Заявление
Прошу рассмотреть мою кандидатуру на получение повышенной государственной академической стипендии на ______ семестр 20__/20__учебного года в соответствии с Положением о стипендиальном обеспечении обучающихся за достижения в ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
учебной, научно-исследовательской, общественной, культурно-творческой или
___________________________________________________________________________
спортивной деятельности (указать).
Приложение:
1. Анкета
2. Копии документов, подтверждающие мои достижения[1].
Достоверность представленных мною документов подтверждаю.
__________________ _______г. _________________ ____________________________
Дата подпись расшифровка подписи
АНКЕТА ПРЕТЕНДЕНТА
На получение повышенная государственная академическая стипендия
За достижения студента в учебной деятельности
1. ФИО претендента__________________________________________________________
Факультет __________________________________________________________________
2. Код и наименование направления (специальности)_______________________________
курс ___________ № группы_________
3. Оценки за два семестра, предшествующих назначению повышенного государственной академической стипендии[2]: ____________________________________________________
Имелась ли академическая задолженность за два семестра, предшествующих назначению повышенной государственной стипендии? ___________
(да/нет)
Имелись ли оценки «удовлетворительно» в течение двух семестров, предшествующих назначению повышенной государственной стипендии? ___________
(да/нет)
4. Информация о получении в течение года, предшествующего назначению повышенной государственной академической стипендии, награды (приза) за результаты проектной деятельности и (или) опытно-конструкторской работы:
- ____________________________________________________________________________
(указывается полное название мероприятия (с указанием уровня), дата проведения, какая награда получена)
- ____________________________________________________________________________
(указывается полное название мероприятия (с указанием уровня), дата проведения, какая награда получена)
5. Информация о признании претендента победителем или призером проводимых Университетом, общественной и иной организацией международной, всероссийской, ведомственной или региональной олимпиады, конкурса, соревнования, состязания или иного мероприятия, направленных на выявление учебных достижений студентов, проведенных в течение года, предшествующих назначению повышенной государственной академической стипендии:
I. Олимпиада
- международная _________________________________________________________________
(по какому предмету, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
- всероссийская __________________________________________________________________
(по какому предмету, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
- ведомственная __________________________________________________________________
(по какому предмету, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
- региональная __________________________________________________________________
(по какому предмету, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
II. Конкурс
- международный _________________________________________________________________
(название конкурса, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
- всероссийский __________________________________________________________________
(название конкурса, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
- ведомственный _________________________________________________________________
(название конкурса, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
- региональный __________________________________________________________________
(название конкурса, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
III. Соревнование/состязание
- международное _________________________________________________________________
(название соревнования/состязания, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
- всероссийское __________________________________________________________________
(название соревнования/состязания, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
- ведомственное __________________________________________________________________
(название соревнования/состязания, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
____________________________________________________________________________
- региональное __________________________________________________________________
(название соревнования/состязания, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
IV. Иное мероприятие (конференции, семинары и т.д.) направленное на выявление учебных достижений студентов
_____________________________________________________________________________
(название мероприятия, место проведения, дата проведения, победитель или призёр)
________________________________________________________________________________
_____________ г. _________________ ИОФ претендента
(подпись)
Заключение стипендиальной комиссии факультета:________________________
(включить в список претендентов
__________________________________________________________________
с указанием количества баллов (указать полный расчет баллов) или отклонить с указанием причины)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель
стипендиальной комиссии факультета: _________________ (______________________________)
Заместитель председателя: _________________ (______________________________)
Члены комиссии: _________________ (______________________________)
_________________ (______________________________)
_________________ (______________________________)
_____________ г.
АНКЕТА ПРЕТЕНДЕНТА
На получение повышенная государственная академическая стипендия
за достижения студента в научно-исследовательской деятельности
1. ФИО претендента____________________________________________________________
Факультет ____________________________________________________________________
2. Код и наименование направления (специальности)________________________________
курс ___________ № группы_________
3. Информация о получении студентом в течении года, предшествующего назначению повышенного государственной академической стипендии
А) награды (приза) за результаты научно-исследовательской работы, проводимой студентом
1. ___________________________________________________________________________
(указывается полное название мероприятия[3] (с указанием уровня), дата проведения, какая награда получена)
2. ___________________________________________________________________________
(указывается полное название мероприятия (с указанием уровня), дата проведения, какая награда получена)
Б) свидетельства, патента
1. Свидетельство _____________________________________________________________
(указывается за что выдано, кем выдано, дата выдачи, номер)
____________________________________________________________________________
2. Патент_____________________________________________________________________
(указывается за что выдан, кем выдан, дата выдачи, номер)
____________________________________________________________________________
В) Гранта на выполнение научно-исследовательской работы
____________________________________________________________________________
(название, кем и когда выдан)
4. Информация о публикациях в научном (учебно-научном, учебно-методическом) издании
1. ___________________________________________________________________________
(библиографическая ссылка на публикацию, уровень, количество п.л.)
2. ___________________________________________________________________________
(библиографическая ссылка на публикацию, уровень, количество п.л.)
_____________ г. _________________ ИОФ претендента
(подпись)
Заключение стипендиальной комиссии факультета:________________________
(включить в список претендентов
____________________________________________________________________________________________________________________
с указанием количества баллов (указать полный расчет баллов) или отклонить с указанием причины)
_____________________________________________________________________________
Председатель
стипендиальной комиссии факультета: ________________ (________________________)
Заместитель председателя: ________________ (________________________)
Члены комиссии: _________________ (___________________________)
_________________ (___________________________)
________________ (____________________________)
_______________ г.
АНКЕТА ПРЕТЕНДЕНТА