.Исследования каких из указанных ниже иммунологических показателей в сыворотке крови верифицирует диагноз?

 

A*Общий иммуноглобулин Е
B Секреторный иммуноглобулин А
C Иммуноглобулин М
D Иммуноглобулин G
E Иммуноглобулин D

 

 

4. Ребенок 3 лет поступил в отделение с жалобами на оссалгии, повышение температуры до 39°С. Во время осмотра: состояние ребенка тяжелое, не может стоять в виду оссалгий, интоксикацию, лимфатические узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе крови: Эр.3,0 Т/ л, Hb – 87 г/л, ц.п.- 0, 9, Тромбоциты -190 Г/л, Лейкоциты - 3,2 Г/л, э – 1, п/я - 1, с/я - 0, л - 87, м - 2, СОЭ - 36мм/час. Какое исследование необходимо провести для определения диагноза?


A*Стернальная пункция
B Ультразвуковое исследование
C Пункция лимфоузла
D Биопсия лимфоузла
E Компьютерная томография

 

 

5. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?


A* После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленнореи
B Сразу после рождения
C После обработки пуповины
D Через 30 минут после рождения
E Через 2 часа после рождения

 

 

6. Какой препарат необходимо ввести ребенку, рожденному при помощи Кесарева сечения, в состоянии асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?


A* Налоксона гидрохлорид
B Этимизол
C Кофеин-бензоат натрия
D Кордиамин
E Натрия бикарбонат

 

 

7. Ребенок 4 лет поступил в больницу с жалобами на температуру до 39,5°С, одышку, боль в правом боку, незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выраженная интокси-кация, одышка смешанного характера, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа. Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз?


A*Правосторонний плеврит
B Правосторонняя пневмония
C Абсцесс правого легкого
D Аппендицит
E Бронхиолит

 

 

8. Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнут, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в виде «кукольной руки». Какой клинический диагноз у данного ребенка?


A * Парез Дюшена-Эрба
B Травма грудного отдела позвоночника
C Остеомиелит правой ручки
D Внутричерепное кровоизлияние
E Травма мягких тканей правой ручки

 

 

9. У новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДД - 26/мин., ЧСС-90/мин., мышечный тонус снижен. Во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотичная. Аускультативно: над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие. Через 5 минут: ЧДД-40/мин., ЧСС - 120/мин., акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный диагноз?


A*Асфиксия новорожденного
B Родовая травма новорожденного
C Гемолитическая болезнь новорожденного
D Геморрагическая болезнь новорожденного
E Сепсис новорожденного

 

 

10. У девочки 9-и месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, при беспокойстве - цианоз. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном направлении. Аускультатив-но: слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжи-тельный систолический шум, который проводится над всей поверхно-стью сердца и на спину. Какой врожденный дефект сердца можно заподозрить у ребенка?


A* Дефект межжелудочковой перегородки
B Дефект межпредсердной перегородки
C Коарктация аорты
D Тетрада Фалло
E Стеноз легочной артерии

 

 

11. Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту по уходу за кожей с целью предотвращения новых обострений?


A*Использование индифферентных кремов с защитной целью.
B Частое мытье кожи с моющими средствами.
C Систематическое использование местных кортикостероидов.
D Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами.
E Предотвращение солнечного облучения кожи


12. На 21 день после появления везикулезной сыпи при ветряной оспе у ребенка 7 лет появились: атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?


A* Энцефалит
B Гнойный менингит
C Пневмонит
D Острый неврит
E Постгерпетическая невралгия

 

 

13. При трансфузии эритроцитарной массы в 8- летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС-100/мин, АД - 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным является назначение:


A* Преднизолона
B Лазикса
C Адреналина
D Эуфиллина
E Анальгина

 

 

14. Девочка, в течение года болевшая ревматизмом, неделю назад перенесла ангину. Поступила в отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка увеличилась бледность кожных покровов, развилась одышка, тахикардия, набухание вен головы, беспокойство, чувство страха. Пульс нитевидный, АД - 60/20 мм рт. ст. ЦВД повышено, олигурия. Какое осложнение развилось у больной?


A* Кардиогенный шок
B Инфекционный шок
C Гиповолемический шок
D Острое легочное сердце
E Острая почечная недостаточность


15. Реб. 8 лет. Жалобы: Т-39,3°С, головная боль, рвота в 1-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Слабо выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига справа. Ликвор: цитоз - 340, лимфоциты – 87%, нейтрофилы – 13%, белок - 140мг/л. Какой наиболее вероятный диагноз?


A* Серозный менингит.
B Арахноидит.
C Нейротоксикоз.
D Опухоль мозга.
E Гнойный менингит.


16. У девочки жалобы на папулезную сыпь. Зудящая сыпь, исчезающая при нажатии на лице, груди, животе, "географический язык". Температура ормальная. Накануне употребляла напиток "Фанта", шоколадные конфеты, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Эозинофилия. Какой предвари-тельный диагноз?


A* Острая крапивница
B Атопический дерматит
C Системная красная волчанка
D Тромбоцитопеническая пурпура
E Корь.


17. На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет установлен диагноз: пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо провести для подтверждения диангоза?


A* Эхокардиографию
B Ренгенографию органов грудной клетки
C ФКГ
D ЭКГ
E Велоэргометрию


18. У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом обнаружены примеси мекония. Самостоятельного дыхания нет. Дальнейшее действие неонатолога предусматривает:


A* Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей.
B Внешний массаж сердца.
C Применение 100 % кислорода.
D Введение адреналина.
E Тактильную стимуляцию дыхания.


19. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии. (Оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в данном случае?


A* Субарахноидальное кровоизлияние
B Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
C Субдуральные кровоизлияния
D Перивентрикулярные кровоизлияния
E Кровоизлияния в желудочки мозга


20. У ребенка 2-х лет на фоне высокой лихорадки (39,0° С), головной боли, тошноты и рвоты отмечены: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Какое из иссле-дований наиболее информативно для верификации диагноза?

 

A* Анализ спинно-мозговой жидкости.
B ЭЭГ.
C ЭхоЭГ.
D Рентгенография черепа.
E Бактериологическое исследование крови.


21. У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления, выраженная заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом; пульс нитевидный, 132 уд/мин; дыхание поверхностное, тахипноэ. В основе данного состояния лежит:


A* Гиповолемия.
B Гипоксия.
C Гиперкалиемия.
D Ацидоз.
E Гипотермия.


22. У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. Кожные покровы мраморные с землистым оттенком, покрыты холодным потом. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Конечности холодные, гипотермия. Признаки дыхательной недостаточности. Ps - 132/мин, нитевидный. Гипотония. Анурия. Какое состояние возникло у ребенка?


A* Травматический шок
B Острая надпочечниковая недостаточность
C Кардиогенный шок
D Пневмоторакс
E Гипогликемическая кома


23. У 12-летней девочки с олигоанурической стадией ОПН на ЭКГ выявлены волны различной формы, ширины, высоты, с хаотическим ритмом и частотой более 320 уд/мин. Какое осложнение возникло?


A* Фибрилляция желудочков.
B Мерцательная аритмия.
C Синоатриальная блокада.
D Атриовентрикулярная блокада.
Е Фибрилляция предсердий.

 

24. Ребенок 4-х месяцев, не привит, перенес грипп. Через 3 дня после выздоровления снова повысилась температура тела, вяло сосет, молоко выливается из-зо рта. У него была выявлена полная неподвижимость правой половины лица, смещение угла рта влево. Чувствительность сохранена. Предварительный диагноз?


A* Полиомиелит
B Миелополирадикулоневрит
C Ишиорадикулит
D Синдром Гиена-Барре
E Паралич Ландри

 

25. Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал хриплым и осипшим, иногда - афоничним. Появился грубый, громкий, сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4° С. Объективно: ребенок спокоен, положение в постели вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотично, хорошо слышно на расстоянии. Четко видна постоянные движения дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно ослабленное, особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе крупа?


A* Отек слизистой оболочки гортани и трахеи
B Спазм мышц гортани, трахеи и бронхов
C Гипесекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов
D Обструкция
E Ларингоспазм


26. Мальчик 9 лет, с 3-летнего возраста страдает бронхоэктатической болезнью. Обострение возникают часто (3-4 раза в год), после консервативной терапии - кратковременные периоды ремисиии. Заболевание прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии; кожа бледная, акроцианоз, ногти деформированы в виде "часовых стекол". По данным бронхографии обнаружены мешковидные бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Какой должна быть дальнейшая лечебная тактика?


A* Оперативное лечение
B Продолжать консервативную терапию
C Физиотерапевтическое лечение
D Санаторно-курортное лечение
E Закаливание ребенка

 

 

27. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС - 120/мин, тоны сердца ослаблены. В крови: лейк. - 12 Г/л, СОЭ - 40 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?


A* Дерматомиозит
B Системная красная волчанка
C Полимиозит
D Атопический дерматит
E Реактивный полиартрит

 

28. У 10-летнего мальчика, больного гемофилией, наблюдаются явления острой респираторной вирусной инфекции с лихорадкой. Какой из приведенных препаратов вводится с жаропонижающей целью, является противопоказанием этому больному?


A* Ацетилсалициловая кислота
B Анальгин
C Пипольфеном
D Парацетамол
E Панадол extra

 

 

29. У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение, сонливость обнаружены также бледность, синяки на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В пунктате костного мозга - тотальная бласттрансформация. Какой предварительный диагноз?


A* Острый лейкоз
B Эритромиелоз
C Инфекционный мононуклеоз
D Анемия Фанкони
E Анемия Блекфана-Даймонда

 

 

30. Ребенок 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,5° С, жидкого стула с большим количеством мутной слизи. Во время дефекаций кричит, напрягается, лицо красное. Какое заболевание наиболее вероятно?

 

A* Дизентерия
B Сальмонеллез
C Эшерихиоз
D Стафилококковый энтероколит
E Вирусныая диарея

 

31. Ребенок 7 лет болеет около двух недель. Появился насморк, принимал капли в нос. Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии на носовой перегородке беловато-серые пятна. Слизистая ротоглотки НЕ изменена. Какое заболевание наиболее вероятно?


A* Дифтерии носа
B Аденовирусная инфекция
C Риновирусная инфекция
D Аллергический ринит
E Гайморит

 

 

32. Ребенок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела до 37,8°С, появился кашель и насморк. На 3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стал беспокойным, нервным, появился лающий кашель, охриплость голоса, инспираторная одышка. Диагностован круп. Какой из возбудителей чаще дает синдром крупа?


A* Вирус парагриппа
B Вирус гриппа
C Аденовирус
D Риновирус
E Энтеровирус

 

 

33. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгию, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II ст., экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для этого заболевания?

 


A* Повышение тироксина и трийодтиронина
B Повышение тиреотропного гормона
C Повышение уровня йода, связанного с белком
D Снижение тироксина
E Снижение трийодтиронина

 

 

34. Трехлетний мальчик выписан из отделения кардиологии, где он находился в связи с частыми удушье-цианотичнимы приступами в результате тетрады Фалло. Какой препарат наиболее целесообразно использовать для дальнейшей профилактики приступов?


A* Обзидан
B Курантил
C Реланиум
D Дигоксин
E Кордарон

 

 

35. На 5-й день болезни у ребенка 4-х лет жалобы на кашель, сыпь на коже. Т - 38,2° С, одутловатость лица, светобоязнь, конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливная сыпь. Зев гиперемирован. Из носа - серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Ваш диагноз?


A* Корь.
B Аденовирусная инфекция.
C Скарлатина.
D Краснуха.
E Энтеровирусная экзантема

 

 

36. Ребенок 10 месяцев болеет 5-й день после употребления некипяченного молока: температура 38-39°C, рвота, жидкий стул. Вял, бледен. Язык обложен белым налётом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, печень +3 см. Стул жидкий, 5 раз, темно-зеленого цвета, с примесью слизи. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A* Сальмонеллёз
B Стафилококковая кишечная инфекция
C Эшерихиоз
D Острый шигеллёз
E Ротавирусная инфекция

 

 

37. У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно: грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно: обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 моль/л. Укажите предварительный диагноз.


A* Муковисцидоз
B Брохиальная астма
C Рецидивирующий бронхит
D Бронхоэктатическая болезнь
E Гипоплазия легких

 

 

38. У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после неболь-ших травм отмечались обширные кровоподтекы. Длительность кровотечения по Дьюку - 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?


A* Гемофилия
B ЮРА, преимущественно суставная форма
C Геморрагический васкулит, суставная форма
D Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение
E Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хронической течение

 

 

39. Мать девочки 7-и лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе с кожными высыпаниями, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт.ст. Общ. ан. мочи: ОП - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты - 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр, цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. Укажите предварительный диагноз:


A* Дисметаболическая нефропатия
B Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
C Инфекция мочевых путей
D Тубулопатия
E Острая почечная недостаточность

 

 

40. У ребенка 2 х лет температура тела 38,5°С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно-крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы?


A* Пневмония
B Острый бронхит
C Обструктивный бронхит
D Острый бронхиолит
E Респираторный аллергоз

 

 

41. Больной А., 14 лет, болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в
пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на передней стенке 12-и перстной кишки 0,5х0,5 см, покрытые фибрин. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой из перечисленных препарат можно выбрать для эрадикации Hp?


A* Амоксициллин
B Омепразол
C Ранитидин
D Гастроцепин
E Альмагель

 

42. У ребенка 12 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был ообнаружен гипертензионный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет антиогенезин II?


A* Усиливает продукцию и секрецию альдостерона.
B Увеличивает сердечный выброс.
C Тормозит депрессорные действия простагландинов.
D Повышает продукцию эритропостинов.
E Повышает уровень ренина

 

43. Мальчик 2 лет был в контакте с девочкой, которая болела корью (катаральный период). Ему было введено иммуноглобулин. Сколько максимально может длиться инкубационный период?


A* 21 день
B 17 дней
C 28 дней
D 14 дней
E 7 дней

 

 

44. Девочка 5 лет заболела ветряной оспой (среднетяжелая форма). На какой срок надо изолировать ребенка?


A* До 5 дней от момента последней сыпи
B На 17 дней от начала заболевания.
C На 21 день от момента контакта с больным ребенком.
D На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже.
E На 7 дней после снижения температуры.

 

 

45. Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко), манная каша. Поступил в стационар с повышенной темпетарурою до 37,8° C, кратковременными приступами, тонико-клонические судороги, признаками рахита 2 степени. Позитивные симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Какое патологическое состояние является причиной судорог?


A* Спазмофилия
B Гипертермия
C Эпилепсия
D Почечная эклампсия
E Менингоэнцефалит

 

 

46. У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки медикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы, массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Какими препаратами следует начать интенсивную терапию?


A* Глюкокортикоиды
B Антигистаминные
C Диуретики.
D Седативные
E Кальция глюконат

 

 

47. У доношенного ребенка 3-х суток жизни на разных участках кожи проявляются эритема, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Он выглядит, как ошпаренный кипятком. Выявлен положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое, беспокойный, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз?


A* Эксфолиативный дерматит
B Флегмона новорожденного
C Псевдофурункулез Фигнера
D Пузырчатка новорожденного
E Микотическая эритема

 

 

48. У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?


A* Тетрада Фалло
B Миокардит
C Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу
D Бронхиальная астма
E Дефект межжелудочковой перегородки

 

 

49. Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении наблюдались выраженные отеки, протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови содержится гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из перечисленных вариантов гломерулонефрита имеет место у больного?


A* Нефротический
B Нефритический
C Изолированный мочевой
D Гематурический
E Смешанный

 

 

50. У девочки 3-х лет наблюдаются: повышение температуры тела до 38°С, продолжающаяся вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита. Пальпаторно изменений над легкими не обнаружено. Перкуторного звука с коробочным оттенком, аускультативно - пуэрильного дыхания, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз Вы установите?


A* Острый трахеит
B Острый обструктивный бронхит
C Рецидивирующий бронхит
D Острый простой бронхит
E Острый ларингит

 

 

51. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружение, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат назначается для оказания неотложной помощи?

 

A * лидокаин
B Изоптин
C седуксен
D Новокаинамид
E Строфантин

 

 

52. При осмотре ребенка в возрасте 4-х месяцев на волосистой части головы обнаружены чешуйки лимонно-желтого цвета с жирными корочками. Какой наиболее вероятный диагноз?


A* Гнейс
B Молочный струп
C Строфулюс
D Псевдофурункульоз
E Детская экзема

 

 

53. У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?


A* Субарахноидальное
B Кефалогематома
C Эпидуральное
D Супратенториальное
E Субтенториальное

 

 

54. Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре: ребенок неспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. Ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенес экссудативный диатез. Бабушка по линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз?


A* Атопический дерматит
B Контактный дерматит
C Себорейная экзема
D Строфулюс
E Крапивница

 

 

55. Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на естественном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Опредилите суточную потребность этого ребенка в белке.


A* 3,0 г / кг
B 2,0 г / кг
C 2,5 г / кг
D 3,5 г / кг
E 4,0 г / кг

 

 

56. У мальчика 8-и лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отёкы на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжёлое, АД-120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: ОП - 1015, белок -1,2 г/л эритроциты - выщелоченные, покрывают все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?


A* Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией.
D Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E Почечнокаменная болезнь

 

 

57. У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения появилось массивное кровотечение из лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии ребенка.


A* Введение криопреципитата
B Переливание эритроцитарной массы
C Переливание свежезамороженной плазмы
D Дицинон
E Викасол

 

 

58. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпато-адреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?


A* Обзидан
B Но-шпа
C Амизил
D Эуфиллин
E Коргликон

 

 

59. У ребенка 9 месяцев температура тела 36,7°С, кожа бледная, влажная, выраженная боль в мышцах ног. Движения в нижних конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагносирован полиомие-лит. К какому семейству принадлежит возбудитель этой болезни?


A* Пикорновирусы
B Парамиксовирусы
C Тоговирусы
D Аденовирусы
E Ротавирусы

 

60. У ребенка 3 месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета, появилась желтуха, гепатоспленомегалия, моча темная и желтая, обесцвечивание кала. В возрасте 1мес. были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?


A* Вирусный гепатит В
B Гемолитическая анемия
C Вирусный гепатит А
D Атрезия билиарных путей
E Коньюгационная желтуха

 

 

61. Ребенок 4-х месяцев заболел остро: температура - 38,5°С. Однократная рвота, вялость. Через 10 часов появилась сыпь на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Некоторые геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевания наиболее вероятно?


A* Менингококцемия
B Краснуха
C Грипп
D Геморрагический васкулит
E Скарлатина

 

 

62. У ребенка 4-х месяцев с менингококцемией при обращении к врачу: акроцианоз, конечности холодные, тахипноэ, пульс нитевидный, АД - 30/0 мм рт.ст., анурия, сопор. Какой клинический синдром у ребенка?


A* Инфекционно-токсический шок
B Нейротоксикоз
C Эксикоз
D Энцефалический синдром
E Острая почечная недостаточность

 

 

63. Девочка 13-и лет госпитализирована в каpдиологическое отделение с жалобами на боль в мышцах и суставах. Пpи осмотре лица в области пеpеносицы и щек обнаружена эpитема с отеком в виде бабочки. Какое заболевание наиболее веpоятно в данном случае?


A* Системная красная волчанка
B Ревматизм
C Деpматомиозит
D Ревматоидный аpтpит
E Узелковый пеpиаpтеpиит

 

 

64. Мальчик 4 лет в стационаре с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх; аускультативно: усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический "машинный" шум, проводится во все остальные точки и на спину. АД - 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?


A* Открытый артериальный проток
B Дефект межжелудочковой перегородки
C Изолированный стеноз отверстия легочной артерии
D Дефект межпредсердной перегородки
E Клапанный стеноз аорты

 

 

65. Девочка 12-и лет жалуется на резкую слабость, тошноту, головокружение, нарушение зрения. Накануне ела вяленую рыбу, говядину домашнего изготовления. При осмотре: бледность кожи, царапина левого колена, сухость слизистых оболочек ротоглотки, двусторонний птоз, зрачки расширены, не в состоянии читать простой текст ("сетка", "туман") перед глазами. Какая терапия будет наиболее адекватной в данном случае?


A* Парентеральное введение поливалентной противоботулинической сыворотки
B Парентеральная дезинтоксикация
C Парентеральное введение антибиотиков
D Промывание желудка
E Парентеральное введение противостолбнячной сыворотки

 

 

66. У доношенного ребенка от 1-й неосложненной беременности, тяжелых родов, образовалась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтуха, на третьи - изменения в неврологическом состоянии: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери А (II) Rh-, ребенка - А (II) Rh +. На 3 сутки Hb у ребенка 200 г/л, эр - 6,1 Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет несвязанных фракций, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?


A* Черепно-мозговой родовой травмой
B Физиологической желтухой
C Гемолитической болезнью новорожденных
D Атрезией желчевыводящих путей
E Фетальным гепатитом

 

 

67. Участковым педиатром осмотрен ребенок 4-х лет. Жалобы на боль во время жевания и открывания рта, головная боль, повышение температуры тела до 38,9°C. Объективно: в области околоушных слюнных желез видна припухлость, умеренно болезненная при пальпации, кожа над припух-лостью не изменена. При осмотре ротоглотки: слизистая устья Стенонового протока гиперемирована. Наиболее вероятный диагноз.


A* Эпидемический паротит
B Дифтерия ротоглотки
C Сиалоаденит
D Инфекционный мононуклеоз
E Шейный лимфаденит

 

 

68. У пострадавшего при землетрясении, обломками разрушенного дома были сдавленны обе нижние конечности, которые удалось освободить только через 4 часа. Развитие, какого патологического процесса грозит больному?


A* Острая почечная недостаточность
B Фибринолиз
C Гиперкоагуляция с распространенным тромбозом
D Метаболический алкалоз
E Септический шок

 

 

69. После рождения ребенок бледен, у него неритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить. Отеков нет. Какая самая вероятная причина этих симптомов?


A* Асфиксия
B Застойная сердечная недостаточность
C Внутричерепное кровоизлияние
D Внутриутробный сепсис
E Внутриутробная пневмония

 

 

70. У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица, сопровождавшаяся гиперемией и зудом. При клиническом обследовании: ЧСС - 94/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A* Отек Квинке
B Крапивница
C Анафилактический шок
D Атопический дерматит
E Дерматомиозит

 

 

71. Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель возникло обострение, трижды была рвота "кофейной гущей", дегтеоподобные испражнения кишечника. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезнен при пальпации в эпигастрии. В крови: эр. - 2,3 Т/ л, Нв - 60 г / л, ЦП - 0,7, л -9,0 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, СОЭ -12 мм/час. Свертываемость крови: начало - 2 мин 30 сек, конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительная. Какой наиболее вероятный диагноз?


A* Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение
B Хронический язвенный колит
C Дивертикул Меккеля, кровотечение
D Хроническая дизентерия, гемоколит
E Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение

 

 

72. У ребенка 9 месяцев, заболевшего ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотическая, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо ввести ребенку в первую очередь?


A* Противосудорожные препараты
B Препараты кальция
C ГКС
D Антирахитические препараты.
E Седативные препараты

 

 

73. Ребенок в возрасте 12 часов родился от второй беременности на фоне токсикоза у женщины, которая болеет хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, рост - 52 см. оценка по Апгар: 4-6 баллов. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Крик тихий, рефлексы периода новорожденноси угнетены, мышечный тонус снижен. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно: ослаблено дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС-140/мин. Печень - +2 см. Меконий отходил. Укажите предварительный диагноз?


A* Внутриутробная пневмония
B Ранняя постнатальная пневмония
C Поздняя постнатальная пневмония
D Сепсис
E Первичные расссеянные ателектазы

 

 

74. Ребенок родился глубоко недоношенным. После рождения у ребенка нарастают симптомы дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. Со вторых суток присоединились обильные кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/ л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?


A* Отечно-геморрагический синдром
B Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
C Отек легких
D Болезнь гиалиновых мембран
E Врожденная пневмония

 

 

75. Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем ребенку назначено антибиотики. Укажите, почему интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей больше, по сравнению, со старшими детьми и взрослыми, а дозы - ниже?


A* У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
B У новорожденных более низкая концентрация белка и альбумина в крови
C У новорожденных снижена активность глюкуронилтрансферазы
D У новорожденных снижен рН крови
E У новорожденных более высокий гематокрит

 

 

76. У девочки 2,5 лет в анамнезе установлен рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом. При обследовании выявлено акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание. Какие критерии могут указать на вероятность муковисцидоза у данного ребенка?


A* Повышение концентрации хлоридов пота
B Наличие пальцев в виде «барабанных палочек»
C Положительный семейный анамнез по кистозному фиброзу
D Выявление бронхоэктазов на рентгенограмме
E Устойчивость физикальных изменений в легких

 

 

77. Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование больной целесообразно провести?


A* Фибр<



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-07 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: