Аварийно опасных химических веществ.

Аварийно опасные химические вещества (АОХВ) - вещества, обладающие высокой токсичностью и способные при определённых условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду.

АОХВ могут проникать в организм через дыхательные пути (ингаляционный), желудочно-кишечный тракт (пероральный при употреблении загрязненной воды и пищи), поврежденные кожные покровы (перкутанный), слизистые глаз, раневую и ожоговую поверхность.

По степени опасности для человека (организма) АОХВ делятся на 4 класса:

1 класс – чрезвычайноопасные (соединение ртути, свинца, синильная кислота, ФОВ, хлор, фтор, фосген).

2 класс – высокоопасные (серная, азотная, соляная, уксусная кислоты, формальдегид, метиловый спирт, фенол).

3 класс – умеренноопасные (вся основная масса опасных химических соединений).

4 класс – малоопасные (вся основная масса неопасных химических соединений).

По клиническим признакам интоксикации и механизму действия (клинико-физиологическая или токсикологическая классификация) среди АОХВ различают 6 групп:

1. вещества с преимущественно удушающим действием:

а) с выраженным прижигающим действием — хлор, хлорпикрин, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора, кислоты;

б) со слабым прижигающим действием — фосген, хлорид серы, гидразин;

2. вещества преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, циа­ниды, анилин, гидразин и др.);

3. вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (сероводо­род, диоксид серы, азотная кислота, оксиды азота и др.);

4. вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак, ацетонитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый);

5. вещества нервно-паралитического действия (фосфорорганические соединения);

6. метаболические яды (диоксин, сероуглерод, метилбромид, дихлорэтан, четы­реххлористый углерод).

Важнейшей характеристикой АОХВ является их токсичность и способность вы­зывать патологические процессы в организме. Количественным показателем токсич­ности вещества, соответствующим определенному эффекту поражения, является ток­сическая доза (токсодоза).

Помимо токсического действия химических веществ за счет ингаляционного и перорального их поступления, могут возникать также специфические местные пора­жения кожи и слизистых оболочек. Степень тяжести таких поражений зависит от ви­да химического вещества, его количества, а также от сроков и качества проведения специальной обработки, наличия и использования средств защиты.

Вещества с преимущественно удушающим действием поражают главным образом органы дыхания, вызывая разви­тие острого токсического отека легких, затрудняющего поступление кислорода воздуха в кровь, что приводит к быстро нарастающей гипоксии, которая, в свою очередь, при­водит к расстройству многих функций организма и возможной гибели пораженного.

Вещества, обладающие выраженным прижигающим действием (хлор, хлорпикрин, трихлорид фосфора, оксихлорид фосфора, кислоты), воздействуя на слизистые органов дыхания и глаз, вызывают сильное их раздражение и воспалительно-некротические изменения. Развитие патологического процесса может быть довольно быстрым и бурным.

При воздействии в незначи­тельных концентрациях наблюдаются покраснение конъюнктивы, слизистой мягко­го неба и глотки, бронхит, охриплость, легкая одышка, чувство сдавления в груди.

Если воздействовали малые и средние концентрации, отмечаются загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, увеличивается одыш­ка, учащается пульс, начинается отделение желтой или красноватой со слизью мокроты. Возможна тяжелая бронхопневмония с повышением температуры, раз­витием токсического отека легких. Наиболее выраженным симптомом отека лег­ких является одышка с частотой дыханий 30 —35 раз в минуту и более, перехо­дящая в удушье. Пострадавший занимает положение сидя или полусидя. Он воз­бужден, беспокоен. Отмечается бледность кожных покровов, цианотичность сли­зистых оболочек. Нередко наблюдается повышенная влажность кожных покро­вов (“холодный пот”). Появляется тахикардия, набухают шейные вены. Трансудация в альвеолах, богатых белком жидкости, вызывает появление белой пены, иногда с розовым оттенком из-за примеси крови, которая выделяется изо рта и носа. В наиболее тяжелых случаях отек легких сопровождается артериальной ги­потонией, заторможенностью сознания и другими признаками шока.

Вещества, обладающие слабым прижигающим действием (фосген, хлорид серы, гидразин) отличаются тем, что после возни­кающих в момент контакта явлений раздражения наступает скрытый период (мнимо­го благополучия), во время которого пострадавшие чувствуют себя совершенно здо­ровыми, однако затем внезапно развивается отек легких.

Поражение протекает в четыре фазы:

I - начальная рефлекторная (ощущение запаха, небольшая резь в глазах, першение в горле, кашель, стеснение в груди);

II - в течение определенного периода могут отсут­ствовать выраженные симптомы поражения: стадия скрытого периода, или мнимого благополучия. В зави­симости от полученной дозы может быть от 1 часа до 2 суток. Чем он короче, тем менее благоприятен прогноз. Физи­ческая нагрузка или охлаждение может значительно укоротить скрытый период и ус­корить развитие токсического отека легких.

III - по истечении скрытого периода развивается отек легких: стадия развития отека легких.

IV - исход и осложнения.

Вещества преимущественно общеядовитого действия подразделяются на:

• яды крови - гемолитики (мышьяковистый водород и др.) и яды гемоглобина (оксид углерода, оксиды азота, диоксид серы и др.);

• тканевые яды - ингибиторы ферментов дыхательной цепи (циановодород, цианиды, нитриды, сероводород и др.); разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол и др.); вещества, истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлорид и др.).

Для АОХВ этой группы характерна способность вступать во взаимодействие с различ­ными биохимическими структурами организма, сопровождающееся наруше­нием энергетических процессов («энергетическим кризисом»), что может привести к гибели пораженного.

Оксид углерода (СО) - бесцветный газ без запаха. Инертное в химическом отношении вещество. Очаг нестойкий, быстродействующий. Особен­но опасно скопление газа в замкнутых, плохо вентилируемых местах. Поражение происходит только ингаляционным путем. Отравление может возникнуть при вдыхании продуктов горения любого происхождения. Во время пожаров в закрытых помещениях происходит отравление "пожарными" газами, которые содержат продукты неполного сгорания углерода и органических соединений. Опасно получить отравление при работе автомобильного двигателя в закрытом гараже, так как концентрация окиси углерода в выхлопных газах составляет до 7 %.

Оксид углерода обладает высоким сродством к гемоглобину. В крови окись углерода связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород, и блокирует тканевые ферменты, участвующие в тканевом дыхании. Развивается тканевая гипоксия, что приводит к необратимым изменениям в жизненно важных органах.

В начальных стадиях отравления отмечается слабость, головокружение, сильные головные боли, шум в ушах, учащенное сердцебиение, тошнота.

При легкой степени отравления отмечается спутанность сознания, дезориентация, обморочные состояния.

При средней степени тяжести отравления сознание отсутствует, отмечается одышка, тахикардия. Кожные покровы розового цвета за счет присутствия в крови карбоксигемоглобина.

При тяжелой степени отравления на фоне коматозного состояния отмечаются тонико-клонические судороги, нарушения дыхания, гипертермия, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расширение зрачков (мидриаз). Нарастает гипоксический отек головного мозга. За счет гипоксии миокарда развивается коллапс, нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, возможны нарушения ритма сердечной деятельности. При длительном нахождении в бессознательном состоянии у 20-22 % пострадавших развивается позиционный (миоренальныи) синдром с исходом в острую почечную недостаточность. Смерть от паралича дыха­тельного центра.

Длительное действие низких концентраций менее опасно. В очаге в большинстве случаев наблюдаются поражения тяжелой и средней степени тяжести.

Антидотом яв­ляется ацизол, обладающий профилактическим и лечебным действием.

Циановодород и другие цианиды используются в химической промышленности и могут образовываться при пожарах, особенно при горении некоторых пластиков.

Циановодород - это бесцветная, легко испаряющаяся жидкость с запахом горького миндаля. Обладает хорошей про­никающей способностью, легко сорбируется одеждой. Загрязняет воду (нижние слои). Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако поднимается вверх с током теп­лого воздуха.

Поражение возможно в основном вследствие вдыхания паров, а также попадания капель на незащищенную кожу и слизистые, в желудочно-кишечный тракт.

Избирательно поражает тканевое дыхание, в результате чего больше всего на­рушаются функции центральной нервной системы и кровообращения.

Резорбтивное действие наступает быстро: металлический вкус во рту, онемение губ, языка, тошно­та, рвота, чувство стеснения в груди, расширение зрачков, экзофтальм, потеря созна­ния, судороги, паралич дыхания.

В очаге одномоментно появляется большое количество случаев по­ражений средней и тяжелой степени.

Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием, при инга­ляции вызывают отек легких, а при резорбции оказывают общеядовитое действие.

Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Обладает хорошей проникающей способностью. Загрязняет ем­кости с водой. В воздухе горит, в смеси с воздухом взрывается, образуется сернистый ангидрид. Особенно опасен в замкнутых пространствах.

Очаг нестойкий, быстродейст­вующий. Облако поднимается вверх, смещается по ветру.

Отравление возможно через дыхательные пути, в незначительной мере - через кожу.

Сильный нервный яд, приводит к тканевой гипоксии; смерть от остановки дыхания. Оказывает сильное раз­дражающее действие на слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и кожу; при резорбции - нервно-паралитическое действие.

Симптомы поражения: насморк, кашель, резь в глазах, блефароспазм, брон­хит, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях - кома, судороги, токсический отек легких.

Преобладают поражения тяжелой и средней степеней тяжести.

Вещества, обладающих удушающим и нейротропным действием, представляет аммиак.

Аммиак широко и в больших количествах (тонны) используется в промышлен­ных холодильных установках в качестве хладагента. Это бесцветный газ с острым запахом. При выходе в атмосферу из сжиженного состояния дымит. Очаг нестойкий, быстродей­ствующий. Поражающее действие в атмосфере и на поверхности объектов сохраняется в течение одного часа. Облако распространяется в верхних слоях атмосферы.

В организм челове­ка проникает через дыхательные пути и кожу, обладает как местным, так и резорбтивным действием. Пары аммиака сильно раздражают слизистые оболочки глаз и органов дыхания, а также кожные покровы. Действие развивается быстро - раздра­жение, обильное слезотечение, боль в глазах, потерю зрения, химический ожог и некроз конъюнктивы, верхних дыхательных путей, резкий отек языка, гортани, ларингоспазм, приступы кашля. Через несколько часов - токсический отек легких.

При соприкосновении сжиженного аммиака и его растворов с кожей возникает жжение, возможен химический ожог с пузырями, изъязвлениями. Кроме того, сжиженный аммиак при испарении охлаждается, и при соприкосновении с кожей возникает обморожение различной степени.

Выражен­ное действие аммиака на ЦНС: пострадавшие не могут стоять, наблюдается сильное возбуждение, буйный бред, резкое расстройство дыхания и кровообращения, слабость, судороги. Быстро может наступить смерть.

Вещества нервно-паралитического действия, или нейротропные яды - действуют на генерацию, проведение и передачу нервного импульса, на­рушают механизм периферической нервной регуляции, а также модулируют со­стояние самой нервной системы. В основе их действия лежит способность вмеши­ваться в процессы синтеза, хранения, выброса и инактивации нейромедиаторов, изменять проницаемость ионных каналов возбудимых мембран. Отравления раз­виваются при попадании этих веществ в организм через дыхательные пути, же­лудок и кожные покровы.

Почти все фосфорорганические инсектициды - жидкости (хлорофос - кристал­лический порошок), хорошо растворяются в органических растворителях и плохо - в воде (кроме хлорофоса), имеют удельный вес больше единицы.

При поражении фосфорорганическими веществами (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос) блокируется холинэстераза. Клиническая картина отравления обус­ловлена воздействием собственного ацетилхолина. Симптомы отравления прояв­ляются через 2 — 4 часа после поступления ядовитых веществ в организм. Различают 3 степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.

· Легкая (миотическая) — развивается миоз (сужение зрачков), сильная голов­ная боль, стеснение в груди, затруднение дыхания, одышка, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потливость, повышается артериальное дав­ление.

· Средняя (бронхоспастическая) — появляется бронхоспазм и нарастающая бронхорея, отдельные или генерализованные мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, брадикардия, болезненные тенезмы, жидкий стул, учащен­ное мочеиспускание. Может развиваться коматозное состояние.

· Тяжелая (паралитическая) — возрастает слабость дыхательных мышц и угне­тение дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, снижается артериаль­ное давление, отмечаются расстройства сердечного ритма (брадикардия, фибрил­ляция), паралич дыхания, судороги, коллапс.

К метаболическим ядам относятся вещества с алкилирующей активностью (метил-бромид) и извращающие обмен веществ - галогенизированные ароматические углеводоро­ды (дибенздиоксины, бензофураны). Для них характерна способность в процессе метабо­лизма распадаться с образованием свободных алкильных радикалов. Яды этой группы об­ладают выраженным цитохимическим действием, сходным с действием иприта.

Диоксин образуется в процессе производства при реакции разложения гексахлорофена, трихлорфенона и др. Белое кристаллическое вещество, не растворимое в во­де, хорошо растворяется в органических растворителях. Его всасывание может про­исходить через кожу, слизистые оболочки. На месте воздействия возникает раздраже­ние или химический ожог.

Вещество обладает политропным действием: страдают функции ЦНС (особенно чувствителен дыхательный центр), сердечно-сосудистая система, печень, почки, кровь (образование метгемоглобина и гемолиз эритроцитов). Поражение большими дозами яда проявляется коллапсом, развивающимся в течение нескольких минут; смерть может наступить в результате паралича дыхания (иногда с агональными судорогами). Возможны разные варианты течения отравлений, обу­словленные наличием в диоксине различных примесей.

Дихлорэтан - бесцветная жидкость с запахом хлороформа, взрывоопасна.

Очаг стойкий, замедленного действия; агрегатное состояние в облаке парообразное, аэро­зольное, капельно-жидкое; пары тяжелее воздуха, скапливаются в низких участках поверхности, тоннелях, подвалах и нижних этажах зданий.

Оказывает токсическое действие на ЦНС, печень и почки, местное раздражение.