Питьевая вода и здоровье

Качество питьевой воды в промышленно развитых странах становится все в большей сте­пени объектом интереса государственных структур, медиков и экологов, широких кругов населения.

Существуют две основные проблемы снабжения населения доброкачественной питьевой водой – это ее количество и качество.

Некоторые регионы России также ощущают недоста­ток водных ресурсов – это территории в Каспийском бассейне, в бассейнах рек Кубань, Терек, Томь, Тобол, Урал, Дон. В ряде городов и районов Калмыкии, Мордовии, Марий-Эл, Орен­бургской, Астраханской, Ярославской, Волгоградской, Курган­ской, Кемеровской областей отмечается постоянный дефицит питьевой воды, обусловленный недостатком воды и низкой тех­нической оснащенностью водохозяйственных сооружений. В ре­зультате дефицита водных ресурсов в этих регионах приходится завозить воду из других регионов.

Водоснабжение промышленных объектов в большинстве ре­гионов организовано крайне нерационально – на эти нужды используется питьевая вода хорошего качества. Связано это в первую очередь с низкими ценами на воду.

В общем количестве воды, подаваемой населению России, 68% составляют воды из поверхностных источников и 32% – из подземных.

В технологической цепочке «источник – водоподготовка – водопроводная сеть» происходит изменение качества воды, которое обусловлено составом природных вод, соблюде­нием необходимых технологий при подготовке воды, наличием загрязняющих веществ, техническим состоянием водопровод­ных сетей и уровнем санитарного благоустройства населенных пунктов.

Серьезной проблемой остается крайне неудовлетворительное техническое состояние действующих систем водоснаб­жения и канализации, более 40% которых исчерпали свой ре­сурс и требуют замены. Поэтому на водопроводных и канализа­ционных сетях происходят прорывы, отключения и аварии, что не только вызывает потери воды и перебои в водоснабжении, но и приводит к загрязнению природной среды и нарушению санитарного благополучия населения.

Потери воды в сетях ком­мунальных водопроводов из-за коррозии и износа труб состав­ляют ежесуточно около 5 млн. м³ – более 20% воды теряется из-за утечек в водопроводных сетях жилищного фонда.

Вторая проблема — это качество питьевой воды. В России ре­гулирование качества питьевой воды и защита населения от воз­действия загрязняющих веществ регламентируется Законом о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (1999 год). В 1998 г. Правительством РФ утверждена Концепция Феде­ральной целевой программы «Обеспечение населения России питьевой водой», предусматривающая поэтапное комплексное решение проблемы питьевого водоснабжения.

Гигиенические требования и нормативы качества воды. Госу­дарственный контроль за качеством питьевой воды осуществля­ет Государственная санитарно-эпидемиологическая служба. Са­нитарные правила и нормы Минздрава России регламентирует качество питьевой воды с учетом рекомендаций ВОЗ.

Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды в своей основе содержат три известных методологических принципа, сформировавшихся во второй половине XX века при стандартизации качества питьевой воды. Она должна быть: а) безопасной в эпидемиологическом и радиационном отноше­нии; б) безвредной по химическому составу и в) иметь благо­приятные органолептические свойства.

Безопасность питьевой воды в эпи­демиологическом отношении определяется её соответствием нормативам по микробиологическим и паразитологическим по­казателям.

Безвредность питьевой воды по химическому составу опре­деляется её соответствием нормативам, установленным Сани­тарными правилами по трём группам химических показателей:

1) по обобщённым показателям и содержанию вредных хими­ческих веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах на территории Российской Федерации, а также загрязня­ющих веществ, получивших глобальное распре­деление;

2) по содержанию вредных химических веществ, поступающих и об­разующихся в воде в процессе её обработки в системе водо­снабжения;

3) длинного и регулярно пересматриваемого спис­ка содержания вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате разнообразной хозяй­ственной деятельности.

Питьевая вода должна обладать благоприятными органолептическими свойствами, то есть не иметь неприятного запаха, привкуса, повышенной цветности и мутности.

Закон Российс­кой Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополу­чии населения» в законодательном порядке установил, что кон­троль качества питьевой воды должен быть: производственным, ведомственным и в порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Около 90% поверхно­стных вод подвергается обработке, однако из-за повышенного загрязнения водоисточников нефтепродуктами, тяжелыми ме­таллами и другими вредными примесями применяемые техно­логии водоподготовки в некоторых случаях недостаточно эф­фективны.

Несоответствие качества питьевой воды нормативным требованиям обуславливается, главным образом, отсутствием полного комплекса сооружений по очистке и обеззараживанию воды. В ряде населенных пунктов старые водораспределительные системы, неэффективные системы хлорирования воды создают реальную угрозу возникновения инфекционных заболеваний.

В целом по Российской Федерации за последние годы каче­ство воды в источниках хозяйственно-питьевого водоснабжения не претерпело каких-либо существенных изменений как по микробиологическим, так и по санитарно-химическим показа­телям, но по отдельным регионам удельный вес образцов воды, не соответствующих нормативам по содержанию химических веществ и по микробиологическим показателям несколько уве­личился, что свидетельствует о повышенной опасности воды.

Наиболее часто в воде водоисточников превышены норматив­ные уровни железа, фенолов, марганца, остаточного алюми­ния, синтетических поверхностно-активных веществ, свинца, нефтепродуктов, формальдегида.

Повышенное содержание же­леза и марганца в питьевой воде обуславливает и повышенные уровни цветности и мутности, что вызывает жалобы населения. Поступление железа в воду в разводящих сетях возможно при использовании стальных и чугунных водопроводных труб в ре­зультате их коррозии. В частности, от этого страдает почти все население г.Санкт-Петербурга, так как коррозию труб усилива­ет мягкая вода р.Невы, имеющая низкий уровень жесткости.

В сельской местности водой низкого качества пользуется 16,6 млн. человек (45%), в том числе 1,1 млн. человек использу­ют воду не питьевого качества из децентрализованных источни­ков и 5,5 млн. человек потребляют недоброкачественную воду из-за несовершенства сельских централизованных систем водо­снабжения.

Качество используемых для водоснабжения подземных вод в основном удовлетворяет нормативным требованиям, однако их уровень загрязнения также увеличивается и значительное загряз­нение подземных водоисточников отмечено более чем в 60 горо­дах и поселках России.

Наиболее часто отмечается превышение нормативных величин соединений азота, железа, марганца, сульфатов, хлоридов, нефтепродуктов, фенолов, синтетических поверхностно-активных веществ.

Примерно 5% населения ис­пользуют для питья воду из подземных источников с высокими уровнями жесткости, сопровождающейся значительными кон­центрациями хлоридов и сульфатов без необходимой водоподготовки. Это характерно для степных зон европейской и азиатской части территории России.

В ряде городов (Каменск-Шахтинский, Липецк, Екатерин­бург, Уссурийск, Комсомольск-на-Амуре, Хабаровск, Чапаевск) загрязнение подземных вод связано с проникновением загрязняющих веществ с территории промышленных предпри­ятий, в других городах – Пенза, Самара, Сызрань, Тольятти, Новокуйбышевск, Чита – с проникновением высокоминерали­зованных вод из других горизонтов.

Влияние микробного и химического загрязнения питьевой воды на здоровье населения. Еще в древнем мире врачи отме­чали связь между качеством воды и некоторыми болезнями че­ловека. Исследования Л.Пастера, Р.Коха и других ученых по­зволили установить связь между инфекционными агентами и конкретными заболеваниями человека.

Микробное и химичес­кое загрязнение питьевой воды может быть причиной различ­ных заболеваний населения.

Заболевания, вызываемые водой, возникают в результате воздействия многочисленных инфекци­онных агентов, поступающих при глотании, кожном контакте или вдыхании. Это такие заболевания, как острые кишечные инфекции (ОКИ), брюшной тиф, гепатит А, паразитозы (лямблиоз, криптоспоридоз и другие), кожные инфекции, инфекции ран, конъюнктивиты и другие инфекционные заболевания.

Большинство инфекционных агентов поступают в водную среду с фекалиями. Многие возбудители также могут передаваться от одного человека к дру­гому путем контакта через руки или объекты, загрязненные фе­калиями, или путем потребления продуктов питания, загряз­ненных фекалиями.

Основная проблема инфекционных агентов в питьевой воде – это желудочно-кишечные заболевания.

Широко распространены неспецифические гастроэнтериты, связанные с микробиологическим загрязнением воды. Их основным симптомом является расстройство желудочно-кишечного тракта (диа­рея).

Многие случаи неспецифических гастроэнтеритов не фик­сируются в медицинских учреждениях, поэтому судить об их ис­тинной частоте практически невозможно.

По острым кишечным инфекциям в России налажена четкая система медицинской ре­гистрации. Ежегодно в стране возникает 100 … 200 вспышек ост­рых кишечных инфекционных заболеваний и число заболевших во время этих вспышек колеблется в пределах 4 … 9 тыс. человек.

Бактериальная дизентерия водного происхождения (шигеллез). Заболевание вызывается бактериями рода Shigella и протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки.

Клинически заболевание харак­теризуется симптомами общей интоксикации, схваткообраз­ными болями в животе, частым жидким стулом, содержащим примеси слизи и крови.

Источником инфекции являются люди, страдающие дизентерией, а также бактерионосители. Дизентерия – болезнь с фекально-оральным механизмом передачи инфекции, и одним из факторов передачи является питьевая вода. Заболе­ваемость населения России шигеллезом постепенно снижается, но ежегодно продолжают заболевать более 100 тыс. человек.

Брюшной тиф – острая антропонозная инфекционная бо­лезнь с фекально-оральным механизмом передачи. В XIX – нача­ле XX века – одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний, особенно в городах в связи с их бурным ростом, скученностью населения и низким санитарно-гигиеническим уровнем. По мере улучшения состояния водопроводно-коммунального хозяйства населенных пунктов заболеваемость снижа­лась, но почти каждое стихийное бедствие и войны сопровожда­ются эпидемиями брюшного тифа.

Распространяется брюшной тиф водным, пищевым и контактно-бытовым путями. При заг­рязнении возбудителями водоисточников возникают эпидемии этого заболевания.

В России ежегодно брюшным тифом заболевает 320 … 330 человек, то есть достаточно стабильна частота этой патологии. В ряде случаев причиной брюшного тифа является некаче­ственная питьевая вода.

Холера – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, для которого характерно обезвоживание вследствие потери жидкости и солей с водянистыми испражнениями и рвотными массами.

Холера относится к числу карантинных заболеваний. Источником холерных вибрионов яв­ляется только человек.

В России налажена четкая система реги­страции случаев холеры. Эпидемические вспышки холеры име­ли место в 1970 г. в городах Астрахань, Одесса и Керчь. В 1990 и 1994 годах произошли 2 вспышки холеры, связанные с водой. В 1994 г. вспышка холеры произошла в результате завоза этого за­болевания паломниками из Саудовской Аравии в республику Дагестан.

Вирусный гепатит А – это преимущественно детское вирус­ное заболевание, протекающее с поражением печени и желчевыделительной системы, часто без желтухи. Основными путями распространения этого заболевания являются водный, пищевой и контактно-бытовой пути.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости вирусным гепатитом А связана прежде всего с неудовлетворительным обеспечением населения доброкаче­ственной питьевой водой и загрязнением открытых водоемов неочищенными канализационными стоками.

Ежегодно регист­рируется от 50 тыс. до 200 тыс. новых случаев этого заболевания. Несмотря на появившуюся тенденцию к снижению заболевае­мости вирусным гепатитом А, в целом ряде административных территорий России уровень заболеваемости этой инфекцией ос­тается высоким.

Паразитарные кишечные инфекции. Все паразитические организмы на Земле имеют свои, разные по сложности, пара­зитарные системы, куда, кроме самих паразитов, обязательно входят различные организмы, в том числе человек, млекопитающие, птицы, рыбы и т. д. – хозяева паразитов и их переносчики.

В стра­не ежегодно ими страдают около 20 млн. человек. Наиболее пораженной группой остаются дети и жители сельских насе­ленных мест, причем основная роль среди паразитозов принад­лежит гельминтозам.

Химические вещества. Химические вещества, присутствую­щие в питьевой воде, условно разделены на несколько групп, нами приведены описания тех веществ, по кото­рым имеются результаты эколого-эпидемиологических исследо­ваний.

Первая группа – это эссенциальные, то есть жизненно необходимые элементы. Отклонения от нормального уровня по­ступления этих веществ в организм человека может вызвать оп­ределенные негативные последствия для здоровья. В эту группу входят фтор, железо, йод, марганец, стронций, хлориды и суль­фаты.

Во вторую группу – наиболее опасные для человека кан­церогенные вещества, в том числе мышьяк, хром, хлорорганические соединения.

Остальные вещества – это такие наиболее распространенные загрязняющие вещества, как нитриты и нит­раты, фенол, нефтепродукты, пестициды и тяжелые металлы.

К сожалению, по имеющейся информации трудно выделить при­оритетные загрязняющие вещества в питьевой воде и определить ориентировочное количество экспонированного населения.

Фтор является компонентом земной коры и, значит, воды. В водах России, за исклю­чением термальных, концентрации фтор-иона находятся в пределах от 0,01 до 10,5 мг/л.

Низкие концентрации фтор-иона (до 0,5 мг/л) встречаются в большинстве поверхностных источ­ников водоснабжения, что имеет большое практическое значе­ние, поскольку более чем в 85% городов России источника­ми питьевого водоснабжения являются поверхностные водоис­точники.

Следует также учесть, что после осветления воды коагуляцией содержание фтора в ней снижается на 8 – 30%.

Под­земные воды, в особенности артезианские, богаче фтором, чем по­верхностные, и среди них чаще встречаются источники с оп­тимальной или повышенной концентрацией фтора.

Поступле­ние фтора в организм человека зависит от концентрации фтора в воде, количества выпитой воды, чая, кофе и воды, посту­пившей с пищей, от ассортимента пищевых продуктов и со­держания фтора в каждом из них.

Фтор соединяется с кальци­нированной тканью, способствуя уменьшению кариеса зубов и увеличивая плотность костей.

Недостаточное поступление в организм фтора повышает растворимость зубной эмали, вызы­вает поражение зубов кариесом. Это наблюдается при содержа­нии фтора в воде менее 1,5 мг/л.

В России более 90% населения не получают в необходимом количестве этот мик­роэлемент. Особенно характерен недостаток фтора для поверх­ностных источников питьевого водоснабжения на территориях Архангельской, Ленинградской областей, Республики Коми, Краснодарского края и Кабардино-Балкарии. В Кабардино-Бал­карской Республике дефицит фтора в воде является фактором повышенной заболеваемости 60% населения кариесом зубов.

Нормативное содержание фтора в воде составляет для I и II климатических районов 1,5 мг/л; для III климатического района – 1,2 мг/л и для IV кли­матического района – 0,7 мг/л по санитарно-токсикологическому признаку вредности.

Рекомендуемый Всемирной органи­зацией здравоохранения уровень содержания фтора в воде со­ставляет 1,5 мг/л.

Повышенное содержание фтора в питьевой воде (свыше 1…2 мг/л в умеренном климате и более 0,5…0,8 мг/л в жарком) приводит к заболеванию населения эндемическим флюорозом, одним из признаков которого является пятнистость эмали зубов.

Слабые признаки флюороза зубов едва заметны, появляясь в период формирования постоянных зубов, пятнистость остаётся на всю жизнь.

Избыточное поступление фтора приводит к раз­рушению зубной эмали, замедлению роста, нарушениям окос­тенения скелета у детей, изменениям в сердце, нарушениям деятельности щитовид­ной железы, поражениям почек.

Железо – необходимый для любого живого организма хими­ческий элемент. Присутствие в воде повышенного содержания железа изменяет ее цветность, прозрачность, запах и привкус воды и поэтому ПДК установлена по органолептическому при­знаку вредности и равна 0,3 мг/л.

При длительном употреблении воды с содержанием железа более 1,0 мг/л возможна сухость, шелушение и раздражение кожи. Минимальная суточ­ная потребность в железе колеблется в пределах 7…14 мг/л в за­висимости от пола и возраста.

Стронций. Повышенное содержание стронция в подземной воде является результатом особенностей геологического строе­ния водовмещающих пород.

В биологическую миграцию ежегод­но вовлекаются десятки миллионов тонн стронция. Средняя концентрация в речной воде составляет 0,08 мг/л.

Общетокси­ческое действие стронция, связанное с нарушением минераль­ного обмена в условиях длительного поступления (более 3-х месяцев), проявляется при концентрациях стронция около 80 мг/л и его содержание в воде 20…30 мг/л вызывает лишь обра­тимые изменения функционального состояния костной ткани.

Норматив содержания стронция в питьевой воде установлен на уровне 7,0 мг/л, а порог привкуса для воды ощущается при концентрации 12 мг/л.

Значительно более высокие чем в России нормати­вы стронция в воде приняты в некоторых дру­гих странах, например, в США, где рекомендуемый норматив для питьевой воды составляет 22 мг/л.

Повышенное содержание стронция в воде – до 40 мг/л ха­рактерно для подземных вод Архангельской, Смоленской, Тульской областей и до 20 – 30 мг/л – для ряда районов севера Мос­ковской области.

В некоторых районах Российской Федерации выполнены эпидемиологические работы описательного харак­тера по оценке воздействия питьевой воды, содержащей повы­шенное содержание стронция. Обследование детей, проживаю­щих в регионах Татарии с содержанием стронция в воде 7…8 мг/л, выявило гипоплазию эмали зубов у 51% детей при 24% в контрольной группе (стронций в воде 1,2 – 2,4 мг/л).

Длитель­ное пользование водой из источников с содержанием стронция 10 мг/л и выше отражается на росте детей, видимо, вследствие стимуляции обмена кальция.

Марганец является постоянным компонентом природной воды и также поступает в воду с промышленными стоками и из материалов водопроводных конструкций.

Средние уровни мар­ганца в питьевой воде обычно колеблются от 0,005 до 0,025 мг/л. При концентрациях 0,2 мг/л в трубопроводах образуется осадок и при стирке наблюдается окрашивание белья.

ПДК марганца в воде источников питьевого водоснабжения равно 0,1 мг/л.

Марганец – необхо­димый для жизни элемент и он имеет значения для формирова­ния соединительной ткани и костей, роста организма, углеводного и липидного обмена, репродуктивной и некоторых других функций.

Жёсткость воды, то есть содержание в воде солей кальция и магния. При употреблении вод, жёсткость которых превышает 10 мг-экв/л, происходит усиление местного кровотока, изме­няется процесс фильтрации и реабсорбции в почках. Данное явление служит защитной реакцией организма, но из-за про­должительного влияния возникает истощение регулирующих систем и может развиться мочекаменная болезнь и/или гипер­тоническая болезнь.

Нитраты и нитриты. Большинство нитратов появляются в питьевой воде при загрязнении подземных вод сельскохозяй­ственными удобрениями, сточными водами сельскохозяйствен­ных ферм, хозяйственно-бытовыми водами, при озонировании воды, содержащей аммиак.

Нитриты более токсичны, чем нитра­ты, но в обычных условиях они весьма нестойки и окисляясь быстро переходят в нитраты.

ПДК нитратов составляет 45 мг/л, нитритов – 3,0 мг/л. ВОЗ рекомендует в каче­стве допустимой величины для нитритов 3,0 мг/л.

Две опасности для здоровья связаны с питьевой водой, содержащей высокие концентрации нитратов или нитритов: появление метгемоглобинемии, особенно у новорожденных, и потенциальное образова­ние канцерогенных нитрозаминов.

Токсичность нитратов связана с их переходом в нит­риты в результате деятельности кишечных бактерий и образо­ванные таким образом нитриты нарушают способность крови переносить кислород.

В 1945 году впервые появились сведения о связи нитратов, содержащихся в питьевой воде, с метгемоглобинемией у младенцев.

Эта проблема особенно существенна для младенцев в первые несколько месяцев жизни. Случаи метгемо­глобинемии, о которых имеются сведения, связаны в основном с поступлением воды из домашних колодцев.

Сведения о случаях метгемоглобинемии в России неизвестны. Повышенное поступление нитратов в организм ребенка приводит к появлению не только таких специ­фических явлений, как метгемоглобинемия, но и к увеличению заболеваемости ОРЗ, пневмонии, гриппа, инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Фенол. Основной путь поступления фенолов в организм че­ловека – с водой. Предельная доза поступления фенолов опре­делена в 100 мкг/кг тела в день для взрослого человека весом 70 кг.

Фенол поражает нервную систему, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку рта, носоглотки, верхних ды­хательных путей, желудочно-кишечного тракта.

В результате это­го появляются насморк, рвота, головные боли. Ранним показателем хронической фенольной интоксика­ции является нарушение функционального состояния цент­рального и вегетативного отделов нервной системы.

Фенол бы­стро всасывается через кожу, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт и концентрируется затем в почках и печени.

Высокие концентрации фенола постоянно регистрируются в воде поверхностных водоисточников, в том числе: в бассейне реки Нева – 4…5мкг/л; р. Волга – 2…5 мкг/л.

Показателем воздействия фенола является его опреде­ление в моче.

Нефть и нефтепродукты. Россия является страной с разви­той нефтедобывающей промышленностью. Во многих северных регионах места добычи нефти расположены в непосредствен­ной близости от источников питьевого водоснабжения. В неко­торых населенных пунктах Тюменской области, республики Коми и других нефтедобывающих регионах жители использует речную воду с повышенной концентрацией нефтепродуктов.

При оценке воздействия нефтепродуктов следует учитывать токсикологические характеристики как самих сырых нефтей, так и ароматических углеводородов – бензола, толуола, ксило­ла, а также фенола.

Сырые нефти являются сложной смесью парафиновых, циклопарафиновых, ароматических и полицик­лических ароматических углеводородов с прямыми и разветв­ленными цепями, содержащими также небольшие количества соединений серы и азота. Состав сырых нефтей существенно варьируется в зависимости от их географического происхожде­ния. Ароматические углеводороды (бензол, толуол, ксилолы) составляют от 16 до 19% в структуре нефтей.

Большая часть сырой нефти добывается из глубоких сква­жин, но имеются и естественные выходы на поверхность земли и на морское дно.

Экспериментальны­ми исследованиями установлены нефротоксический и бластомогенный эффекты сырой нефти.

ПДК многосернистой нефти в воде составляет 0,1 мг/л, других видов нефти – 0,3 мг/л.

В Респуб­лике Коми в результате нефтяной аварии 1994 года населенные пункты использовали воду с повышенным содержанием нефте­продуктов. После аварии увеличилась обращаемость взрослого населения по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обследование детей с применением эндоскопических методов диагностики выявило статистически достоверное увеличение патологии желудочно-кишечного тракта.

Пестициды. В результате интенсивного применения пестици­дов в воде некоторых рек регистрируются повышенные их содер­жания. В районах поверхностных источников питье­вого водоснабжения, а также в водоемах, используемых для рекреационных целей, повышенное содержание пестицидов обнаружено в 1% проб.

Свинец. Появление свинца в питьевой воде обычно проис­ходит вследствие его поступления в водопроводные системы с загрязненных территорий или из свинцово-медных водопровод­ных систем. Такие системы до сих пор существуют в Франции и Великобритании.

В России избыточное поступление свинца в питьевую воду возможно в населенных пунктах, расположенных вблизи плавильных производств. Норматив свинца в воде водо­источников составляет 0,03 мг/л по санитарно-токсикологическому показателю (Рекомендация ВОЗ – 0,01 мг/л).

Ртуть нахо­дится в воде в органическом и неорганическом виде. Основной источник ртути в питьевой воде – это естественная минерали­зация или сточные воды (например, хлорщелочного производ­ства), поступление из атмосферы, прямое загрязнение колод­цев ртутью из колодезных насосов.

ПДК ртути в воде водоис­точников составляет 0,5 мкг/л (санитарно-токсикологический показатель). Этот норматив основан на неврологическом воздей­ствии ртути.

Неорганическая ртуть в окружающей среде может превращаться в металлоорганические соединения, в том числе в высокотоксичную метиллированную ртуть.

Канцерогенные вещества. В воде водоемов нормируется со­держание почти 100 канцерогенных веществ. Нормирование этих веществ в воде производиться по санитарно-токсикологическому показателю.

Сведений о содержании канцерогенных веществ в питьевой воде населенных пунктов в России крайне мало. Приведем краткую характеристику некоторых канцероген­ных веществ, которые могут встречаться в питьевой воде.

Кад­мий в питьевой воде может находиться из-за ее загрязнения от­ходами металлургических, рудных или других производств, ра­ботающих с этим высокотоксичным металлом.

Питьевая вода не считается главным источником воздействия кадмия.

Доля кад­мия, поступающего в организм человека с водой, в общей су­точной дозе в целом незначительна – 5 … 10 % от общего коли­чества.

При воздействии повышенных концентраций кадмия возможно поражение почек.

Мышьяк. Повышенные уровни мы­шьяка в воде могут быть связаны с его поступлением от есте­ственных минеральных формаций, содержащих мышьяк, со сточными водами плавильных производств и при использова­нии мышьяк-содержащих пестицидов.

Высокие природные со­держания мышьяка в подземных водах наиболее часто встреча­ются в юго-западных, северо-западных и северо-восточных рай­онах США и Аляски, а также в Чили, Аргентине, Индии, Румынии, Венгрии, на о.Тайвань. Высокие уровни мышьяка в подземной питьевой воде некоторых районов о.Тайвань и Чили считают причиной повышенного рака кожи.

Мышьяк появляется как в трехвалентном, так и в пятивалентном состоянии, так же как и в органических формах. Трехвалентные соединения обычно бо­лее токсичны, чем пятивалентные соединения.

Хром. Случаи из­бытка хрома в питьевой воде обычно являются результатом заг­рязнения промышленными свалками.

Трехвалентный хром от­носительно нетоксичен, но шестивалентный хром оказывает токсическое воздействие на почки, печень, кожу и желудочно-кишечный тракт. Шестивалентный хром также канцерогенен и мутагенен. Трехвалентный хром может превращаться в шестива­лентный хром в условиях окисления, возникающего во время хлорирования.

Галогенсодержащие соединения (тригалометаны). Хлорорганические вещества поступают в систему водоснабжения из таких источников, как промышленные и муниципальные стоки, сель­скохозяйственные отходы, опасные свалки и разложение орга­нических веществ (гумус).

Особую опасность представляет при­сутствие в воде хлорсодержащих летучих органических веществ, возможно, обладающих канцерогенным действием. Присутствие этих веществ в воде является результатом избыточного хлориро­вания воды, поступления хлорсодержащих стоков от химических заводов, производства бумаги и целлюлозы и других производств.

Тригалометаны встречаются в питьевой воде в основном в каче­стве продуктов реакции свободного хлора (и случайно присут­ствующим ионом брома) с органическими соединениями при­родного и антропогенного (например, высокомолекулярные по­лимеры - коагулянты) происхождения. В результате этого, концентрации тригалометанов в очищенной воде, подвергшей­ся хлорированию, обычно значительно выше, чем их уровни в исходной воде.

Индикаторами присутствия других побочных продуктов хлорирования воды являются бромоформ, дибромхлорметан, бромдихлорметан и хлороформ.

В питьевой воде г.Кемерово пре­вышены ПДК дихлорметана, хлороформа, хлордибромметана, четыреххлористого углерода и тетрахлорэтилена. Избыточное поступление этих канцерогенных веществ, а также мышьяка с питьевой водой создаёт для населения г.Кемерово риск разви­тия злокачественных новообразований, равный 1 случаю на 100 тыс. человек.

В другом городе этой же области - Юрге, который также использует для водо­снабжения воду из реки Томь, популяционный канцерогенный риск составляет примерно один дополнительный случай заболева­ния раком на 100 тыс. населения в год.

Ис­пользование питьевой воды из Уральского водозабора в г. Орен­бург, которая также содержит повышенные концентрации хлорорганических веществ, может быть причиной дополнительных 1,4 случаев рака на 10 тыс. населения.

Высокий уровень канцерогенного риска возможен и при хлорировании подземных вод с высоким содержанием в них гуминовых кислот и фульвокислот.

По­добная ситуация может быть характерна для многих районов Европейского северо-запада и юга России, а также Сибири.

Концентрации хлорорганических веществ регистрируются даже на современных водопроводных сооружениях. По данным Госсанэпиднадзора повышенные концентрации хлорорганических веществ обнаружены в водопроводной воде городов Архангельска, Котласа, Пскова, Астрахани, Екатеринбурга, г.Зеленограда Московской области и некоторых других. В г.Архангельске содержание хло­роформа превышает ПДК в три раза.

Одним из наиболее типичных представителей летучих хло­рорганических веществ является хлороформ.

Хлороформ – ве­щество с отчетливым сладковатым запахом, обладает гепатотропным, нефротоксическим и кардиотоксическим действием; возможный канцероген для человека.

При хлориро­вании воды хлороформ образуется за счет взаимодействия сво­бодного хлора с органическими соединениями природного и антропогенного происхождения.

На долю хлороформа приходит­ся до 80% образующихся в воде хлорсодержащих углеводородов.

Содержание хлорированных углеводородов в воде колеблется в пределах 1…100 мкг/л.

Хлороформ может поступать в организм человека не только с питьевой водой, но и во время купания в бассейне или ванне. Избыточное хлорирование воды в закрытых бассейнах приводит к поступлению хлороформа в воздух, и со­ответственно он будет поступать в организм при дыхании.

Прак­тически экспозиции хлорорганическими соединениями под­вергаются все, кто пользуется услугами нынешней системы питьевого водоснабжения, однако существуют значительные различия в степени экспонирования в зависимости от таких фак­торов, как местная очистка воды, особенности потребления воды и разнообразие систем очистки и распределения.

Хлоро­форм относится к веществам умеренной токсичности. Он хоро­шо всасывается при пероральном, ингаляционном и накожном воздействии. При этом в организме могут образовываться различные мета­болиты. Хлороформ угнетает центральную нервную систему, вы­зывает изменения в печени, почках и щитовидной железе.

Весьма сложной проблемой является сравнительная оцен­ка пользы и вреда от хлорирования воды. Современные иссле­дования допускают возможность того, что продолжительное экспонирование содержащимися в воде микроорганизмами может внести значимый вклад в уровень желудочно-кишечных заболеваний, а оценка воздействия на здоровья многих химических веществ в питьевой воде – это источник широкого ди­апазона будущих исследований.

В ряде американских эколого-эпидемиологических исследований по­лучены данные, что при использовании воды с повышенным содержанием хлорорганических веществ относительный риск для рака мочевого пузыря