ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА В ЛПУ




БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

УТВЕРЖДАЮ

Зам. директора по УР _____________

«___» __________________ 20 __ г.

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекции по теме

 

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА В ЛПУ

Профессиональный модуль: ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг

Специальность: Сестринское дело 060501

Курс 1

Семестр 11

 

Уфа 2012

Тема: Лечебное питание пациента в ЛПУ

На основании рабочей программы ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

Утвержденная «…..»…………………………….20….

 

 

Рецензенты:

 

Автор: Ибраев В.Р., преподаватель клинических дисциплин

 

Утверждение на заседании № ___ учебно-методического совета колледжа

от ____ 20 ….. г.

1. Тема: лечебное питание в ЛПУ

2. Курс – 1, семестр – 11

3. Продолжительность лекции – 2 ч

4. Контингент слушателей: студенты

5. Учебная цель: доказать важную роль лечебного питания пациентов в профилактике и лечении многих заболеваний

6. Иллюстративный материал и оснащение: мультимедийный проектор, ноутбук.

7. План лекции:

7.1 Положение о медсестре диетической в ЛПУ

7.2. Организация питания в стационаре

7.3. Понятие о лечебном питании

7.4. Основные принципы лечебного питания

7.5. Основные диеты в лечебном питании

7.6. Характеристика основных лечебных диет

 

ОСНОВНЫЕ ТЕЗИСЫЛЕКЦИИ:

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ

СЕСТРЫДИЕТИЧЕСКОЙ

1. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности "диетология".

2. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога.

3. Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль над работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока.

4. Медицинская сестра диетическая обязана:

а) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок; контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;

б) готовить ежедневно под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством меню-раскладку (или меню-требование) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию;

в) осуществлять контроль над правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи;

г) контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с "раздаточной ведомостью";

д) осуществлять контроль: над санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены;

е) организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания;

ж) вести медицинскую документацию;

з) осуществлять своевременное проведение профилактических медицинских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинский осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;

и) повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в 5 лет.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Организация лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления его качеством в лечебно-профилактических учреждениях вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточному набору продуктов.

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты №№ 1 - 15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем (таблица 1).

Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с их профилем используются:

- хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.;

- специализированные диеты: высокобелковая диета при активном туберкулезе (далее - высокобелковая диета (т));

- разгрузочные диеты (чайная, сахарная, яблочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.);

- специальные рационы (диета калиевая, магниевая, зондовая, диеты при инфаркте миокарда, рационы для разгрузочно-диетической терапии, вегетарианская диета и др.).

Индивидуализация химического состава и калорийности стандартных диет осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых домашних передач для больных, находящихся на лечении в лечебно-профилактическом учреждении, а также путем использования в лечебном и энтеральном питании биологически активных добавок к пище и готовых специализированных смесей. Для коррекции пищевого рациона может включаться 20 - 50% белка готовых специализированных смесей.

Номенклатура постоянно действующих диет в каждом лечебно-профилактическом учреждении устанавливается в соответствии с его профилем и утверждается на Совете по лечебному питанию. Во всех лечебно-профилактических учреждениях устанавливается как минимум четырехразовый режим питания, по показаниям в отдельных отделениях или для отдельных категорий больных (язвенная болезнь 12-перстной кишки, болезнь оперированного желудка, сахарный диабет и др.) применяется более частое питание. Режим питания утверждается на Совете по лечебному питанию.

Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении стандартных диет в лечебно-профилактическом учреждении. При формировании стандартных диет для детей и взрослых, получающих санаторно-курортное лечение, используют более дорогие сорта продуктов с учетом суточных норм питания в санаториях и санаториях-профилакториях. При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности) рекомендуемым характеристикам стандартных диет и путем проверки равномерного использования ассигнований по кварталам года.

Общее руководство диетпитанием в лечебно-профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие - заместитель по лечебной части.

Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая.

В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.

На пищеблоке лечебно-профилактического учреждения контроль над соблюдением технологии приготовления и выходом готовых диетических блюд осуществляет заведующий производством (шеф-повар, ст. повар), контроль над качеством готовых диетических блюд - врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию.

 


ХАРАКТЕРИСТИКА, ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЛПУ

 

┌───────────┬───────────┬────────────────┬─────────────────────┬──────────┬───────────┬───────────────┬──────────────┐

│Стандартные│ Диеты │Показания к при-│Общая характеристика,│Белки, │Жиры общие,│Углеводы общие,│Энергетическая│

│ диеты │ номерной │менению │кулинарная обработка │в т.ч. жи-│в т.ч. рас-│в т.ч. моно- и │ценность, ккал│

│ │ системы │ │ │вотные, г │тительные, │ дисахариды, г │ │

│ │ (диеты │ │ │ │г │ │ │

│ │N N 1 - 15)│ │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤

│Основной │1, 2, 3, │Хронический │Диета с│ 85 - 90 │ 70 - 80 │ 300 - 330 │ 2170 - 2400 │

│вариант │5, 6, 7, │гастрит в стадии│физиологическим │ ------- │ ------- │ --------- │ │

│стандарт- │9, 10, 13, │ремиссии. │содержанием белков,│ 40 - 45 │ 25 - 30 │ 30 - 40 │ │

│ной диеты │14, 15 │Язвенная болезнь│жиров и углеводов,│ │ │(рафинированные│ │

│ │ │желудка и│обогащенная │ │ │углеводы исклю-│ │

│ │ │12-перстной │витаминами, │ │ │чаются из диеты│ │

│ │ │кишки в стадии│минеральными │ │ │больных сахар- │ │

│ │ │ремиссии. │веществами, │ │ │ным диабетом) │ │

│ │ │Хронические │растительной │ │ │ │ │

│ │ │заболевания │клетчаткой (овощи,│ │ │ │ │

│ │ │кишечника с│фрукты). При│ │ │ │ │

│ │ │преобладанием │назначении диеты│ │ │ │ │

│ │ │синдрома │больным сахарным│ │ │ │ │

│ │ │раздраженного │диабетом │ │ │ │ │

│ │ │кишечника с│рафинированные │ │ │ │ │

│ │ │преимущественны-│углеводы (сахар)│ │ │ │ │

│ │ │ми запорами. │исключаются. │ │ │ │ │

│ │ │Острый │Ограничиваются │ │ │ │ │

│ │ │холецистит и│азотистые │ │ │ │ │

│ │ │острый гепатит в│экстрактивные │ │ │ │ │

│ │ │стадии │вещества, поваренная│ │ │ │ │

│ │ │выздоровления. │соль (6 - 8 г/день),│ │ │ │ │

│ │ │Хронический │продукты, богатые│ │ │ │ │

│ │ │гепатит с│эфирными маслами,│ │ │ │ │

│ │ │нерезко │исключаются острые│ │ │ │ │

│ │ │выраженными │приправы, шпинат,│ │ │ │ │

│ │ │признаками │щавель, копчености.│ │ │ │ │

│ │ │функциональной │Блюда приготовляются│ │ │ │ │

│ │ │недостаточности │в отварном виде или│ │ │ │ │

│ │ │печени. │на пару, запеченные. │ │ │ │ │

│ │ │Хронический │Температура горячих│ │ │ │ │

│ │ │холецистит и│блюд - не более 60 -│ │ │ │ │

│ │ │желчнокаменная │65 град. С, холодных│ │ │ │ │

│ │ │болезнь. │блюд - не ниже 15│ │ │ │ │

│ │ │Подагра, │град. С. Свободная│ │ │ │ │

│ │ │мочекислый │жидкость - 1,5 - 2 л.│ │ │ │ │

│ │ │диатез, │Ритм питания дробный,│ │ │ │ │

│ │ │нефролитиаз, │4 - 6 раз в день. │ │ │ │ │

│ │ │гиперурикемия, │ │ │ │ │ │

│ │ │фосфатурия. │ │ │ │ │ │

│ │ │Сахарный диабет│ │ │ │ │ │

│ │ │2 типа без│ │ │ │ │ │

│ │ │сопутствующей │ │ │ │ │ │

│ │ │избыточной массы│ │ │ │ │ │

│ │ │тела или│ │ │ │ │ │

│ │ │ожирения. │ │ │ │ │ │

│ │ │Заболевания │ │ │ │ │ │

│ │ │сердечно- │ │ │ │ │ │

│ │ │сосудистой │ │ │ │ │ │

│ │ │системы с│ │ │ │ │ │

│ │ │нерезким │ │ │ │ │ │

│ │ │нарушением │ │ │ │ │ │

│ │ │кровообращения, │ │ │ │ │ │

│ │ │гипертоническая │ │ │ │ │ │

│ │ │болезнь, ИБС,│ │ │ │ │ │

│ │ │атеросклероз │ │ │ │ │ │

│ │ │венечных артерий│ │ │ │ │ │

│ │ │сердца, │ │ │ │ │ │

│ │ │мозговых, │ │ │ │ │ │

│ │ │периферических │ │ │ │ │ │

│ │ │сосудов. Острые│ │ │ │ │ │

│ │ │инфекционные │ │ │ │ │ │

│ │ │заболевания. │ │ │ │ │ │

│ │ │Лихорадочные │ │ │ │ │ │

│ │ │состояния. │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤

│Вариант ди-│1б, 4б, │Язвенная болезнь│Диета с│ 85 - 90 │ 70 - 80 │ 300 - 350 │ 2170 - 2480 │

│еты с меха-│4в, 5п │желудка и│физиологическим │ ------- │ ------- │ --------- │ │

│ническим и │(I вари- │12-перстной │содержанием белков,│ 40 - 45 │ 25 - 30 │ 50 - 60 │ │

│химическим │ант) │кишки в стадии│жиров и углеводов,│ │ │ │ │

│щажением │ │обострения и│обогащенная │ │ │ │ │

│ │ │нестойкой │витаминами, │ │ │ │ │

│ │ │ремиссии. │минеральными │ │ │ │ │

│ │ │Острый гастрит. │веществами, с│ │ │ │ │

│ │ │Хронический │умеренным │ │ │ │ │

│ │ │гастрит с│ограничением │ │ │ │ │

│ │ │сохраненной и│химических и│ │ │ │ │

│ │ │высокой │механических │ │ │ │ │

│ │ │кислотностью в│раздражителей │ │ │ │ │

│ │ │стадии нерезкого│слизистой оболочки и│ │ │ │ │

│ │ │обострения. │рецепторного аппарата│ │ │ │ │

│ │ │Гастроэзофаге- │желудочно-кишечного │ │ │ │ │

│ │ │альная │тракта. │ │ │ │ │

│ │ │рефлюксная │Исключаются острые│ │ │ │ │

│ │ │болезнь. │закуски, приправы,│ │ │ │ │

│ │ │Нарушения │пряности; │ │ │ │ │

│ │ │функции │ограничивается │ │ │ │ │

│ │ │жевательного │поваренная соль (6 -│ │ │ │ │

│ │ │аппарата. │8 г/день). Блюда│ │ │ │ │

│ │ │Острый │приготовляются в│ │ │ │ │

│ │ │панкреатит, │отварном виде или на│ │ │ │ │

│ │ │стадия │пару, протертые и не│ │ │ │ │

│ │ │затухающего │протертые. │ │ │ │ │

│ │ │обострения. │Температура пищи - от│ │ │ │ │

│ │ │Выраженное │15 до 60 - 65 град.│ │ │ │ │

│ │ │обострение │С. │ │ │ │ │

│ │ │хронического │Свободная жидкость -│ │ │ │ │

│ │ │панкреатита. │1,5 - 2 л. Ритм│ │ │ │ │

│ │ │В период│питания дробный, 5 -│ │ │ │ │

│ │ │выздоровления │6 раз в день. │ │ │ │ │

│ │ │после острых│ │ │ │ │ │

│ │ │инфекций; после│ │ │ │ │ │

│ │ │операций (не на│ │ │ │ │ │

│ │ │внутренних │ │ │ │ │ │

│ │ │органах). │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤

│Вариант ди-│4э, 4аг, │После резекции│Диета с повышенным│ 110 - 120│ 80 - 90 │ 250 - 350 │ 2080 - 2690 │

│еты с повы-│5п (II ва- │желудка через 2│содержанием белка,│ ---------│ ------- │ --------- │ │

│шенным ко- │риант), │- 4 месяца по│нормальным │ 45 - 50 │ 30 │ 30 - 40 │ │

│личеством │7в, 7г, │поводу язвенной│количеством жиров,│ │ │(рафинированные│ │

│белка (вы- │9б, 10б, │болезни при│сложных углеводов и│ │ │углеводы исклю-│ │

│сокобелко- │11, R-I, │наличии │ограничением │ │ │чаются из диеты│ │

│вая диета) │R-II │демпинг-синдро- │легкоусвояемых │ │ │больных сахар- │ │

│ │ │ма, холецистита,│углеводов. При│ │ │ным диабетом и │ │

│ │ │гепатита. │назначении диеты│ │ │больных после │ │

│ │ │Хронический │больным сахарным│ │ │резекции желуд-│ │

│ │ │энтерит при│диабетом и после│ │ │ка с демпинг- │ │

│ │ │наличии │резекции желудка с│ │ │синдромом) │ │

│ │ │выраженного │демпинг-синдромом │ │ │ │ │

│ │ │нарушения │рафинированные │ │ │ │ │

│ │ │функционального │углеводы (сахар)│ │ │ │ │

│ │ │состояния │исключаются. │ │ │ │ │

│ │ │пищеварительных │Ограничиваются │ │ │ │ │

│ │ │органов. │поваренная соль (6 -│ │ │ │ │

│ │ │Глютеновая │8 г/день), химические│ │ │ │ │

│ │ │энтеропатия, │и механические│ │ │ │ │

│ │ │целиакия. │раздражители желудка,│ │ │ │ │

│ │ │Хронический │желчевыводящих путей.│ │ │ │ │

│ │ │панкреатит в│Блюда готовят в│ │ │ │ │

│ │ │стадии ремиссии.│отварном, тушеном,│ │ │ │ │

│ │ │Хронический │запеченном, протертом│ │ │ │ │

│ │ │гломерулонефрит │и не протертом виде,│ │ │ │ │

│ │ │нефротического │на пару. Температура│ │ │ │ │

│ │ │типа в стадии│пищи - от 15 до 60 -│ │ │ │ │

│ │ │затухающего │65 град. С. │ │ │ │ │

│ │ │обострения без│Свободная жидкость -│ │ │ │ │

│ │ │нарушений │1,5 - 2 л. Ритм│ │ │ │ │

│ │ │азотовыделитель-│питания дробный, 4 -│ │ │ │ │

│ │ │ной функции│6 раз в день. │ │ │ │ │

│ │ │почек. │ │ │ │ │ │

│ │ │Сахарный диабет│ │ │ │ │ │

│ │ │1 или 2 типа без│ │ │ │ │ │

│ │ │сопутствующего │ │ │ │ │ │

│ │ │ожирения и│ │ │ │ │ │

│ │ │нарушений │ │ │ │ │ │

│ │ │азотовыделитель-│ │ │ │ │ │

│ │ │ной функции│ │ │ │ │ │

│ │ │почек. │ │ │ │ │ │

│ │ │Ревматизм с│ │ │ │ │ │

│ │ │малой степенью│ │ │ │ │ │

│ │ │активности │ │ │ │ │ │

│ │ │процесса при│ │ │ │ │ │

│ │ │затяжном течении│ │ │ │ │ │

│ │ │болезни без│ │ │ │ │ │

│ │ │нарушения │ │ │ │ │ │

│ │ │кровообращения; │ │ │ │ │ │

│ │ │ревматизм в│ │ │ │ │ │

│ │ │стадии │ │ │ │ │ │

│ │ │затухающего │ │ │ │ │ │

│ │ │обострения. │ │ │ │ │ │

│ │ │Туберкулез │ │ │ │ │ │

│ │ │легких. │ │ │ │ │ │

│ │ │Нагноительные │ │ │ │ │ │

│ │ │процессы. │ │ │ │ │ │

│ │ │Малокровие │ │ │ │ │ │

│ │ │различной │ │ │ │ │ │

│ │ │этиологии. │ │ │ │ │ │

│ │ │Ожоговая │ │ │ │ │ │

│ │ │болезнь. │ │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤

│Вариант ди-│7б, 7а │Хронический │Диета с ограничением│ 20 - 60 │ 80 - 90 │ 350 - 400 │ 2120 - 2650 │

│еты с пони-│ │гломерулонефрит │белка до 0,8 г или│ ------- │ ------- │ --------- │ │

│женным ко- │ │с резко и│0,6 г или 0,3 г/кг│ 15 - 30 │ 20 - 30 │ 50 - 100 │ │

│личеством │ │умеренно │идеальной массы тела│ │ │ │ │

│белка (низ-│ │выраженным │(до 60, 40 или 20│ │ │ │ │

│кобелковая │ │нарушением │г/день), с резким│ │ │ │ │

│диета) │ │азотовыделитель-│ограничением │ │ │ │ │

│ │ │ной функции│поваренной соли (1,5│ │ │ │ │

│ │ │почек и│- 3 г/день) и│ │ │ │ │

│ │ │выраженной и│жидкости (0,8 - 1 л).│ │ │ │ │

│ │ │умеренно │Исключаются азотистые│ │ │ │ │

│ │ │выраженной │экстрактивные │ │ │ │ │

│ │ │азотемией. │вещества, алкоголь,│ │ │ │ │

│ │ │ │какао, шоколад, кофе,│ │ │ │ │

│ │ │ │соленые закуски. В│ │ │ │ │

│ │ │ │диету вводятся блюда│ │ │ │ │

│ │ │ │из саго, безбелковый│ │ │ │ │

│ │ │ │хлеб, пюре, муссы из│ │ │ │ │

│ │ │ │набухающего крахмала.│ │ │ │ │

│ │ │ │Блюда готовятся без│ │ │ │ │

│ │ │ │соли, в отварном│ │ │ │ │

│ │ │ │виде, на пару, не│ │ │ │ │

│ │ │ │протертые. Пища│ │ │ │ │

│ │ │ │готовится в отварном│ │ │ │ │

│ │ │ │виде на пару, не│ │ │ │ │

│ │ │ │измельченная. Рацион│ │ │ │ │

│ │ │ │обогащается │ │ │ │ │

│ │ │ │витаминами, │ │ │ │ │

│ │ │ │минеральными │ │ │ │ │

│ │ │ │веществами. Свободная│ │ │ │ │

│ │ │ │жидкость - 0,8 - 1,0│ │ │ │ │

│ │ │ │л. Ритм питания│ │ │ │ │

│ │ │ │дробный, 4 - 6 раз в│ │ │ │ │

│ │ │ │день. │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤

│Вариант ди-│8, 8а, 8о, │Различные │Диета с умеренным│ 70 - 80 │ 60 - 70 │ 130 - 150 │ 1340 - 1550 │

│еты с пони-│9а, 10с │степени │ограничением │ ------- │ ------- │ --------- │ │

│женной ка- │ │алиментарного │энергетической │ 40 │ 25 │ 0 │ │

│лорийностью│ │ожирения при│ценности (до 1300 -│ │ │ │ │

│(низкокало-│ │отсутствии │1600 ккал/день)│ │ │ │ │

│рийная дие-│ │выраженных │преимущественно за│ │ │ │ │

│та) │ │осложнений со│счет жиров и│ │ │ │ │

│ │ │стороны органов│углеводов. │ │ │ │ │

│ │ │пищеварения, │Исключаются простые│ │ │ │ │

│ │ │кровообращения и│сахара, │ │ │ │ │

│ │ │др. заболеваний,│ограничиваются │ │ │ │ │

│ │ │требующих │животные жиры,│ │ │ │ │

│ │ │специальных │поваренная соль (3 -│ │ │ │ │

│ │ │режимов питания.│5 г/день). Включаются│ │ │ │ │

│ │ │Сахарный диабет│растительные жиры,│ │ │ │ │

│ │ │II типа с│пищевые волокна│ │ │ │ │

│ │ │ожирением. │(сырые овощи, фрукты,│ │ │ │ │

│ │ │Сердечно-сосу- │пищевые отруби).│ │ │ │ │

│ │ │дистые │Ограничивается │ │ │ │ │

│ │ │заболевания при│жидкость. Пища│ │ │ │ │

│ │ │наличии │готовится в отварном│ │ │ │ │

│ │ │избыточного │виде или на пару, без│ │ │ │ │

│ │ │веса. │соли. Свободная│ │ │ │ │

│ │ │ │жидкость - 0,8 - 1,5│ │ │ │ │

│ │ │ │л. Ритм питания│ │ │ │ │

│ │ │ │дробный, 4 - 6 раз в│ │ │ │ │

│ │ │ │день. │ │ │ │ │

├───────────┼───────────┼────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────────┼───────────────┼──────────────┤

│Вариант │ 11 │Туберкулез │Диета с повышенным │130 - 140 │ 110 - 120 │ 400 - 500 │ 3100 - 3600 │

│диеты с │ │органов │содержанием белка, │(60 - 70) │ (40) │ (50) │ │

│повышенным │ │дыхания: │жира, │ │ │(рафинированные│ │

│количеством│ │первичный; │физиологическим │ │ │ углеводы │ │

│белка │ │инфильтративный;│количеством сложных │ │ │исключаются из │ │

│(высокобел-│ │казеозная │углеводов, │ │ │ диеты больных │ │

│ковая │ │пневмония; │ограничением │ │ │ сахарным │ │

│диета (т)) │ │туберкулема в │легкоусвояемых │ │ │ диабетом и │ │

│ │ │фазе распада; │сахаров, поваренной │ │ │ больных после │ │

│ │ │кавернозный; │соли (до 6 г/день). │ │ │ резекции │ │

│ │ │цирротический; │Диета с повышенной │ │ │ желудка │ │

│ │ │туберкулезный │энергетической │ │ │ с демпинг- │ │

│ │ │плеврит, │ценностью. │ │ │ синдромом) │ │

│ │ │в том числе │При назначении диеты │ │ │ │ │

│ │ │эмпиема; │больным сахарным │ │ │ │ │

│ │ │бронхов; │диабетом │ │ │ │ │

│ │ │силикотуберку- │рафинированные │ │ │ │ │

│ │ │лез. │углеводы (сахар) │ │ │ │ │

│ │ │Внелегочный │исключаются. │ │ │ │ │

│ │ │туберкулез: │Блюда готовят в │ │ │ │ │

│ │ │ЦНС; │отварном, тушенном, │ │ │ │ │

│ │ │периферических │запеченном виде, │ │ │ │ │

│ │ │лимфатических │с механическим или │ │ │ │ │

│ │ │узлов; │без механического │ │ │ │ │

│ │ │органов брюшной │щажения. │ │ │ │ │

│ │ │полости; │Температура пищи │ │ │ │ │

│ │ │мочеполовой │- от 15 до 60 - 65 │ │ │ │ │

│ │ │системы; │градусов C. │ │ │ │ │

│ │ │генитальный; │Свободная жидкость -│ │ │ │ │

│ │ │костно-мышечной │1,5 - 2 л. │ │ │ │ │

│ │ │системы; │Ритм питания -│ │ │ │ │

│ │ │глаз; │дробный, 4 - 6 раз в│ │ │ │ │

│ │ │кожи и слизистых│день. При назначении│ │ │ │ │

│ │ │оболочек. │диеты больным│ │ │ │ │

│ │ │Туберкулез в │сахарным диабетом│ │ │ │ │

│ │ │сочетании с │рафинированные │ │ │ │ │

│ │ │другой │углеводы (сахар)│ │ │ │ │

│ │ │патологией: │исключаются. │ │ │ │ │

│ │ │ВИЧ; │ │ │ │ │ │

│ │ │сахарным │ │ │ │ │ │

│ │ │диабетом; │ │ │ │ │ │

│ │ │хронической │ │ │ │ │ │

│ │ │обструктивной │ │ │ │ │ │

│ │ │болезнью легких;│ │ │ │ │ │

│ │ │токсикоманией и │ │ │ │ │ │

│ │ │акоголизмом; │ │ │ │ │ │

│ │ │гепатитом; │ │ │ │ │ │

│ │ │профвредностью. │ │ │ │ │ │

│ │ │Туберкулез в │ │ │ │ │ │

│ │ │сочетании с │ │ │ │ │ │

│ │ │множественной │ │ │ │ │ │

│ │ │лекарственной │ │ │ │ │ │

│ │ │устойчивостью. │ │ │ │ │ │

│(введено Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2006 N 316) │ │ │ │ │

└───────────┴───────────┴────────────────┴─────────────────────┴──────────┴───────────┴───────────────┴──────────────┘

 


Порядок выписки питания

для больных в лечебно-профилактических учреждениях

Выписка питания осуществляется медицинской сестрой диетической под руководством врача-диетолога.

В лечебно-профилактических учреждениях, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой по диетологии под контролем врача, ответственного за лечебное питание.

При поступлении больного в лечебно-профилактическое учреждение лечебное питание назначается дежурным врачом. Назначенная диета вносится в историю болезни и одновременно в сводный заказ на всех поступивших больных, который направляется на пищеблок в установленное время.

Учет диет ведется палатными медицинскими сестрами, ежедневно сообщающими старшей медицинской сестре отделения количество больных и их распределение по диетам. На основании данных сведений старшая медицинская сестра отделения составляет по форме N 1-84 "Порционник на питание больных", который подписывается ею, заведующим отделения и передается на пищеблок медицинской сестрой диетической.

Медицинская сестра диетическая пищеблока на основании сведений, полученных от всех отделений, составляет "Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании" в лечебно-профилактическом учреждении, которые сверяются с данными приемного отделения и подписываются ею (форма N 22-МЗ).

На основании "Сводных сведений" медицинская сестра диетическая при участии зав. производством (шеф-повара) и бухгалтера составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку по форме N 44-МЗ на питание больных на следующий день.

Меню-раскладка составляется согласно сводному семидневному меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания, ежедневно утверждается главным врачом учреждения и подписывается врачом-диетологом, бухгалтером, зав. производством (шеф-поваром). В меню-раскладке медицинская сестра диетическая в числителе проставляет количество продуктов питания для приготовления одной порции каждого блюда, в знаменателе бухгалтер (калькулятор) указывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда.

 

Порядок контроля за качеством готовой пищи

в лечебно-профилактическом учреждении

Контроль готовой пищи перед выдачей ее в отделения производится дежурным врачом и 1 раз в месяц - главным врачом (или его заместителем по лечебной работе) лечебно-профилактического учреждения, а также осуществляется врачом-диетологом, медицинской сестрой диетической, зав. производством (или шеф-поваром) вне зависимости от пробы, производимой дежурным врачом.

 

8. Методы контроля зн



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-07 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: